起始联合降脂策略对心内科门诊“极高危ASCVD”患者疗效及安全性观察——真实世界的前瞻性队列研究

目的:在真实世界的前瞻性队列研究中观察心内科门诊“极高危ASCVD”患者在治疗起始阶段采用联合降脂策略的疗效与安全性。方法:连续入组2021年1月至6月在湘雅医院心内科高脂血症专病门诊就诊的“极高危ASCVD”患者,根据其实际降脂策略分为三组:阿托伐他汀单药组;阿托伐他汀联合依折麦布组;阿托伐他汀联合依洛尤单抗组。主要观察终点为治疗一个月后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[Lp(a)]、非-HDL-C变化,次要终点为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化及安全性指标。结果:无论哪种联合方式,在“极高危ASCVD”患者降脂起始阶段联合降脂治疗的疗效均显著优于阿托伐他汀单药组:LDL-C、Log[Lp(a)]、非-HDL-C、TC的降幅更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在两种联合降脂方案中,阿托伐他汀联合依洛尤单抗与联合依折麦布相比,LDL-C、Log[Lp(a)]的降幅更大,差异均有统计学意义(P<0.05),TC、TG有一定的降幅,差异无统计学意义(P>0.05)。以“LDL-C<1.4 mmol/L或<1.8 mmol/L”作为降脂达标的标准时,两组联合降脂治疗的LDL-C达标率均高于阿托伐他汀单药组,差异均有统计学意义(均P<0.05);阿托伐他汀联合依洛尤单抗组的LDL-C达标率高于阿托伐他汀联合依折麦布组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单独或联合“LDL下降超过50%”的降幅为达标标准,三组均无人能达标。治疗后三组间的肝脏转氨酶水平变化差异均无统计学意义(均P<0.05);三组间心肌酶同工酶(CK-MB)均下降,但差异无统计学意义(P<0.05)。与阿托伐他汀单药组相比,两联合降脂组治疗组的血糖均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀联合依折麦布组的血糖比阿托伐他汀联合依洛尤单抗组的降幅更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:起始联合降脂治疗1个月对心内科门诊“极高危ASCVD”患者的降脂效果及LDL-C的达标率优于阿托伐他汀单药组。以LDL-C<1.4 mmol/L或<1.8 mmol/L为降脂达标目标时,阿托伐他汀联合依洛尤单抗组治疗1个月后LDL-C达标率高于联合依折麦布组;以“LDL下降超过50%”的降幅作为降脂达标标准时,1个月内很难达标。门诊“极高危ASCVD”患者采用起始联合的降脂治疗1个月无不良反应。起始联合降脂策略可用于心内科门诊“极高危ASCVD”患者中LDL-C数值需早期达标的人群,阿托伐他汀联合依洛尤单抗可用于需在1个月内LDL-C<1.4 mmol/L或<1.8 mmol/L的人群。

中医肛肠科学课程思政多元教学模式探讨

探索多元立体化教学模式及课程思政建设,并将该模式运用于中医肛肠科学课程中进行实践教学,努力营造多层次、多形态、多手段的立体化教学环境和空间,实现知识教授与思想引导相统一,以期切实提高中医肛肠科学的教学质量和学生的综合素质,并为信息技术背景支持下的立体化教学及课程思政研究提供理论借鉴。

床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果

目的探讨床旁立体教学方法在心血管重症监护专科临床教学中的应用效果。方法选择在中南大学湘雅医院心血管重症监护专科培训的65名住院医师为研究对象,将其随机分为试验组和对照组。试验组33名住院医师,采用床旁立体教学方法(联合并融会贯通“基于问题学习教学方法、基于案例学习教学方法、Seminar教学方法、临床路径教学方法”);对照组32名住院医师,采用传统教学方法。教学结束后,采用问卷调查和出科考试方式,评估并比较两组住院医师不同教学方法的实施效果。结果首先,试验组中认为自己各方面临床能力(检索文献、结合指南诊疗、结合量表评估疾病严重程度、临床思维、临床诊断、临床治疗、团队合作)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。其次,试验组中认为其对各种严重心血管重症监护专科突发状况的处理能力(急性心衰、急性冠脉综合征、急性肺栓塞、高血压危象、低血压休克、室上性心律失常)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。再次,试验组中认为其对心脏重症患者各系统严重合并症的处理能力(合并呼吸系统疾病、消化系统疾病、糖尿病、多器官功能不全、酸碱失衡、营养不良、严重感染)有所提高的住院医师占比明显高于对照组住院医师(P<0.05)。最后,试验组住院医师的出科考试成绩显著高于对照组住院医师(P<0.05)。结论床旁立体教学方法在心血管重症监护专科的临床教学中取得了良好的效果。试验组绝大多数住院医师认为,实施立体教学方法提高了他们的学习兴趣和各种临床能力,提高了他们处理各种严重心血管重症监护专科突发状况、心脏重症患者各系统严重合并症的能力;同时,提高了他们的出科考试成绩。床旁立体教学方法值得在心血管重症监护专科的临床教学中加以推广和应用。

PBL+TBL教学法联合MDT在核医学科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨PBL+TBL教学法联合MDT教学模式在核医学住院医师规范化培训中的应用价值。方法:将2019至2021年在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)核医学科进行住院医师规范化培训学生30人分为对照组和试验组,分别采用传统教学模式和PBL+TBL教学法联合MDT教学模式进行培训。通过出科考试和问卷调查评价两种教学法的优劣。结果:试验组学员出科考试平均成绩和教学评价均高于对照组(P<0.05)。结论:PBL+TBL联合MDT教学模式教学效果良好,能显著提高住院医师临床诊疗思维、表达能力和合作精神。

MSCT检查应用于结肠癌术前TNM分期诊断的影像学特点及效能分析

目的:针对多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)检查应用于结肠癌术前TNM分期诊断的影像学特点及效能进行探讨。方法:回顾性分析2022年10月—2023年10月昆山市中医医院收治的238例结肠癌患者,所有患者均接受MSCT检查、病理检查,以病理检查结果为金标准。比较所有患者术前MSCT检查T、N、M分期与病理检出结果;统计所有患者术前常规MSCT检查T、N、M分期的诊断效能,并对相关影像学图片进行分析。结果:病理结果显示,238例直肠癌患者中T_(1)~T_(2)分期91例,T_(3)分期78例,T_(4)分期69例;MSCT检查结果显示,238例直肠癌患者中T_(1)~T_(2)分期84例,T_(3)分期83例,T_(4)分期71例;病理结果显示,238例直肠癌患者中N_(0)分期84例,N_(1)分期83例,N_(2)分期71例;MSCT检查结果显示,238例直肠癌患者中N_(0)分期82例,N_(1)分期80例,N_(2)分期76例;病理结果显示,238例直肠癌患者中M_(0)分期133例,M_(1)分期105例;MSCT检查结果显示,238例直肠癌患者中M_(0)分期140例,M_(1)分期98例,MSCT检查下的T、N、M分期结果与病理结果均较为接近;患者术前应用MSCT检查T、N、M分期总体的特异度、灵敏度、准确率均较高。结论:MSCT检查可有效检出结肠癌术前分期情况,有着较高的诊断价值,临床可将该检查方式作为辅助诊断结肠癌术前分期情况的主要手段,并以此为依据为结肠癌患者制定相关治疗措施。

药食同源植物牛大力的研究进展（英文）

牛大力(Millettia speciosa)为豆科美丽崖豆藤属植物,作为一种药食同源植物在中国南方广泛种植。牛大力具有抗菌、抗氧化作用,同时,临床实验表明牛大力还具有缓解腰肌劳损、风湿性关节炎、肺结核、慢性支气管炎、慢性肝炎、遗精、白带异常、肾炎等一系列慢性疾病的疗效。牛大力中的标志性成分是高丽怀素和芒柄花素。目前,已有超过50种包括生物碱、黄酮类化合物、苯丙素类化合物、挥发油成分、甾醇类等化合物从牛大力中分离出。近几年对于牛大力的毒理性研究比较少。因此本文对牛大力的传统功效、植物学特点、化学成分、营养成分、药理活性和毒理性进行较为全面的阐述,以期为牛大力的进一步研究提供理论依据。

陕南地区金矿床综合信息预测

在综合信息矿产预测理论与方法指导下,以金矿床密集区为模型单元,金异常密集区为预测单元,在GIS平台上开展综合信息矿产预测。结果表明,陕南地区大型金矿床的控矿因素具有共生和伴生的特点,可作为同一成矿母体。本地区的超大型金矿床大都分布在前寒武纪出露和隐伏基底边缘,中酸性岩体边缘和顶部,双层结构控制的古生代盖层的泥盆系地层以及重磁环线构造的交汇处等。

外固定方法制作的大鼠股骨骨折模型

背景:外固定器抗旋转能力强,不影响局部血运,不固定关节,动物可以自由活动,适合用于骨折模型的制作。目的:创立一种新型的股骨骨折动物模型。方法:SD大鼠24只于大鼠右侧股骨截骨,以自行研究设计的微型单边外固定器为固定装置,制成骨折模型,术后通过大体观察、影像学观察及组织学方法观察股骨对位情况和截骨端的愈合情况。结果与结论:术后外固定器保持正常位置,未见螺纹钉拔出,针孔松动,骨折等现象,大鼠股骨保持正常生理位置。固定后第2周骨断端已经有模糊的原始骨痂形成。第4周时已有连续性骨痂通过,但骨断端仍较清晰。第8周时,骨断端已经愈合,髓腔再通,出现骨性愈合。证实微型单边外固定器可以为股骨骨折模型大鼠提供可靠的固定,并且右侧股骨截骨骨折模型大鼠制作合理。

综合信息矿产预测理论在危机矿山资源预测中的应用思考

危机矿山有危机和假危机之分 ,假危机矿山深部及周围仍具有找矿潜力。应用综合信息矿产预测理论进行矿山资源预测可以发现新的矿床类型或新矿种 ,圈定新的矿体 ,寻找深部隐伏矿床和难识别矿床。

电流直流分量对低压电流互感器计量特性影响的试验研究

电网中的电流直流分量会对低压电流互感器的计量特性产生影响,通过模拟含直流分量的正弦半波电流波形,对被试样品进行试验,分别研究半波电流峰值和直流分量大小对低压电流互感器计量特性的影响。试验表明:电流互感器一次侧电流中含有的直流分量会使二次侧电流发生畸变,其畸变程度既和一次侧电流中所含的直流分量大小有关,也和一次侧电流的峰值有关。

单针藻的化学成分及其体外抗菌、抗氧化活性研究

目的:研究单针藻的化学成分,并对其中分离出的化合物进行体外抗菌、抗氧化活性考察。方法:对单针藻乙醇提取物经石油醚、乙酸乙酯和正丁醇萃取,利用硅胶柱色谱、高效液相色谱、气相色谱-质谱法对单针藻乙酸乙酯部位萃取物进行分离和化学成分分析,并根据理化性质和核磁共振谱等分析鉴定化合物的结构;对分离出的4种化合物分别采用刃天青法测定其对铜绿假单胞菌、白色念珠菌、枯草芽孢杆菌、大肠埃希菌的最低抑菌浓度(MIC),1,1-二苯基-2-苦基-肼基(DPPH)法测定自由基清除率[以半数清除浓度(IC_(50))计]、亚铁还原能力法(以FRAP值计)测定总还原能力。结果:从单针藻乙酸乙酯萃取部位的E4、E5段分离得到化合物1~6,分别被鉴定为豆甾醇、邻苯二甲酸二丙酯、3-吲哚甲酸、黑麦草素、黑麦草内脂、5-羟基-3,4-二甲基-5-戊基-2(5H)-呋喃酮;化合物3~6的MIC在10~500μg/m L内,IC_(50)在22.02~71.01μg/m L内,FRAP值在(62.04±5.36)^(281.22±8.3)μmol/L内。结论:单针藻含有多种脂类和烷酸类物质,具有一定的体外抗菌、抗氧化活性。

C/C++与FORTRAN混合编程技术及其应用研究

详细论述了C/C ++和FORTRAN混合编程技术 ,尤其是对动态连接库方法进行了重点介绍。将C/C ++和FORTRAN进行混合编程 ,一方面可以达到这两种语言优势互补的目的 ;另一方面可以再利用前人留下的大量成熟的FORTRAN程序 ,避免了重复编程和资源浪费 ,节约了大量编程时间。

基于MAPGIS平台的中国地学断面数字化图形库的建立

地学断面积累了丰富的地质、地球物理和地球化学等综合资料 ,从中得出的地学信息是提供科学决策、促进社会科技事业和生产力发展的依据。在MAPGIS软件基础上的中国地学断面数字化图形库的建立过程中 ,地学断面中的每一个实体 ,在颜色、符号以及线型等方面都被规划统一。地学断面中的特征主题进行了层名划分以及层名、实体的编码 ,形成分层标准和编码准则。利用MAPGIS的编辑子系统和Access关系数据库软件 ,建立了中国地学断面的空间数据库和属性数据库 ,并将它们联接起来 。

中国化石能源使用可持续性评估——基于1990～2006年数据

进入1990年代,中国经济走上了前所未有的快速增长轨道,而化石能源作为推动经济增长的最主要动力源泉却同时也是造成环境恶化的双刃剑。采用加拿大生态经济学家Ree和Wackernagel共同发展的生态足迹模型,对1990～2006中国化石能源使用的生态足迹和生态承载力进行了计算,得到了该时期中国化石能源使用已处于生态赤字状态的评估结果。而化石能源使用过程中单位能源的CO2排量没有得到显著改善和森林覆盖率没有明显的增长是造成该时期中国化石能源使用处于生态赤字状态的主要原因。

政府税收对中国城乡居民人均收入差距的影响

本文通过建立动态一般均衡模型,对1978—2004年中国城乡居民收入差异曲线的周期性变化进行了解释,并对政府税收是否能有效影响收入差距做出回答。结果表明,在市场出清的情况下,工业品生产过剩导致的经济危机会成为调整城乡居民收入差异的内生因素,而政府对工业品和农业品所采取的不同税率政策也会相当程度地影响城乡居民收入差距的程度和发展速度。

如何化解“大小非”解禁对中国股市的负面影响

本文通过对"大小非"①历史渊源的整理以及对2008年以来已解禁非流通股的分析,发现"大小非"解禁后短期内并没有发生大股东抛售股份的情况,股市的低落更多是来自于投资者信心的不足,进而提出了一系列针对"大小非"解禁安排的政策建议,包括大股东交易前申报转让制、"特别税"的征收以及大宗交易平台的建立完善等。

Tick-size的减小是否改进中国封闭式基金市场的质量?

2003年3月3日沪深证券交易所对封闭式交易基金的最小报价单位进行改革,由过去的“1分钱”改为“0.1分钱”,旨在改善“夹板套利”、“流动性差”等市场弊端.通过对比改制前后衡量证券市场质量的三个指标:买卖价差、市场深度和成交量总体所表现出的状况,验证了“分改厘”政策在某种程度上确实改进封闭式基金市场的交易状况和流动性.

激光碎石术结合益气养阴法治疗胆总管结石

目的:观察在围手术期应用益气养阴中药配合胆总管探查、术中胆道镜下双频激光碎石治疗胆总管结石疗效。方法:选取行胆道镜下双频激光碎石治疗胆总管结石且符合气阴两虚型的病人24例,随机分组,分别予以益气养阴中药和不予中药,进行对比观察血清TB、GPT、胃泌素水平及症状、体征记分变化。结果:发现运用中西医结合治疗的各项指标均优于对照组,并具有统计学意义。结论:益气养阴法结合胆道镜激光碎石术治疗气阴两虚型胆总管结石具有有效性和和优越性。

双频激光碎石术在复杂性胆管结石中的应用

目的探讨双频激光碎石技术在治疗复杂性胆管结石中的疗效、安全性及应用价值。方法回顾2003年11月-2006年3月,对25例复杂性胆管结石患者进行的28例次双频激光碎石治疗的临床资料。其中术中应用22例次,术后经T管窦道应用6例次。结果24例患者取净结石,除1例发生一过性胆道出血外,无其他并发症。结论双频激光碎石治疗复杂性胆管结石具有有效性高、创伤小及并发症少等特点,拥有良好的推广前景。

重组成骨生长肽对兔截骨延长区骨愈合的影响

目的观察重组成骨生长肽(recombinant osteogenic growth peptide,rOGP)对兔截骨延长区骨愈合的影响。方法取42只健康兔随机分成实验组和对照组,每组21只,左胫骨结节下1cm处截骨制成骨延长动物模型。从术后第1天至取材的前1天实验组动物每日经耳缘静脉注射rOGP 0.5μg/kg,对照组注射同等剂量的生理盐水。于延长后第10、30、60天取材分别行大体、放射线和HE染色组织学观察愈合情况。结果放射线学显示,延长后第60天实验组髓腔形成延长区已接近正常骨皮质。对照组骨皮质较薄,髓腔形成不完全。实验组自延长30天后组织学检查骨延长区修复组织的成熟度及新生骨小梁均优于对照组(P<0.05)。结论全身静脉应用rOGP能促进兔截骨延长区骨愈合。