北京市三级公立医院公共卫生履职现状调查

目的 了解和评价北京市三级公立医院公共卫生履职情况,为进一步明确医疗机构公共卫生工作的范围和补偿标准提供线索。方法 依据《北京市二级及以上医疗机构公共卫生责任清单(2020版)》设置评估指标,对北京市54家三级公立医院2021年度公共卫生履职情况进行评估。结果 54家三级公立医院中,公共卫生组织管理整体较好;传染病监测与报告、艾滋病规范管理、性病规范诊疗、结核病规范管理、突发公共卫生事件应对处置及健康教育等25项工作开展较好;慢病防治与指导、精神类疾病诊疗服务、儿童死亡防控、食源性疾病监测及职业病危害防治等17项工作开展一般;重点传染病监测与报告、传染病实验室检测、职业病管理服务、妇幼健康服务等8项工作开展不充分。结论 北京市三级公立医院疾病预防控制科科室与人员配置情况整体较好,但工作承担和履职情况存在差异,应进一步明确医疗机构疾病预防控制工作的范围和补偿标准,探索科学、合理的评价机制。

鱼藤酮致PC12细胞线粒体功能及超微结构的影响

目的 检测不同浓度鱼藤酮对体外培养大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromaffinoma ,PC12 )细胞活性氧(reac tiveoxygenspecies ,ROS)、线粒体跨膜电位(用ΔΨm表示)及超微结构的作用,以探讨鱼藤酮损害线粒体的可能机制。方法 应用流式细胞仪检测鱼藤酮对PC12细胞ROS的影响,激光扫描共聚焦显微镜(laserscanningconfocalmicroscope ,LSCM)检测线粒体跨膜电位及透射电镜观察超微结构的变化。结果 0 1、1 0、2 0和3 0 μmol/L浓度的鱼藤酮可诱导细胞产生ROS分别为1 5 5±0 17、2 16±0 10、1 77±0 2 0和1 40±0 12 ,损坏ΔΨm分别为93 86±10 12、119 43±7 0 9、10 2 71±9 3 6和83 14±10 70 ,与其对照组比较具有显著性差异(P <0 0 1) ,实验组中以1 0 μmol/L鱼藤酮作用最显著(P <0 0 1)。当鱼藤酮浓度大于1 0 μmol/L时,其作用呈现剂量依赖性递减。电镜下多数细胞线粒体形态异常,表现为:局部水肿、部分线粒体嵴排列紊乱、线粒体髓样变及空泡样变性等。结论 鱼藤酮诱导ROS生成、损伤线粒体ΔΨm及改变线粒体超微结构,可导致线粒体功能障碍。

血管性认知功能障碍的发生机制

认知功能障碍是影响中老年人健康及生活质量的重要疾病之一,其患病率呈逐年递增趋势,因此越来越受到研究者们的关注.……

鱼藤酮对PC12细胞Caspase-3,Fas和Fasl的作用及与凋亡的关系

目的:探讨鱼藤酮对PC12细胞Caspase3,Fas和Fasl的作用及与凋亡的关系.方法:应用流式细胞仪(flowcytometry,FCM)检测不同浓度鱼藤酮对体外培养大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤(PC12)细胞株凋亡率的影响,并检测1.0μmol/L鱼藤酮干预不同时段对Caspase3、Fas/Fasl蛋白表达的影响,透射电镜观察凋亡形态学的改变.结果:对照组凋亡率为0.0199±0.0020,经0.1,1.0,2.0和3.0μmol/L不同浓度鱼藤酮干预2d,凋亡率明显增加其变换值分别为:0.0305±0.0030,0.0486±0.0073,0.0313±0.0041和0.0285±0.0031,与对照组比较有显著差别(P<0.02),实验组中以1.0μmol/L作用最显著(P<0.01),当鱼藤酮浓度大于1.0μmol/L时,其作用呈剂量依赖性递减.对照组Caspase3,Fas和FaslFI值分别为1.0±0.03,1.0±0.02和1.0±0.04;经鱼藤酮干预3,6,12,24和48h,各组均有Caspase3,Fas和Fasl表达,其中以鱼藤酮干预6h时Fas/Fasl表达最明显(P<0.01),而12h时Caspase3表达最明显(P<0.01).电镜下观察到细胞膜不光滑,细胞突起减少,核质比小,细胞质空间增大,核周隙增大、不规则,异染色质增多、边集.结论:鱼藤酮可通过激活Caspase3,Fas/Fasl凋亡途径损伤PC12细胞.

氟桂利嗪增大急性脑梗死患者脑血流量

在急性脑梗死的病理损害中,大量钙离子流向细胞内,导致细胞内钙离子超载、水肿、甚至死亡,血管平滑肌细胞内钙离子超载,还将引起血管的持续收缩,影响组织的供血供氧;血管内皮细胞内钙离子超载,将引起血管内皮细胞收缩,内皮细胞间隙增大,导致血管壁通透性增高及其周围组织的水肿。氟桂利嗪(西比灵)的药理学特征提示它对多种神经和脑血管疾病有治疗潜能。在综合治疗的基础上联用西比灵治疗急性脑梗死56例,收到满意疗效。

p21,CD_(44S),VEGF脑星形细胞瘤组织表达的意义

目的:通过对星形细胞瘤组织中p21,VEGF,CD44S基因蛋白表达的检测,揭示脑胶质细胞瘤发生、发展、侵袭和播散的机制,为临床诊断、治疗及预后判断提供可靠的理论依据.方法:①实验组:分别在Ⅰ～Ⅳ级星形细胞瘤手术后存档蜡块中随机抽取40例,其中每一级各占10例.对照组:选取10例正常脑组织.②应用免疫组化技术(SP法)检测p21,VEGF,CD44S基因蛋白在星形细胞瘤组织中的表达.③统计学处理:采用SNK两两比较,p21经平方根反正弦变换后再进行成组设计的单因素方差分析,等级相关分析,显著水平为α=0.05.结果:①p21基因蛋白在正常脑组织中表达均阴性,在星形细胞瘤组织中表达增高,阳性率为75%.在Ⅰ～Ⅳ级瘤组织中表达值分别为:1.28±0.07,1.23±0.10,0.94±0.11及0.85±0.12,说明p21表达随肿瘤恶性度的增高而降低,在高分化与低分化星形细胞瘤之间存在明显的差异性(P<0.01).②VEGF基因蛋白在正常脑组织中表达均阴性,在星形细胞瘤组织中表达增高,其静灰度值在Ⅰ～Ⅳ级瘤组织中分别为108±7,105±8,96±11及95±9,说明VEGF随肿瘤恶性度的增高而增加,在正常脑组织、低分化及高分化星形细胞瘤瘤组织间具有明显的差异性(P<0.01).③CD44S基因蛋白在正常脑组织中表达均阴性,在星形细胞瘤组织中表达增高,阳性率为100%.其静灰度值在Ⅰ～Ⅳ级中分别为120±11,113±11,99±11及91±14,说明CD44S表达与病理学分级临床分期、颅内侵袭有明显相关性(P<0.01).结论:①脑胶质瘤的形成是多因素、多途径共同作用的结果.②p21,VEGF,CD44S可作为判断脑胶质细胞瘤恶性程度及评估预后的分子标志.

重症肌无力患者T细胞亚群和TNF-α检测及其临床意义

目的 探讨重症肌无力 (myastheniagravis,MG)患者外周血T细胞亚群和血清肿瘤坏死因子 (TNF α)含量与疾病关系。方法 MTT法检测血清TNF α含量 ,SAP法检测外周血T细胞亚群。结果 MG组血清TNF α含量明显高于正常人 (对照组 ) (P <0 .0 1) ;与对照组相比 ,MG组外周血CD3+ 细胞百分率无明显改变 ,CD4 + 细胞百分率显著性增高 ,CD8+ 细胞百分率显著降低。结论 MG患者外周血T细胞亚群中CD4 + 和CD8+ 细胞数量有较显著变化 ,血清中TNF

通脉降脂胶囊预防脑梗死复发效果观察

将90例初次诊断为脑梗死伴高脂血症患者,随机分为治疗组55例及对照组35例,两组均予脑梗死常规治疗。在此基础上治疗组口服自制通脉降脂胶囊治疗3个月。治疗组总胆固醇和甘油三酯明显下降,与治疗前及对照组比较有显著差异(P<0.05);1a内脑梗死复发率治疗组9.1%,对照组为25.%,P<0.05。认为常规服用通脉降脂胶囊可以预防脑梗死的复发。

男性脑梗死患者血清雌二醇、睾酮的检测及其临床意义

1目的 探讨血清雌二醇 (Estradiol,E2 )、睾酮 (Testosterone,T)在男性脑梗死患者发病过程中的变化及其临床意义。 2方法 采用放射免疫法 ,动态检测 62例男性脑梗死患者血清 E2 、T浓度 ,分析其与梗死病程、部位、梗死灶大小及病情的关系。 3结果 1男性脑梗死患者急性期血清 E2 值升高 ,T值下降 ,与对照组比较 ,差异均有显著性 (P<0 .0 1) ,恢复期血清 E2 、T值逐渐恢复到接近正常水平 ,与对照组比较 ,差异无显著性。 2急性期皮质下梗死组血清 E2 、T值均低于皮质梗死组 (P<0 .0 5 )。 3急性期梗死灶体积大者血清 E2 值低于梗死灶体积小者 (P<0 .0 5 ) ,而 T值变化不大。 4急性期重型脑梗死患者 E2 、T值均低于轻型患者 (P<0 .0 5 )。 4结论 男性脑梗死患者存在性激素 (E2 、T)失衡现象 ,血清性激素 (E2 、T)值的变化与脑梗死患者的病程、梗死部位。

拜新同治疗高血压动脉硬化性脑梗死临床疗效观察

目的观察拜新同治疗高血压动脉硬化性脑梗死临床疗效。方法选择住院的高血压动脉硬化性脑梗死急性期患者,入院后随机分成治疗组和对照组,两组综合治疗方法相同,在治疗急性脑梗死的同时控制高血压,治疗组用拜新同控释片30mg,每日一次口服,对照组用复方降压片1～2,每日三次口服,根据血压情况调整用药量。疗程规定为三周。观察两组患者的临床和降压疗效,同时观察血脂、血流变、经颅多普勒(TCD)变化及药物的副作用。结果 1.临床疗效:治疗组总有效率为84.4%,对照组总有效率80.0%,治疗组临床疗效略高于对照组,但两组比较差异无显著性(P>0.05);2.降压疗效:治疗组总有效率为86.7％,对照组总有效率为76.6％,治疗组降压疗效高于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05)。3.拜新同能降低全血粘度,改善血脂代谢,增加脑血流量。4.拜心通的不良反应少见。结论拜新同控释片能有效地降低血压,使血压得到稳定控制,并能促进急性脑梗死患者的神经功能恢复。

北京双井社区居民血管性认知功能障碍知识知晓率调查

目的 初步了解北京双井社区居民对血管性认知功能障碍（VCI）知识的知晓率.方法在双井12个社区中,随机抽取5个,共512例,其中男性197例,女性315例,平均年龄（64.7±8.2）岁;初中及以上文化程度占87.9％;在2013年1月至3月,采用发放问卷方法进行VCI自制问卷调查. 结果 虽然对血管性痴呆的知晓率仅36.9％,但对记忆力、定向力、语言、执行功能、计算力、视空间能力及判断力等症状的知晓率为43.8％-89.3％.对痴呆患者4个就诊门诊的知晓率为21.5％-38.9％,而对痴呆不可以根治的知晓率仅47.5％.在脑卒中5个危险因素中,其知晓率达54.5％-83.4％,但对低血压和低血糖损害认知功能的知晓率分别为42.8％和43.2％.在预防知识中,对VCI高危人群、认知筛查及一级预防等知识的知晓率为35.5％-95.5％.双井社区居民获取健康知识的主要途径是电视和报纸,分别占86.9％和60.2％;赞成健康教育对生活有帮助的达85.9％.多元线性回归分析结果显示,VCI知识积分与性别和文化程度相关性差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 双井社区居民对VCI危险因素、诊治及预防等部分知识知晓率低,这需要加大VCI健康教育的力度.

鱼藤酮诱发PC12细胞内质网应激的钙机制和超微结构的变化

目的探讨鱼藤酮诱发内质网(endoplasmicreticulum,ER)应激的钙离子机制及其超微结构的变化。方法应用流式细胞仪(flowcytometry,FCM)检测鱼藤酮对体外培养大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤(PC12)细胞株活性氧的影响,应用激光扫描共聚焦显微镜观察细胞内钙离子变化及透射电镜观察超微结构。结果0·1、1·0、2·0和3·0μmol/L浓度鱼藤酮诱导细胞内活性氧的生成,荧光指数(FI)值分别为1·55±0·17、2·16±0·10、1·77±0·20和1·41±0·12,相同浓度鱼藤酮所致细胞内钙离子荧光强度变换值分别为0·6029±0·0685、1·0902±0·1127、0·7479±0·0820和0·5614±0·0870,分别与对照组比较差异有统计学意义(P<0·01)。当鱼藤酮浓度大于1·0μmol/L时,其作用呈剂量依赖性递减。预先用超氧化物歧化酶(SOD)1200U/ml干预24h,可有效减弱1·0μmol/L鱼藤酮引发的细胞内钙离子升高(P<0·01)。电镜观察到滑面内质网大量增生,粗面内质网轻、中度扩张及脱颗粒。结论鱼藤酮可通过活性氧途径耗竭ER腔钙离子,诱发ER应激,并引起其超微结构的相应变化。

北京市朝阳区南部医联体1286例门诊患者血管性痴呆相关知识需求问卷调查

目的 了解北京市朝阳区南部医联体门诊就诊患者对血管性痴呆（VaD）相关知识的需求情况.方法 对2015年7月25-31日在朝阳区南部医联体神经内科、心内科、内分泌科和/或全科门诊就诊的1 286例患者进行问卷调查.问卷内容包括痴呆一般知识（10项）、VaD常见病因及危险因素（8项）、对社区健康教育的目的需求（6项）及其传播方式（8项）等4题、共32个选项.1 286例中,男性562例,女性724例,平均年龄（59.4±13.0）岁,初中及以上文化程度占84.4％（1 085/1 286）;〈40岁者102例,40 -岁者167例,50-岁者311例,60-岁者423例,≥70岁者276例,不详者7例;受教育程度：文盲10例,小学177例,初中439例,高中/中专338例,大专161例,本科136例,硕士11例,不详14例.结果 不同性别、年龄与文化程度者对痴呆一般知识需求较高的选项,主要集中于VaD基本概念、病因及危险因素、早期临床症状,多数需求率为50.1％ （220/439）-65.7％ （67/102）;对常见病因及危险因素知识需求较高的选项,主要集中于脑梗死、高血压和糖尿病,大多数需求率为50.1％ （212/423） -64.9％ （179/276）.在社区健康教育目的需求中,各类患者以增长个人健康知识为目的达76.5％（78/102） - 91.3％（386/423）,对社区健康讲座的选择率为64.7％ （66/102） - 80.2％ （142/177）.结论 北京市朝阳区南部医联体门诊患者对VaD相关知识有部分需求,社区健康讲座将成为传播的主渠道.