DR系统在中足损伤摄影中的应用

目的分析直接数字化X线摄影(Digital Radiography;DR)在中足(跗跖关节)损伤摄影中的应用价值。方法对190例使用DR系统行X线检查的患者的足正斜位影像应用组织均衡、窗宽窗位调节、图像切割及局部缩放等功能进行后处理。并随机对其中30例患者进行传统屏-片系统X线摄影。由2名放射科高年资医师、2名高年资技师对所有跗跖关节影像进行分析,评价其对跗跖关节骨折、脱位、足整体及足周围软组织的显示。结果 190例DR足影像中,诊断骨折72例,脱位17例,足位置形态及软组织显示满意的分别为182例和179例;对照组30例DR跗跖关节影像发现骨折13例,脱位3例,传统屏-片系统X线片发现骨折9例,漏诊4例(χ2=9.36,P<0.05),脱位3例,30例DR足整体及软组织显示满意的为29例和28例;传统屏-片系统X线片两者显示满意的分别为10例(χ2=10.73,P<0.05)和9例(χ2=15.65,P<0.05)。结论 DR影像比传统屏-片系统X线影像能更好的显示足及周围软组织,提高跗跖关节骨折脱位的检出率。

数字摄影系统中CR与DR的图像比较及临床应用

目的 旨在阐明计算机X线摄影系统(computed radiography,CR)与数字X线摄影系统(digital radiography,DR)成像结果的优劣及其在临床摄影工作中的应用价值.方法 随机抽取近期CR、DR胶片共2 109张.依据X线片的评片标准对其进行质量评估和分类(甲级,乙级和丙级),并统计其类片所占比率.通过统计软件SPSS 13.0行×列表资料的χ2检验,比较CR与DR的不合格率(废片率).结果 DR的合格率为99.72%,其中优质片率为96.20%,废片率为0.28%.CR的合格率为98.84%,其中优质片率为91.94%,废片率为1.16%.优质片率DR明显高于CR(χ2＝17.268 5,P＜0.01),废片率明显低于CR(χ2＝5.871 2,P＜0.05).结论 DR在临床工作中优于CR.虽然CR和DR技术在今后一段时期内会并存,DR最终会取代CR.

DR系统在骶骨侧位摄影中的应用

目的分析直接数字化X线摄影(Digital Radiography,DR)在骶骨摄影中的应用价值。方法对150例DR骶骨侧位影像采用图像后处理组织均衡应用软件、用对比度控制、窗宽窗位调节、图像切割及局部放大等处理方法对原始图像进行后处理;同时数字随机法对其中30例行普通X线摄影;由放射科高级职称医师、经验丰富的技师各2名对所有骶骨影像进行分析,评价其对骶骨骨折、骶骨整体及骶骨周围软组织的显示。结果150例DR骶骨影像中,诊断骨折82例,骶骨位置形态及软组织显示满意的分别为141例和139例;对照组30例DR骶骨影像发现骨折16例,普通X线片发现骨折9例,漏诊7例(χ2=10.28,P<0.05),30例DR骶骨整体及软组织显示满意的为29例和27例;普通X线片两者显示满意的分别为11例(χ2=8.06,P<0.05)和10例(χ2=16.05,P<0.05)。结论DR影像比普通X线影像能更好的显示骶骨及周围软组织,提高骶骨骨折的检出率。

关节旁骨内腱鞘囊肿的影像学诊断

目的 探讨关节旁骨内腱鞘囊肿的发病机制、临床表现及X线特征、诊断及鉴别诊断。资料与方法 回顾性分析经病理证实的 11例关节旁骨内腱鞘囊肿的临床及影像学资料 ,其中 5例位于膝关节附近 ,5例位于踝关节附近 ,1例位于肘关节 ,且均为单发。结果 11例X线表现 :7例为单房性圆形或椭圆形密度减低区 ,其中 2例与关节腔有一宽约 1mm的通道 ;2例呈多房性囊状扩张 ,其内有粗细不等的间隔 ;另 2例呈半圆形骨质缺损 ,开口朝向关节腔。 11例均显示边界清楚 ,周围有宽约 1mm的硬化边。结论 关节旁骨内腱鞘囊肿在临床和X线片上可早期诊断 ,但应与相关疾病鉴别 。

跗跖关节在常规足平片中的影像学表现

目的分析常规足正斜位对跗跖关节的显示情况及其影像学特征。方法 100名足部无畸形及外伤的志愿者,拍摄足正斜位片,男53人,女47人;年龄18～72岁,平均年龄37.8岁;右足45人,左足55人,两位高级职称影像医师(甲、乙)分别对第1～5跗跖关节评分,同时测量第1、2跖骨基底最短距离。结果两名阅片人测量数据在各年龄段间比较、男女之间以及左右足之间的比较差异均无统计学意义(P>0.05);两位诊断医师足斜位评分明显优于正位;第1、2跖骨基底间距离(0.15±0.04)cm;正位第1、2、3、5跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所占比率不足5%,第4跗跖关节不足50%,清晰的显示关节面和关节间隙(评分3)所占的比率0,第4跗跖关节也仅为2%;斜位第1、3跗跖关节基本能够满足诊断(包括评分2分和3分)所占比率不足50%,所有跗跖关节清晰的显示关节面和关节间隙(评分3分)所占的比率不足35%。结论常规足平片前后位及内斜位对于跗跖关节的显示不理想,不能够满足对跗跖关节的诊断需求,因此改良足的常规正斜位或开发新的摄影体位即跗跖关节前后位和内斜位是非常有必要的。

髋臼病变的影像诊断和鉴别诊断

目的探讨髋臼病变的影像特点和鉴别诊断。资料与方法分析38例(以累及髋臼为主的病变)的临床资料,详细观察各种疾病的影像所见,比较不同疾病的影像差异。结果38例中良性16例,包括嗜酸细胞肉芽肿3例,骨巨细胞瘤3例,骨纤维异常增殖症2例,骨囊肿2例,软骨黏液样纤维瘤、骨韧带样纤维瘤、骨样骨瘤、软骨瘤、结核、良性未分类各1例;恶性22例,包括转移瘤12例,骨肉瘤3例,软骨肉瘤、淋巴瘤各2例,骨髓瘤、恶性纤维组织细胞瘤、恶性未分类各1例。结论几乎所有良、恶性病变均可累及髋臼,典型的病变形态与发生于其他骨骼的同种病变相一致;不典型者诊断困难,有时连良、恶性的鉴别也很困难。

毛细血管扩张型骨肉瘤诊断及治疗分析

骨肉瘤为最常见的原发恶性肿瘤,我院病例统计占原发恶性骨肿瘤的48.3%[1],根据肿瘤的组织成分分为成骨细胞性、成软骨细胞性、成纤维细胞性、纤维组织细胞性、毛细血管扩张性和小细胞性骨肉瘤。

跖骨动脉瘤样骨囊肿的影像学表现2例

动脉瘤样骨囊肿（ABC）是一种较少见的肿瘤样病变,多位于四肢长骨的干骺端,跖骨动脉瘤样骨囊肿非常罕见,我院经手术、病理证实的2例报告如下。1病例资料例1,男,21岁。右足背肿物1年,逐渐增大,活动较多后疼痛,穿鞋困难,1年前右足扭伤病史。查体：右足背明显肿胀,未见静脉怒张,皮温不高,足背压痛,可触及7 cm×6 cm×4 cm肿物,质硬,位置固定,双踝及跖趾关节活动可,足背动脉可触及。X线平片示右足第2跖骨明显膨胀性骨质破坏（图1）,病变累及整个跖骨,皮质菲薄,局部骨皮质断裂,跖骨头处可见细小骨嵴影。手术将跖骨完整切除。病理诊断为ABC。

腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变病例分析

目的探讨腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的病种、发病比率及其影像表现。方法对河北医科大学第三医院统计的4172例骨肿瘤及肿瘤样病变中的28例腓骨远端病例进行分析。结果腓骨远端骨肿瘤发病率为0.67%,良性居多,按发病比率由高至低排在前7位的依次为骨软骨瘤、骨囊肿、骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨纤维异常增殖症、软骨粘液样纤维瘤和骨巨细胞瘤,其部位及影像表现均有一些各自的特点。结论腓骨远端骨肿瘤及肿瘤样改变,结合其部位特点、影像表现,并运用病种的发病比率的高低顺序综合考虑,对其诊断会有所帮助。

正常人不同年龄段前列腺及精囊腺的研究

目的分析不同年龄正常男性前列腺大小及前列腺外周带磁共振成像(MRI)信号强度和年龄相关性,以及精囊腺大小和MRI信号强度与年龄的相关性。方法 52例正常成人,根据年龄不同分为4组(21～30岁,31～40岁,41～50岁,50岁以上),测量前列腺外周带和中央腺的前后径、左右径、T2WI信号强度和闭孔内肌信号强度,计算外周带和中央腺与闭孔内肌相比的相对信号强度,并测量精囊腺横径及T2WI信号强度。结果前列腺外周带和中央腺的前后径及左右径、T2WI信号强度,相对信号强度各年龄组间差异有统计学意义(P<0.05)。前列腺外周带前后径、左右径及T2WI信号强度与年龄之间均呈正相关(r=0.543、P<0.01,r=0.538、P<0.01),但外周带T2WI信号强度与年龄呈正相关关系(r=0.332,P<0.05)。而不同年龄组精囊腺横径及T2WI信号强度各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺大小及T2WI信号强度与年龄相关,并随年龄增长各值逐渐增大。

MRI显示甲状旁腺机能亢进性纤维囊性骨炎液-液平面一例

患者 女，19岁。左侧髂骨及右膝关节痛伴轻微跛行约2个月，活动后加重，余无其他不适症状。体检：四肢活动可，未见红肿热痛。左侧髂骨有压痛。

骨原发性淋巴瘤影像分析

目的分析原发性骨淋巴瘤（PLB）及“浮冰征”的影像表现和病理基础。方法回顾性分析经病理证实且临床资料齐全的41例PLB患者的临床与影像特征。41例全部行x线检查，20例行CT检查，12例行MR检查（3例同时行增强扫描）。结果41例PLB中位于扁骨12例，脊柱8例，长骨17例，其他不规则骨4例。发病最多的部位是股骨（10例，24．4％），其次为髂骨（8例，19．5％）。长骨病变位于骨干干骺处者11例。41例中无骨膜反应者37例（90．2％）。CT显示骨质破坏轻微而出现软组织肿块者12例，伴有明显软组织肿块者9例，出现“浮冰征”者4例。12例MR检查结果中，10例显示软组织肿块，MRI显示病变范围全部大于CT所显示病变范围，其中1例MRI显示大范围骨质异常，但平片及CT显示骨质破坏不明显。结论（1）骨质破坏轻而软组织肿块明显，或MRI显示骨质异常范围明显超过平片及CT所见，或MRI显示骨质异常而平片及CT显示骨质破坏较轻或未见明显骨质破坏者提示PLB。（2）“浮冰征”是PLB较为特殊的一种征象，其出现对淋巴瘤的诊断具有一定提示意义。