自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床研究

目的:探讨自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:选择2018年9月-2020年5月笔者医院收治的47例慢性难愈性创面患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(24例)和对照组(23例)。两组患者均进行彻底清创,观察组创面行自体纳米脂肪移植治疗,对照组不予纳米脂肪移植,两组均采用“邮票”植皮来闭合创面。比较两组创面愈合及并发症发生情况。结果:术后3周,观察组创面愈合率高于对照组、创面疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:采用自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面,可提高创面愈合率,减轻创面疼痛,减少感染等并发症,具有较好的临床效果。

前交叉韧带重建术后膝关节三维步态及功能随访研究

目的探讨膝前交叉韧带(anterior cruciate ligament ACL)断裂后行自体腘绳肌腱解剖单束重建治疗术后病人膝关节三维步态变化的特点。方法2018年8月~2020年6月收治的单侧膝关节ACL断裂病人25例(损伤组),术中均经关节镜证实为ACL断裂并行自体腘绳肌腱解剖重建术。对照组25例,为健康对照组,利用三维运动捕捉系统记录正常膝关节的三维步态数据并与损伤组进行对比。对损伤组病人手术前后跟踪随访并进行Lysholm膝关节功能评分。结果对照组屈伸角度-2°~66°,内外翻转角度-5°~9°,内外旋转角度-4°~8°;ACL损伤后屈伸角度-5°~52°,内外翻转角度-3°~24°,内外旋转角度-13°~14°;ACL自体腘绳肌腱重建术后3个月时屈伸角度-2°~47°,内外翻转角度-5°~9°,内外旋转角度-6°~10°;ACL重建术后6个月时屈伸角度-2°~59°,内外翻转角度-4°~8°,内外旋转角度-5°~8°;ACL重建术后9个月时屈伸角度-2°~64°,内外翻转角度-2°~9°,内外旋转角度-2°~8°;ACL重建术后12个月时屈伸角度-2°~65°,内外翻转角度-1°~9°,内外旋转角度1°~8°。ACL断裂后膝关节由屈到伸、内外旋转、内外翻转角度变化范围均较对照组变大,差异有统计学意义(P<0.05);重建术后膝关节各活动方向的角度范围与术前比较明显改善,术后各个时间点与术前相比较,差异有统计学意义(P<0.05),重建术后9个月和12个月时的步态与术后3个月时比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。Lysholm评分由术前的(62.35±3.45)分增加到术后12个月的(93.62±3.51)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACL重建手术起到了稳定膝关节的作用,提高了Lysholm膝关节功能评分,随着时间推移,Lysholm膝关节功能评分逐渐提高,在术后9个月基本恢复正常。

关节镜治疗臀肌挛缩与开放手术疗效比较

目的比较关节镜下等离子刀松解和传统开放手术治疗臀肌挛缩症的临床疗效。方法选择2018年7月至2020年4月采用关节镜等离子刀松解臀肌挛缩症患者23例(33侧),其中男16例,女7例,年龄15~41岁,平均(26.1±3.8)岁。同期开放性手术治疗11例17侧,其中男6例,女5例;年龄14~36岁,平均(23.4±4.1)岁。比较两种手术时间、切口长度、术后疼痛、下床活动时间、术后住院时间、手术并发症、手术疗效、复发率等指标,并进行统计学分析。结果关节镜组在切口长度、术后疼痛、下床活动时间、术后住院时间上明显优于传统开放手术组(P<0.01);手术时间、手术并发症、手术疗效、复发率与开放手术组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下松解和开放性手术均为治疗臀肌挛缩症的有效方法,关节镜下治疗臀肌挛缩创伤小,恢复快,术后可早期康复锻炼,住院时间短,手术满意度高,是一种微创、安全有效及美观的方法,但对严重的臀肌挛缩症不能彻底治疗,需要选择开放手术。

鼻烟窝皮瓣治疗腕手部皮肤软组织缺损临床疗效

目的探讨鼻烟窝皮瓣在治疗腕手部软组织缺损中的应用和治疗效果。方法2016年6月至2018年12月,选取以桡动脉穿支为血管蒂的鼻烟窝皮瓣治疗9例腕手部皮肤软组织缺损,其中男6例,女3例;年龄19~62岁,平均43岁。所选患者均无合并糖尿病等慢性疾病。鼻烟窝皮瓣面积最小为2.5 cm×4.0 cm,最大面积为4.0 cm×10.0 cm。结果7例皮瓣均I期存活,1例远端皮瓣部分坏死,经间断换药及封闭式负压引流治疗,二期植皮手术治疗,1例局部皮缘青紫肿胀,经拆除部分缝线和换药后恢复正常。术后随访6~12个月,平均7个月。皮瓣外形、凹陷程度、色泽、耐磨性均正常,质地佳,且手部功能恢复满意,感觉效果佳。结论鼻烟窝皮瓣在腕手部皮肤软组织缺损操作中相比其他术式简单、手术风险小、皮瓣成活率高、术后疗效好,是一种理想的修复方法,值得临床推广。