低分子肝素应用于人工肝治疗重型肝炎的临床研究

探讨低分子肝素(LMWH)在人工肝治疗重型肝炎患者时的安全性及有效性。方法20例重型肝炎患者随机分为常规肝素组与LMWH组,给予人工肝治疗后,检测不同时间点血红蛋白(Hb)、国际正常化比率(INR)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、Ⅷ因子(F8)的变化,并观察治疗中不良事件的发生情况。结果肝素组和LMWH组对Hb均无明显的影响(P>0.05);治疗2h,肝素组APTT及TT升高,治疗后下降;LMWH组INR、APTT下降;2组均可引起Fbg升高、F8下降;肝素组有血压下降及出血倾向并发症,而LMWH组无并发症发生。结论LMWH应用于人工肝治疗重型肝炎患者是安全和有效的。

熊去氧胆酸治疗药物性肝损伤的随机、对照研究

目的研究熊去氧胆酸胶囊治疗药物性肝损伤的疗效。方法采用随机、对照方法将57例药物性肝损伤患者分为熊去氧胆酸胶囊治疗组和对照组,比较两组患者的疗效、预后情况。结果 57例患者好转54例(94.7%);中药引起药物性肝损伤患者有26例(45.6%),其中含何首乌成分的制剂有21例(36.8%);熊去氧胆酸胶囊治疗组平均住院日[(15.4±8.2)d]明显低于对照组[(22.5±9.5)d,P<0.05]。治疗组的好转率(96.4%)与对照组(93.1%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论引起药物性肝损伤的药物主要为中药,尤其是含何首乌成分的中药;熊去氧胆酸胶囊不能改变药物性肝损伤患者的预后,但能缩短住院天数。

选择性血浆净化器对胆红素吸附的疗效观察

目的观察选择性血浆净化器对胆红素吸附的疗效及安全性。方法选择慢性乙型肝炎重度、慢性重型乙型肝炎和药物性肝损害24例,在综合治疗基础上给予血浆灌流支持治疗,观察血浆灌流支持治疗前后肝功能、血常规、凝血三项、组织相容性评价及血气分析的变化情况,并记录不良反应的发生率。结果所有患者治疗后血清TBIL、DBIL、IBIL分别下降(105.49±33.10)、(55.63±24.22)、(49.83±26.79)μmol/L,经自身配对t检验,P均<0.05;治疗过程中患者耐受性好,无明显不良反应发生。结论选择性血浆净化器不仅有好的治疗效果,而且安全性好。

烧伤早期大鼠心肌线粒体DNA4.8kb大片段缺失的检测及其意义

目的 观察严重烧伤早期大鼠心肌组织线粒体DNA (mtDNA) 4.8kb大片段缺失的规律 ,探讨线粒体参与烧伤后“休克心”形成的基本机制。方法 SpragueDawley(SD)大鼠 3 6只随机分为假烫伤组、3 0 %TBSAⅢ度烫伤 1、3、6、12、2 4h组 ,半定量PCR法检测烧伤前后心肌线粒体DNA缺失率 ,并测定各组大鼠心肌线粒体中ATP、ADP、AMP以及血清中肌钙蛋白I(TnI)含量变化。结果 ①大鼠烧伤后 1、3、2 4h分别发生了线粒体DNA(mtDNA)的部分或全部 4 8kb大片段缺失。②大鼠烧伤后 1、3、6、2 4h时心肌线粒体中ATP含量下降 ,结果有显著性意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。③大鼠烫伤后血清中TnI含量急剧上升 ,至伤后 6h达最高峰 ,变化有显著性意义 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 烧伤早期心肌mtDNA发生了严重缺失 ,可能诱发线粒体氧化磷酸化障碍 ,促进了烧伤早期心肌损伤。

新型冠状病毒肺炎的临床特征与病原体检测

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的急性传染病,传播途径主要为经呼吸道飞沫和接触传播,不排除通过气溶胶和消化道等途径传播的可能性。COVID-19病例多数表现为普通型和轻型,少数病例病情进展较快,迅速进入重症与危重症阶段,救治难度较大。SARS-CoV-2的核酸检测的缺点是容易产生假阴性、检测时间长,影像学检查成为辅助诊断COVID-19快捷、方便的手段之一,并在判断肺炎的严重程度中发挥重要作用,联合采用血清免疫学检测可提高检出率。

关注儿童病因不明严重急性肝炎全球暴发流行

儿童病因不明严重急性肝炎是在新型冠状病毒肺炎全球大流行期间突然出现的一种病因不明的儿童肝脏疾病。自2022年4月初首次报道以来,已累及全球20多个国家,病例数达450例左右,以欧洲、北美洲为主,我国目前尚无类似病例报道。该病多发于5岁以下儿童,疾病特征主要为黄疸、转氨酶升高等肝病表现,呼吸道症状少见,少数病例发展为肝衰竭,需进行肝移植,大部分病例预后较好。目前考虑为感染所致,但具体病原体尚不明确,较多病例在血中检测到腺病毒,需考虑腺病毒感染所致的可能;及缺少驯化免疫、新冠肺炎后炎症持续等因素。该病无人际间传播证据,传染性较低,但需警惕新型冠状病毒肺炎仍处于高水平流行阶段的国家暴发大流行的可能;手卫生和呼吸道防护可能降低发病风险。本文就此病的流行病学及临床特征进行概述,并对疾病性质、病因及传播风险进行分析,旨在提供对此病临床诊治的最新认识。

烧伤后早期心肌线粒体DNA大片段缺失的实验研究

目的 观察严重烧伤后早期大鼠心肌的过氧化损伤对其线粒体DNA(mtDNA)的影响。方法 将 36只SD大鼠随机分为假烫组、30 %TBSAⅢ度烫伤 1、3、6、12、2 4h组 ,半定量PCR法测定大鼠心肌mtDNA缺失情况 ,取各组大鼠心肌组织匀浆后测定超氧化物歧化酶 (SOD)活性及丙二醛(MDA)含量。 结果 假烫组大鼠心肌mtDNA未见缺失 ;伤后 1、3、2 4h组大鼠心肌mtDNA出现4 834bp大片段的部分或完全缺失 (P<0.0 5或 0 .0 1)。与假烫组比较 ,伤后 1h组大鼠心肌组织中SOD活性明显下降 ,而MDA含量明显升高 (P <0.0 5 );伤后 6h组SOD活性达最低值 (76 .90± 8.30 )U/mg、MDA含量达最高值 (3.17± 0 .80 )nmol/mg( P <0.0 1)。 结论 烧伤后早期大鼠心肌组织受到严重的过氧化损伤 。