肾上腺皮质腺癌临床分析

目的:分析原发性肾上腺皮质腺癌的治疗及预后。方法:分析21例肾上腺皮质腺癌的临床资料。结果:术后随访1～5年,生存2年以上11例(52.4%),5年以上5例(23.8%)。结论:肾上腺皮质腺癌预后差,早期诊断、及时手术是目前治疗肾上腺皮质腺癌最有效的方法。

同种异体睾丸移植治疗男性性功能低减

作者从１９８６年８月至今为１１例病人作了“同种异体宰丸移植”，其中８例为先天性睾丸发育不良，３例为睾丸炎致睾丸萎缩。术前为小阴茎、小睾丸，性功能低下，副性征不明显，血睾酮均低（在１．７～７．３５ｎｍｏｌ／Ｌ）。尸体供睾３例，亲属供睾８例。术后随访４年，血睾酮升至正常水平（１２．８～１８．２ｎｍｏｌ／Ｌ），副性征和性功能有显著改善，３例发现精液中有精子。已婚的５例病人均能进行正常性生活，未婚的６例中３例术后已结婚，性生活正常。

冬凌草液热疗预防浅表性膀胱癌术后复发的非随机同期对照研究

目的比较中药冬凌草液热疗和多次丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的作用。方法采用前瞻性非随机同期对照试验,将123例患者分为两组,A组在术后1～2个月开始行冬凌草液热疗,每3个月1次,共1年;B组行丝裂霉素膀胱内多次灌注,术后2周开始,每周1次,共6次,然后每个月1次,共1年。观察术后复发率和无瘤间期及不良反应发生情况。结果随访10～45个月,平均(28.6±5.8)个月。A组复发率5.0%,B组复发率14.3%,两组复发率及KaplanMeier生存曲线比较,差异均有显著性(P<0.05)。治疗后发生膀胱炎、血尿、膀胱挛缩、尿道狭窄A组分别为28.3%、5.0%、1.7%、1.7%,B组分别为25.4%、4.8%、0%、0%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论冬凌草液热疗对预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的效果可靠。

彩超及CTA对胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨彩超及CTA对胡桃夹综合征(NCS)的诊断价值。方法分析50例NCS患者及50例健康人的资料。结果主诉肉眼及镜下血尿31例;疲乏伴纳差4例;左精索静脉曲张10例;蛋白尿伴左腰不适5例。13例女性有盆底淤血征,男性均有不同程度左精索静脉曲张。彩超肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AO)夹角(a)(25.08±11.83)°vs.(48.73±25.82)°;左肾静脉(LRV)受压管径(D1)(2.45±1.28)vs.(3.48±1.02)cm,血流速度(V1)(0.38±0.16)vs.(0.48±0.13)m/s;LRV远端管径(D2)(8.55±2.63)vs.(7.43±2.03)cm,血流速度(V2)(0.28±0.21)vs.(0.94±0.43)m/s。21例CTA示SMA与AO夹角减小,1例示胰头部压迫,3例SMA分支及下方纤维结构压迫;1例后胡桃夹征(腹主动脉和脊柱之间压迫),15例膀胱镜左输尿管口喷血。结论彩超初步筛选胡桃夹征,CTA更清晰显示LRV周围结构。

膀胱癌肉瘤(附3例报告)

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床特征、病理特点及诊治。方法:对2002年1月～2006年9月收治的3例膀胱癌肉瘤患者的临床资料进行复习,并结合文献进行讨论。结果:3例患者均为男性,临床表现以无痛性肉眼血尿或尿频为主要症状。B超或CT示膀胱占位。膀胱镜检示膀胱肿瘤1例。2例患者行膀胱部分切除术,1例患者行膀胱全切术及盆腔淋巴结清扫术。2例术后辅以化疗。术后病理检查可见肿瘤由上皮和间质两种恶性成分组成,均诊断为膀胱癌肉瘤。1例免疫组织化学检查CK(-)、LCA(-)、CD20(-)、CD45_Ro(-)、NSE(-)、Myo(++)、CgA(-)、Syn(-)、Vim(-)、Des(-);1例免疫组织化学检查Vim(++)、CK(++)、Des(-)、Actin(-)、CD68(++)、S-100(-)、MyoD1(-)、Myo-genin(-)、SMA(-)。1例术后随访30个月死于肺、肝转移,1例术后随访8个月死于肺转移,另1例则失访。结论:膀胱癌肉瘤是一种临床罕见的恶性肿瘤,生物学行为独特,恶性程度高,浸润性强,进展迅速,预后差。确诊依靠病理组织学和免疫组织化学检查。尽早行根治性膀胱切除术是最佳治疗方法。

冬凌草液腔内热灌注治疗腺性膀胱炎92例

目的:探讨一种治疗腺性膀胱炎的新疗法。方法:用特制的热疗管及AQR 1A热疗仪,以2∶1的冬凌草提取液行膀胱灌注,期间使膀胱内温度保持在4 3℃～4 8℃之间,持续4～6小时,每月1次,3次后改为每3个月1次,共6次。结果:92例中治愈71例,占77 1% ,好转2 1例,占2 2 9%。结论:腺性膀胱炎是一种癌前病变。

冬凌草热疗与膀胱灌注化疗预防上尿路移行细胞癌术后复发的比较

目的比较中药冬凌草液热疗和多次丝裂霉素膀胱内灌注预防上尿路移行细胞癌术后复发膀胱癌的作用。方法采用前瞻性非随机同期对照试验,将168例患者分为2组,A组在术后1个月开始行冬凌草液热疗,每3个月1次,共1年;B组行丝裂霉素膀胱内多次灌注,术后2w开始,每周1次,共6次,然后每月1次,共1年。观察术后复发率和无瘤间期及不良反应发生情况。结果随访12～204个月,平均(43.6±5.9)个月。A组复发率3.6%,B组复发率10.6%,2组之间复发率及Kaplan-Meier无肿瘤间期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后发生膀胱炎、血尿、膀胱挛缩、尿道狭窄A组分别为28.5%、3.6%、1.2%、1.2%,B组分别为21.2%、3.5%、0%、0%,二者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论冬凌草液热疗对预防上尿路移行细胞癌术后复发膀胱癌的效果可靠。

PTEN和P27在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义

目的探讨PTEN和P27在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化法检测62例膀胱移行细胞癌标本中PTEN和P27的表达情况、并与膀胱癌的病理分级及临床分期相比较。结果29例PTEN表达阳性,阳性率46.77%,且膀胱癌分化越差,临床分期越高,PTEN表达率越低。27例P27表达阳性,阳性率43.55%,膀胱癌分化越差,临床分期越高,表达率越低。在正常组织中PTEN和P27的表达率分别是100%和95.65%。结论PTEN和P27表达失常在膀胱癌的发生中可能起重要作用,可以作为监测膀胱移行细胞癌发展及预后的重要指标。

介入治疗无海绵体瘘的高流量性阴茎异常勃起

目的探讨以明胶海绵微粒栓塞阴茎背动脉治疗无动脉海绵体瘘的高流量性阴茎异常勃起的可行性及疗效。方法对10例无动脉海绵体瘘的高流量性阴茎异常勃起患者进行超选择性阴茎背动脉造影并明胶海绵微粒栓塞。结果 10例患者排除低流量型异常勃起后,造影见阴茎背动脉较粗,未见动脉海绵体瘘、动静脉畸形、假性动脉瘤等异常病变,介入栓塞后阴茎恢复疲软状态,临床治愈。对栓塞术后4、6和18个月患者勃起功能和性生活质量进行随访,效果满意,未复发。结论超选择性阴茎背动脉造影及明胶海绵微粒栓塞治疗无动脉海绵体瘘的高流量性阴茎异常勃起安全、有效。

经腹膜后精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张

目的:探讨经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张的手术效果。方法:采用麦氏点斜切口经腹膜后途径精索内静脉高位结扎治疗72例(94侧)精索静脉曲张患者。应用罂粟碱试验和阴囊内驱血以辨认精索内动、静脉,结扎静脉,保留动脉。结果:平均手术时间 27 min。术后 3 个月随访,2 侧(例)复发,占2.1%(2/94)。治愈患者症状减轻或消失。结论:小切口高位腹膜后精索内静脉结扎术是一种创伤小、操作简便、疗效高的手术方法。

大鼠肾移植模型建立方法与比较

目的 :比较不同术式大鼠同种异体肾移植模型建立的方法。方法 :用五种不同的方法建立 10 0例大鼠肾移植模型 ,对其技术复杂性、吻合时间及血栓形成率三方面进行比较。结果 ::采用动脉、输尿管端端吻合、静脉cuff套管法吻合建立的模型吻合技术较简单 ,平均吻合时间 30min ,血栓形成率低。结论 :动脉、输尿管端端吻合 ,静脉套管法吻合为较理想的大鼠肾移植模型建立方法。

温热与冬凌草液对人膀胱癌BIU-87细胞体外凋亡的影响

目的:探讨温热和冬凌草液对体外培养的人膀胱癌BIU-87细胞体外凋亡的影响。方法:通过对体外培养的BIU-87细胞进行加温(37℃、41.5℃、43.5℃)和冬凌草液(0g/L、0.15g/L、0.3g/L、0.6g/L、1.2g/L、2.4g/L)处理,采用形态学和流式细胞术观察温热和冬凌草液诱导的细胞凋亡效应,采用MTT法检测冬凌草作用后细胞的生长抑制率。结果:冬凌草液对BIU-87细胞具有明显的抑制生长作用。形态学观察到实验组中大量具有凋亡特征的细胞。流式细胞仪定量分析显示,随着冬凌草液浓度的增加和温度的升高,BIU-87细胞凋亡率亦呈升高趋势(P<0.05)。结论:温热和冬凌草液具有协同诱导人膀胱癌BIU-87细胞凋亡的作用。

原发性膀胱、前列腺印戒细胞癌(附3例报告并文献复习)

目的探讨原发性膀胱、前列腺印戒细胞癌的临床特征。方法回顾性分析2例原发性膀胱印戒细胞癌和1例原发性前列腺印戒细胞癌患者的临床资料,并结合文献进行复习。结果2例原发性膀胱印戒细胞癌患者行膀胱部分切除术,术后行化疗和定期膀胱腔内灌注化疗,1例随访9个月后失访,另1例术后7个月死于全身多发转移。原发性前列腺印戒细胞癌患者行双侧睾丸切除术和氟他胺口服治疗,免疫组织化学检查示前列腺特异抗原(PSA)(+),黏液染色(PAS)(-)、癌胚抗原(CEA)(-)、白细胞共同抗原(LCA)(-)、高分子角蛋白(CKH)(-),术后1个月死于肺部转移。结论原发性膀胱、前列腺印戒细胞癌临床罕见,恶性程度高,预后较差。确诊依靠病理组织学和免疫组织化学检查。

腹腔镜肾上腺切除术的现状与展望

腹腔镜肾上腺切除术 (LA)近年来在临床上应用广泛 ,已经成为肾上腺切除新的金标准 。