58例肝硬化晚期患者并原发性腹膜炎的观察与护理

原发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）常继发于肝硬化，是肝硬化晚期常见的并发症。在住院肝硬化患者SBP一旦发生则难以控制，可诱发肝昏迷、肝肾综合征、出血及DIC等，预后差，病死率高。由于SBP早期症状体征多不典型，易被肝病症状所掩盖，早期诊断有一定难度。因此，观察及护理至关重要。现就58例肝硬化晚期患者观察及护理体会总结如下。

宁波市江北区2000～2004年法定报告传染病疫情分析

目的掌握宁波市江北区传染病的流行特征，为制定防治措施提供可靠的科学依据。方法对宁波市江北区2000—2004年度传染病疫情资料进行动态分析、描述。结果宁波市江北区2000—2004年传染病平均年发病率为235．41／10万，发病率居前五位的疾病为细菌性痢疾、淋病、病毒性肝炎、肺结核、梅毒，占总发病数的81．30％。职业以工人、农民、散居儿童为主，分别占19．16％、17．63％、9．11％；流动人口发病数（占25．09％）变呈逐年上升趋势。结论江北区以肠道和血液及性传播传染病为主，应加强对工人、农民和散居人量等相关人群的宣传教育，以控制法定传染病的扩散。

老年慢性支气管炎及其并发症的CT及HRCT改变

目的 综合老年慢性支气管炎 (老慢支 )的CT及高分辨率CT(HRCT表现 ) ,完善老慢支及其并发症的CT及HRCT诊断标准。方法 回顾性分析 80例已确诊为老慢支患者的临床资料、临床表现、常规CT扫描加HRCT扫描。结果 支气管纹理异常 (增多、增粗、纤细、稀疏、走行紊乱 )者 76例 ;肺气肿 (小叶中心型、全小叶中心型及混合型 )和 /或和并肺大泡者 4 6例 ;线状影 (胸膜下线、小叶间隔增厚、间质增生 ) 38例 ;毛玻璃和浸润影 4 9例 ;蜂窝影 4 6例 ;支气管扩张 2 1例 ;结节 (间质结节、肺泡结节 ) 6 9例。老慢支是老年人(6 0岁以上 )常见病、多发病 ,尤以东北地区为多。具有咳、痰、喘、炎临床表现 ,病程长。CT及HRCT可清晰显示支气管血管纹理及肺气肿异常改变 ,及在此基础上合并症的改变 :毛玻璃影或浸润影的合并感染征象 ;结节影 ;线状影 ;蜂窝影 ;支扩 ;肺大泡等。其中蜂窝影可诊断老慢支伴有间质纤维化。结论 CT、HRCT对检查老年慢性支气管炎及并发症具有可靠依据。

浙江省宁波市江北区不同人群碘营养状况和甲状腺结节的现况研究

目的了解浙江省宁波市江北区不同人群碘营养状况和甲状腺结节的患病情况．为科学补碘防控策略提供依据。方法采用分层整群抽样的方法确定3个调查点（分别代表城区、城乡结合部、农村），每个调查点抽取1个村或社区，每个村或社区抽取100户调查对象进行问卷调查、尿碘检测、盐碘检测。8-10岁儿童尿样分别采自3个调查点的3所学校，共计152份。孕妇尿样分别采自3个调查点的孕检人群，共计161份。同时，对所有调查对象进行甲状腺B超检查，并对甲状腺结节患者进行甲状腺功能检测[甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulinantibody，TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroidperoxidaseantibody，TPOAb）、促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（freetriiodothyronine，n）、游离甲状腺素（freethyroxine，n）]。尿碘检测采用砷铈催化分光光度法，盐碘检测采用硫代硫酸钠直接滴定法，甲状腺功能检测采用化学发光法。结果共检测尿样913份，尿碘中位数为201．69μg／L，尿碘含量〈100μg／L的占14．68％（134／913），100—200μg／L的占31．87％（291／913），200—300μg／L的占29-24％（267／913），〉300μg／L的占24-21％（221／913）。共检测盐样300份，盐碘中位数为27．80mg／kg，碘盐覆盖率为94．67％（284／300），碘盐合格率为92．96％（264／284），合格碘盐食用率为88．00％（264／300）。共对913人进行甲状腺B超检查，甲状腺结节检出率为20．70％（189／913）。其中，城区、城乡结合部、农村3个调查点的检出率分别为19．44％（62／319）、20．13％（60／298）、22．64％（67／296），且差异无统计学意义（X2=0．286，P〉0．05）。女性检出率为24．95％（127／509），高于男性的15．35％（62／404），男女比较差异有统计学意义（x2=8．635，P〈0．01）。随着尿碘水平升高，甲状腺结节检出率也随之增加，并且与性别、年龄、食用高盐食品、直系亲属甲状腺疾病史有关[比值比（OR）分别为0．70、1．03、2．86、1．03，P均〈0．05]。结论江北区居民碘营养状况总体处于适宜水平。合格碘盐食用率偏低，提示食用碘盐仍是保证居民碘营养的首选。甲状腺结节检出率较高，且与性别、年龄、食用高盐食品、直系亲属甲状腺疾病史有关，应加强监测。

宁波市江北区孕妇碘营养状况与新生儿甲状腺功能分析

目的调查和评估江北区孕妇碘营养状况和新生儿甲状腺功能情况,为科学补碘防控策略提供依据。方法以2014年3—10月江北区3个调查点（分别代表城区、城乡结合部、农村）161名孕妇为调查对象,采集孕妇尿样检测尿碘含量,比较分析不同地理区域、不同孕期孕妇碘营养状况。采集孕妇静脉血及配对新生儿脐带血测定血清中游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状素（FT4）及促甲状腺素（TSH）,并分析两者间关系。结果 161名孕妇尿碘水平的中位数为178.67μg/L。其中,碘过量者（尿碘〉500μg/L）占3.73%（6/161）,碘足量者（尿碘250-499μg/L）占33.54%（54/161）,碘适量者（尿碘150-249μg/L）占22.36%（36/161）,碘缺乏者（尿碘〈150μg/L）占40.37%（65/161）。江北区城区、城乡结合部、农村3个不同地理区域孕妇尿碘水平有一定差异,农村高于城区。孕晚期孕妇尿碘中位数为159.06μg/L。36名新生儿血清中FT3、FT4水平分别为（2.60±0.35）、（13.81±1.63）pmol/L,血清TSH水平的平均数为3.38 m IU/L。孕妇尿碘水平与新生儿血清FT3和TSH水平无关（P〉0.05）,但与FT4水平有关（P〈0.01）。结论江北区大部分孕妇碘营养状况处于适宜水平,但仍有部分孕妇存在碘缺乏,孕晚期孕妇尿碘含量偏低,配对孕妇与新生儿FT4水平呈正相关。应加强孕妇碘营养状况及新生儿甲状腺功能监测。

宁波江北区居民甲状腺结节患病及相关因素分析

目的了解江北区居民甲状腺结节的患病情况及其危险因素。方法采用整群随机抽样法调查江北区6岁以上常住居民913人,采用流行病学问卷调查,甲状腺B超检查,异常者进行甲状腺功能检测。并将甲状腺结节阳性者与无病变者进行病例对照研究。结果调查对象甲状腺结节检出率20.70%,女性检出率是男性的1.63倍,差异有统计学意义(P<0.01),随年龄的增长,甲状腺结节检出率有增高的趋势(P<0.01)。病例对照结果:女性、年龄大者、有直系亲属甲状腺疾病史、日均盐碘摄入量(>300ug/L)、TGAb阳性与甲状腺结节的发生密切相关。结论江北区居民甲状腺结节患病率较高,与性别、年龄、饮食生活习惯、碘营养水平有一定关系,应加强病因研究与预防。