腰椎术后脑脊液漏的防治

目的探讨腰椎外科中最常见的并发症脑脊液漏的防治措施.方法通过回顾性的方法对1992年1月至2002年1月所发生24 例腰椎术后脑脊液漏患者的临床资料进行分析总结.结果经过术中、术后仔细的处理,24 例脑脊液患者全部经保守治疗后于8～20 d内治愈,无1 例发生脑脊髓膜炎,有2 例腰椎术后脑脊液漏患者随访4个月～2 a,发现形成脑脊液囊肿.结论通过术中对硬脊膜损伤及时修补或堵塞,术后采取正规的保守治疗措施,脑脊液漏均可治愈.对晚期形成的交通性或有症状的脑脊液囊肿可采取手术切除.

桡骨小头置换与切开复位内固定:治疗粉碎性桡骨小头骨折谁更有优势?

背景:目前,治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换两种,均有成功的病例报道,但同时都存在不足。目的:比较桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照分析45例不稳定性粉碎性桡骨小头骨折病例,分别给予桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗,比较两组Broberg and Morrey肘关节功能评分及两组内固定后并发症发生率,并进行统计学分析。结果与结论:纳入患者均获得1-5年随访,平均随访2.8年。按照Broberg and Morrey评分,假体置换组平均90.1分,并发症发生率13.6%,切开复位组平均76.8分,并发症发生率47.9%,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。与切开复位内固定治疗相比较,桡骨小头假体置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折可获得更好的关节功能和更低的并发症发生率。

Richard钉和加压螺纹钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 总结分析老年股骨转子间骨折采用Richard钉和加压螺纹钉冶疗的疗效。方法 对老年股骨转子间骨折病人 4 6例 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 92岁。按照Evans分型 :Ⅰ型 12例、Ⅱ型 18例、Ⅲ型 10例、Ⅳ型 6例。分别观察行Richard钉和加压螺纹钉内固定术后肢体功能恢复情况。结果 术前住院 3～ 10d。随访 6～ 18个月 ,全部达骨折愈合。无住院期间死亡病例 ,骨折内固定良好 ,未见髋关节畸形和内固定失效。髋关节功能恢复满意。结论 只要术前准备充分 ,采取有效措施治疗内科并存症 ,老年股骨转子间骨折的手术治疗能够取得满意疗效。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折28例

骨质疏松性椎体压缩性骨折在老年人群中非常常见,由于骨折愈合速度较慢,需长期卧床休养,并发症较多,骨折常引起严重的疼痛,严重影响老年人的生活质量。保守治疗效果不佳,大部分老年人又不能耐受或不接受较大型手术。我科自2007年5月至2010年1月应用球囊扩张椎体后凸成形术（pe-cutaneouskyphoplasty，PKP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折28例，取得了满意的疗效。

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗

目的 :探讨腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症的手术治疗方法和疗效。方法 :回顾性分析我科手术治疗的 46例患者资料 ,通过半椎板切除或椎板间开窗后 ,潜行扩大侧隐窝 ,神经根得以彻底松解 ,对伴脊柱失稳者 ,在行全椎板切除、侧隐窝扩大的同时行椎体间自体髂骨植骨融合或椎体间 BAK植骨融合或椎弓根螺钉内固定或 /和 BAK植骨融合。结果 :本组优 3 6例 (78.2 6% ) ,良 8例 (17.3 9% ) ,进步 2例 (4 .3 5 % )。总优良率为 95 .65 %。结论 :术前应认真分析患者的临床症状和体征 ,结合影像学检查进行仔细的综合分析和判断 ,同时参照患者的年龄、性别、职业等加以综合分析 ,选择合适的手术方式 ,以提高术后疗效。

腰椎间盘突出症伴脊柱失稳的手术治疗

目的 :探讨腰椎间盘突出症伴脊柱失稳的手术治疗方法和效果。方法 :回顾性分析我院手术治疗的 19例患者资料 ,通过全椎板减压及探查脊髓和神经根受压情况 ,常规摘除并行环状清理椎管减压 ,彻底松解神经根。失稳椎间隙行椎体间自体骨植骨融合、椎弓根系统内固定或 /和椎体间 BAK植骨融合。结果 :19例患者术后平均随访 18个月 ,除 1例术后一周因出现 S1 神经根刺激而再次手术 ,调整一侧椎弓根螺钉方向外 ,本组 19例患者术后腰痛、神经症状均消失。X线片示 :BAK无移位 ,椎间隙高度未丢失且均达到骨性融合。结论 :腰椎间盘突出症伴脊柱失稳患者在行椎板切除、摘除髓核和椎管减压的同时应以椎体间植骨融合为宜 ,有条件者可应用椎弓根系统内固定或 /和椎体间BAK植骨融合 ,更有效地增大和维持椎间隙和椎间孔高度 ,并有利于植骨融合。

贯入法结合PFNA治疗高龄粗隆间骨折25例疗效分析

2012年3月至2013年3月笔者使用PFNA以贯入法置钉对25例高龄股骨粗隆间骨折进行治疗,疗效满意,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者25例25髋,男11例,女14例;手术时年龄64-96岁,平均78.3岁;随访时间2-13个月,平均时间7.2个月。左侧12例,右侧13例;车祸伤4例,摔跌伤21例;根据EvansJenson分型,II型3例,IIIa型9例,IIIb型7例,