微创钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的效果分析

目的:探究分析阿托伐他汀钙片联合微创钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法:从2017年2月至2022年3月期间常州市武进中医医院收治的慢性硬膜下血肿患者中选取88例作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组(44例)、观察组(44例)。对照组采用阿托伐他汀钙片进行治疗,观察组采用阿托伐他汀钙片联合微创钻孔引流术进行治疗。比较两组患者的病情严重程度、神经功能、日常生活活动能力、血清指标水平。结果:(1)治疗后,观察组患者的MGS-GCS分级优于对照组,P<0.05;其美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)的评分低于对照组,P<0.05;其Barthel指数(BI)评分高于对照组,P<0.05。(2)治疗后,观察组TNF-α、NSE、BDNF的水平均低于对照组,P<0.05。结论:微创钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的效果显著,能促进患者的病情恢复,改善其神经功能和日常活动能力,避免脑损伤,值得推广。

泮托拉唑预防高血压脑出血并发应激性溃疡的临床观察

目的:研究泮托拉唑对高血压脑出血并发应激性溃疡的预防作用。方法:将入选的162例高血压脑出血患者随机分为两组:西咪替丁预防组,西咪替丁400mg静脉滴注,每日2次;泮托拉唑预防组,40mg静脉注射,每日2次;2组均2周为1个疗程。分析对比两组治疗后胃酸pH值的变化和应激性溃疡的发生率。结果:用药后西咪替丁预防组和泮托拉唑预防组胃液pH值均较入院时显著上升,泮托拉唑预防组胃液PH值较西咪替丁预防组升高更为显著(P<0.05)。泮托拉唑预防组应激性溃疡的发生率较西咪替丁预防组显著降低(P<0.05)。结论:泮托拉唑作为一种新型的质子泵抑制剂,可有效持久抑制胃酸分泌,升高胃酸pH值,保护胃黏膜,从而显著降低高血压性脑出血后应激性溃疡的发生率。

微创穿刺术与传统开颅术治疗中等量高血压基底节区出血效果比较

目的:比较微创穿刺术与传统开颅术治疗中等量高血压基底节区脑出血老年患者的疗效。方法:回顾性分析我院收治的46例中等量高血压基底节区脑出血老年患者的临床资料,分为微创穿刺组(18例)和传统开颅组(28例),比较两组患者手术时间、术后1 d及拔管时血肿清除率、术后并发症、死亡率、近期(术后1个月)和远期(术后3个月)预后优良率。结果:微创穿刺组术后肺部感染、电解质紊乱的发生率及术后3个月死亡率明显低于传统开颅组(P<0.05),两组患者近期及远期预后优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于中等量高血压基底节区脑出血的老年患者,微创穿刺术可明显降低术后并发症及死亡率,疗效优于传统开颅术。

控制性减压术对颅脑外伤患者疗效及再灌注损伤的影响

目的分析控制性减压术对颅脑外伤患者的疗效及再灌注损伤的影响。方法回顾性分析2018年5月至2020年11月本院收治的86例颅脑外伤患者的临床资料,按照治疗方案不同分为常规组(行常规大骨瓣减压术)与研究组(行控制性减压术),每组43例。比较两组意识水平评分、预后评分、颅内压水平、血清学指标及并发症发生率。结果术后7 d,研究组格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(11.45±1.63)分,高于常规组的(9.51±1.57)分(P<0.05);术后1、6个月,研究组格拉斯哥预后评分(GOS)分别为(2.38±0.59)、(3.16±0.43)分,均高于常规组的(2.11±0.51)、(2.80±0.42)分(P<0.05);术后7 d,两组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、缺铁修饰白蛋白(IMA)水平均低于术前,且研究组低于常规组(P<0.05);术后3、7 d,研究组颅内压水平均低于常规组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为6.98%,低于常规组的23.26%(P<0.05)。结论控制性减压术在颅脑外伤治疗中效果显著,有助于恢复患者意识,预防再灌注损伤或其他并发症,改善患者预后,且安全性高。

标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤患者的疗效

目的分析重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗的效果。方法该次研究方便选取2014年1月—2018年12月期间该院收治的71例重型颅脑损伤患者,根据奇偶数法将其分为观察组(n=36)与对照组(n=35),对照组均采取常规骨瓣开颅手术救治,观察组均采取标准外伤大骨瓣开颅术救治,对比两组患者治疗总疗效、统计并分析患者术后24h、96h、168h颅内压差异性,计算各组并发症发生率。结果观察组治疗总疗效明显优于对照组(χ^2=5.4597,P<0.05),术后不同时间患者颅内压均较对照组低(t=100.3242、101.4492、119.6008,P<0.05),观察组患者出现并发症发生率8.33%较对照组31.43%更低(χ^2=5.9796,P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者接受标准外伤大骨瓣开颅术救治效果更佳,并发症少,安全性更好,值得推广。

早期手术治疗25例重度颅脑损伤的预后分析

目的观察早期手术对重度颅脑损伤患者预后的影响。方法采用回顾性分析,将我院2010年1月—2017年3月神经外科收治的重型颅脑损伤患者53例作为研究对象,其中受伤至手术时间≤2 h的25例患者为早期手术组,受伤至手术时间>2 h的28例患者为对照组,术后3个月采用格拉斯哥预后指数评价患者预后,记录两组并发症发生情况。结果早期手术组恢复良好9例,良好率36.00%,高于对照组的17.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组死亡2例,死亡率为8.00%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期手术组并发症发生率为12.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ~2=4.421,P<0.05)。结论早期手术对提高重度颅脑损伤患者预后、减少并发症具有重要作用。

脑外伤手术中急性脑膨出的临床治疗分析

目的:分析脑外伤手术中急性脑膨出的临床治疗方法。方法:回顾性分析40例脑外伤术中急性脑膨出患者的病历资料,观察临床治疗方法及治疗效果,总结临床治疗体会。结果:40例患者经对症治疗后,Ⅰ级16例,占40.0%;Ⅱ级4例,占10.0%;Ⅲ级6例,占15.0%;Ⅳ级7例,占17.5%;Ⅴ级7例,占17.5%。结论:脑外伤术中发生急性脑膨出后,应积极的辨别原因,及时实施针对性的处理,降低患者死亡率,改善患者术后预后情况。

对额颞叶脑挫裂伤51例的手术治疗体会

目的:探讨额颞叶脑挫裂伤去骨瓣减压并减张缝合硬脑膜手术的治疗疗效和手术指征。方法:对51例严重额颞叶脑挫裂伤患者手术治疗的进行回顾性分析。结果:根据GOS评分,恢复良好24例,轻残16例,重残4例,植物生存5例,死亡2例。结论:额颞叶脑挫裂伤患者,及时行去骨瓣减压并硬脑膜减张缝合手术能有效减轻脑挫裂伤对颅内结构的破坏,提高救治成功率。

例谈500kV紧凑型输电线路张力架线施工

通过天广四回500kV输电线路工程（罗百段）的施工，对紧凑型输电线路与常规线路进行了技术、经济指标的比较，同时介绍了两种放线施工方法，即“一牵六”和“4＋2”两种方式的施工特点和两种施工方式之间的对比。这对于以后分次展放的大截面导线以及其他分裂导线数等的施工积累了宝贵的经验，对该类施工措施有一定的现实借鉴意义。

微创颅内血肿清除术对比小骨窗开颅治疗高血压基底节区中等量出血的疗效分析

高血压脑出血好发于中老年人,其中60岁以上的老年患者占40%,是高血压脑出血发病的主体[1]。目前针对老年高血压脑出血的手术治疗倾向于微侵袭手术,即微创颅内血肿清除术和小骨窗开颅术。有关两种术式的病例报道较多,但关于两者的对比研究较少,且大多将不同年龄、不同出血部位及出血量归纳一起比较,结论存在很大争议。

脑微出血影响因素及其对出血性脑卒中的影响分析

背景近年来脑卒中发病率逐渐增加,寻找脑卒中发病的因素是临床研究重点,脑微出血可使心血管疾病的发生率增加,虽然脑微出血和出血性脑卒中发病的危险因素重叠,但脑微出血是否与出血性脑卒中的发生存在相关性仍不明确,且两者发病关系的相关报道较少,仍需进一步探究。目的探讨脑微出血的影响因素,并探究脑微出血对出血性脑卒中的影响。方法选取2013年9月—2016年12月于常州市武进中医医院进行颅脑CT和MRI检查的体检者520例,根据是否发生脑微出血分为脑微出血组(n=119)和无脑微出血组(n=401),随访时间3~7年,根据是否发生出血性脑卒中分为出血性脑卒中组(n=77)和无出血性脑卒中组(n=443)。收集所有患者的性别、年龄、体质指数、吸烟史、饮酒史、规律体育锻炼情况和高脂血症、高血压、偏头痛、心血管疾病病史及同型半胱氨酸、血脂指标、空腹血糖、糖化血红蛋白水平。采用多因素Logistic回归模型分析脑微出血和出血性脑卒中的影响因素。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=3.206,95%CI(1.602,6.416)〕、规律体育锻炼〔OR=0.283,95%CI(0.116,0.687)〕、高血压病史〔OR=7.478,95%CI(3.090,18.101)〕、心血管疾病病史〔OR=3.421,95%CI(1.660,7.051)〕、同型半胱氨酸水平〔OR=5.948,95%CI(2.960,11.950)〕是脑微出血的独立影响因素(P<0.05);年龄〔OR=3.476,95%CI(1.803,6.703)〕、规律体育锻炼〔OR=0.294,95%CI(0.121,0.711)〕、高血压病史〔OR=2.892,95%CI(1.417,5.903)〕、同型半胱氨酸水平〔OR=2.596,95%CI(1.349,4.996)〕、脑微出血〔OR=4.071,95%CI(1.823,9.094)〕是出血性脑卒中的独立影响因素(P<0.05)。结论年龄≥55岁、无规律体育锻炼、高血压病史、心血管疾病病史、同型半胱氨酸水平升高为脑微出血的危险因素,同时脑微出血会增加出血性脑卒中的发生风险。

关爱方能结出同心圆

贵刊2008年第16期刊登的《给员工更多情和爱》一文,让笔者感受到了企业对员工浓浓的关爱和员工对企业紧紧的凝聚。

24例外伤性脑脊液鼻漏的经颅手术治疗疗效分析

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的经颅手术治疗效果。方法 回顾性分析24例外伤性脑脊液鼻漏患者临床资料。术前均行三维CT及MRI检查,已确定漏口所在位置,并行手术治疗。明确漏口且外置靠前的20例患者应用硬膜外入路手术;4例术前漏口未能明确或靠后者,采用硬膜下入路手术。对术前未能确定漏口及确定漏口靠后者,采用硬膜下入路将硬膜打开,探查颅底骨折及漏口所在。探及漏口后仔细分离、冲洗,对有脑组织或硬脑膜、蛛网膜疝入者,予以回纳,不能回纳者切除。结果 24例患者经一次手术全部治愈,随访患者21例,平均随访2年,无一例复发,无手术后并发症。结论 在闭合性颅脑损伤患者中,脑脊液漏的发生率为2.0%～20.8%;而在开放性颅脑损伤的患者中,脑脊液漏的发生率为7%～10%,其中80%左右为脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏典型的临床表现为清水样鼻漏,鼻漏的量随漏口的大小及形态不等,也可随体位改变。脑脊液鼻漏诊断的难点并不在于定性,而在于定位寻找脑脊液从何处流出,如何准确地定位漏口的位置是手术成功的关键,因此确定漏口是术前准备中的一项最重要工作,是手术成功关键因素,也消除了阴性探查的机会。外伤性脑脊液鼻漏患者经颅手术修补漏口,手术安全,并发症少,疗效满意。