腕管综合征的神经电生理改变

对30例临床诊断腕管综合征病人进行了神经电生理检查,结果显示正中神经末端运动潜伏期延长率为80％,感觉传导速度减慢率为91％,同时伴有电位波幅的下降及肌电图(EMG)出现失神经电位,而检查不通过腕管的尺神经传导速度则正常,结论是神经电生理检查是判定正中神经受压程度及协助腕管综合征诊断的可靠指标。

强直性脊柱炎的早期诊断及康复

强直性脊柱炎（以下简称AS）为一致残率较高的疾病，该病与类风湿性关节炎不同，主要区别是AS病人在35岁以后病变明显缓和，故早期诊断可获得良好效果。但多数学者认为本病早期诊断有一定困难，等X线出现典型“竹节椎”时再予以确诊，则临床早已发生强直而致残，为了早期诊断治疗，减少致残率，本文对我院近年收治220例AS中的48例早期病人进行重点分析，提出AS的早期诊断依据及早期康复措施，现报道如下。

针刺“内听宫”穴对突发性耳聋患者听觉脑干诱发电位的影响

目的:探讨针刺“内听宫”穴治疗突发性耳聋的机理。方法:使用诱发电位仪测定正常组、突聋组的ABR,观察针刺“内听宫”穴前后ABR的变化。结果:针刺正常耳“内听宫”穴,针刺前后ABR的Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期以及Ⅰ-Ⅴ波间期无显著性变化(P>0.05);而针刺突聋耳“内听宫”穴后,其ABR波形分化明显清晰,Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波均出现,且重复性好,Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期缩短(P<0.05)。结论:针刺“内听宫”穴能提高突聋耳耳蜗听神经以及外侧丘系桥脑的兴奋性和传导性,但对正常耳无影响。该穴位可用于治疗突发性耳聋。

双侧多导联记录大鼠脑三叉神经诱发电位的研究

目的探讨双侧多导联记录在脑三叉神经诱发电位实验中运用的可行性及正常值。方法采用不同刺激波宽的电刺激,双侧多导联记录大鼠脑三叉神经诱发电位。结果不同时间的实验刺激(RUN1和RUN2),各个相应波潜伏期无明显差异(P>0.05)。左右两侧各个相应波潜伏期中,RUN2-T1-C2(0.04 ms)和RUN1-T1-C3(0.1 ms)两组有明显差异(P<0.05),其余各组均无明显差异(P>0.05)。电刺激波宽为0.04 ms时各波的标准差多小于电刺激波宽为0.1 ms时各波的标准差。结论该方法具有较好的稳定性和可重复性,采用同体双侧对比实验时,建议使用0.04 ms的电刺激波宽。

针刺“内听宫”穴对突发性耳聋患者脑干听觉诱发电位的影响(英文)

目的:观察突发性耳聋患者和正常耳针刺内听宫穴脑干听觉诱发电位(ABR)的变化,以确定该穴位治疗耳聋的作用。方法:19例(21耳)突聋患者,使用丹迪公司2000型诱发电位仪,在铜网屏蔽状态下进行听觉脑干诱发电位检测,针刺内听宫穴15min,拔针后休息5min,再行ABR检测,比较针刺前后ABR的变化。结果:针刺正常耳“内听宫”穴,针刺前后ABR的Ⅰ,Ⅴ波潜伏期以及Ⅰ-Ⅴ波间期无显著性变化(P>0.05)。21耳突聋中15耳针刺内听宫穴耳鸣减轻,甚至消失。耳闷减轻,听力提高。其中5耳针刺前ABR波形分化差,Ⅰ波或Ⅲ波消失,重复性差,针刺后其ABR波形分化明显清晰,Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波均出现,且重复性好。16耳突聋针刺前ABR的Ⅰ波潜伏期:(2.00±0.34)ms,Ⅴ波潜伏期(6.04±0.59)ms,Ⅰ-Ⅴ波间期(4.04±0.57)ms,针刺后ABR的Ⅰ波潜伏期:(1.77±0.27)ms,Ⅴ波潜伏期:(5.79±0.63)ms,Ⅰ-Ⅴ波间期:(3.98±0.58)ms,Ⅰ,Ⅴ波潜伏期针刺前后比较差异有显著性意义(t=2.406,2.463,P<0.05)。结论:针刺内听宫穴能提高突聋患者耳蜗听神经以及外侧丘系桥脑的兴奋性和传导性。但对正常耳无影响,针刺该穴位可作为治疗突聋的方法之一。

腰椎间盘突出症的体感诱发电位诊断

腰椎间盘突出症的体感诱发电位诊断齐新生，陈君长，赵龙柱应用体感诱发电位（ｓｏｍａｔｏｓｅｎｓｏｒｙｅｖｏｋｅｄｐｏｔｅｎｔｉａｌｓＳＥＰ）判断腰骶神经根损伤，近年来在国内外受到越来越多的临床医师关注。作者自１９８７年１２月～１９８９年７月对７０例患有...

脊髓纵裂神经损伤的病理因素与治疗

目的 探讨脊髓纵裂病理因素及其神经损伤机制 ,选择合理的治疗方法。方法 根据 70例脊髓纵裂患者的影像学资料、手术观察、尸解和临床表现 ,结合治疗方法与效果 ,研究其导致神经损伤的病理改变。结果 脊髓纵裂病理因素有 5个方面 :①先天性神经发育不良 ;②骨嵴与双管状硬脊膜 ;③脊髓水囊肿 ;④严重脊柱侧弯和异常神经根 ;⑤终丝及骶管肿瘤。结论 5种病理因素通过先天性缺陷、栓系和压迫机制导致脊髓发生病理变化 ,影响脊髓功能。应当选择切除骨嵴、硬脊膜成型、终丝切断。

大鼠面神经诱发电位的实验研究

目的探讨面神经诱发电位的最佳刺激参数和记录方法及临床应用价值。方法采用不同刺激波宽(0.04、0.1 ms)、不同记录方法(外耳道后壁、头顶)记录面神经诱发电位;切断面神经干,观察切断前与切断后面神经诱发电位的变化。结果在其他相同刺激条件和记录方法下,采用短波宽0.04 ms刺激较波宽0.1 ms刺激所得面神经诱发电位各波潜伏期标准差小;在相同刺激参数下,大鼠外耳道后壁记录较其头顶记录所得波形稳定;切断面神经干后,可见面神经诱发电位N1波潜伏期延长或波形消失等现象。结论采用刺激波宽0.04 ms,外耳道后壁记录可以获得较清晰、重复性好的面神经诱发电位波形;面神经诱发电位可以反映面神经的功能状态。

脊髓分级压迫损伤病理组织学改变与磁刺激运动诱发电位相关性研究

目的：探讨脊髓分级压迫损伤的病理改变与磁刺激诱发电位之间的相关性．方法：选用４１只成年家猫，随机分为对照组，轻、中、重度损伤４组．应用磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰｓ）对脊髓压迫前、压迫后３０ｍｉｎ，６ｈ，１ｗｋ，２ｗｋ及４ｗｋ做动态观察，观察血管、神经细胞、神经纤维及中央管的病理改变．结果：轻和中度损伤的病变是可逆的，而重度损伤导致神经细胞的不可逆改变和运动功能丧失．轻度损伤ＭＥＰｓ潜伏期在损伤后３０ｍｉｎ及６ｈ比术前分别延长０．３７倍和０．３８倍，至４ｗｋ复原；中度损伤ＭＥＰｓ潜伏期延长０．７７倍和０．８１倍，重度组延长１．３２２倍和１．３６１倍．中度损伤组有部分恢复而重度组无明显变化．结论：脊髓分级压迫损伤病理组织学变化与运动功能和ＭＥＰｓ之间在统计学上具有明显相关性．

磁刺激运动诱发电位对S_1神经根病的诊断价值

采用磁刺激腰骶部运动神经传导时间（ＭＮＣＴ）与磁刺激窝Ｆ波相结合测定运动神经根传导时间（ＭＲＣＴ）的方法，无痛无创地评估Ｓ１神经根功能。研究对象为５０名正常受试者和３０名Ｓ１神经根受损病人。结果表明：磁刺激ＭＮＣＴ在病人组均正常，而ＭＲＣＴ却明显异常，异常率为８７％，明显高于Ｆ波潜伏期的异常率７３％。因此，磁刺激运动诱发电位（ＭＥＰ）是诊断Ｓ１神经根病的一种有很大应用价值的方法。

磁刺激腰骶部神经根的兴奋点及其在腰骶神经根病中的应用

采用磁刺激腰骶部的神经根运动诱发电位（MEPs）和磁刺激窝F波相结合的方法测定运动神经根传导时间（MRCT）。随机抽查50名正常受试者，在胫前肌（TA）和比目鱼肌（SOL）记录出可靠的运动神经传导时间（MNCT）和MRCT，并根据MRCT推算磁刺激腰骶部神经根的兴奋点位置，结合5例尸解测出的L5和S1神经根的长度，确定该兴奋点在椎间孔的近端。同样方法记录和观察40例手术证实单侧L5或S1神经根受压患者MNCT和MRCT的改变。结果显示：病人组与正常组相比MNCT无显著性差异，而MRCT有显著性差异，异常率为85％。作者认为，无痛无创的磁刺激MEPs对腰骶神经根病有很大的诊断价值。

外固定器牵拉腰椎对马尾诱发电位及功能的影响

为研究马尾神经对牵拉损伤的耐受极限及其在不同强度损伤下的变化过程，作者设计了动物马尾神经牵拉损伤的模型。手术将家犬Ｌ_（３、４）椎骨间连接的韧带及椎间盘彻底松解，并在Ｌ_２、Ｌ_３、Ｌ_４及Ｌ_５椎体中各穿针一枚，连接外固定器。用外固定器撑大Ｌ_（３、４），椎骨间隙，于不同的牵拉强度和时间，检测动物马尾诱发电位、下肢疼痛反射和肌力。实验发现，急性２ｃｍ牵拉损伤可引起马尾诱发电位波形降低和畸变；立即去除牵拉损伤力，马尾诱发电位波形迅速恢复正常，次日动物肌力和疼痛反射恢复正常。但持久的２ｃｍ牵拉损伤，则造成持续的马尾诱发电位降低、畸变和运动、痛觉障碍。将牵拉损伤长度增加到３ｃｍ、４ｃｍ，则见到马尾诱发电位波形进一步降低、畸变，最后消失。由此可见椎骨间分离移位，可造成椎管内神经根牵拉损伤，使马尾诱发电位波幅降低或消失，并产生运动、痛觉障碍。轻度牵拉损伤引起的神经功能障碍是可以恢复的。但严重的牵拉损伤则引起不可逆转的神经功能障碍或丧失。

体感诱发电位用于判断颈神经根损伤的意义

建立猫的病理模型,观察不同部位,不同程度和不同数量的颈神经根损伤前后正中神经体感诱发电位(MSEP)的变化。结果发现,正常情况下,猫与人的 MSEP波形相同,均显示 N_9、N_(11)、N_(13)、N_(14)和N_(20)5个负向波。上位颈神经根损伤对 MSEP没有影响,下位颈神经根伤损以 N_(11)和 N_(13)振幅下降为显著表现,伴随着 N_9—N_(13)璧轻度延长,N_9和 N_(13)—N_(20)无显著性改变。作者认为 MSEP 检查可作为临床判断下位颈神经根损伤的有效检查方法。

实验性骶_1神经根损伤对家猫体感诱发电位的影响

作者观察了12只猫在不同程度骶神经根受损后刺激胫后神经和腓肠神经诱发的腰髓电位(LP)和皮层电位(CP)的改变。结果发现:S_1神经根受损时,刺激腓肠神经诱发的LP改变最明显,其CP次之;刺激胫后神经诱发的LP改变较小,其CP无显著变化。SEP的改变特征主要表现为波幅下降,而潜伏期无明显变化。

体感诱发电位检查腰骶神经根病变的意义

本文采用自制的针电极和改进的方法,记录了50例正常人在分别刺激胫后神经和节段性(根性)皮神经(腓肠和腓浅)时的腰髓电位(LP)和皮层电位(CP);接着又记录和观察了48例单侧L_5或S_1神经根受压患者上述神经受刺激时的LP和CP。结果发现:节段性皮神经刺激的LP异常率达85%,其CP为48%;胫后神经刺激的LP异常率为33%,其CP仅为8%。

节段性皮神经体感诱发电位对腰椎间盘突出症的诊断意义

报告５０例正常人和３２例单侧型腰椎间盘突出者在刺激节段性（根性）皮神经（腓肠和腓浅）时的腰髓电位（ＬＰ）和皮层电位（ＣＰ），结果发现ＬＰ正确定位２６例（８３％），错定位２例，阴性４例；ＣＰ正确定位１６例（５１％），错定位４例，阴性１２例。

体感诱发电位检查脊髓型颈椎病的意义

应用正中神经和胫后神经ＳＥＰ分别对３１例脊髓型颈椎病患者进行了检测和分析。结果发现：正中神经ＳＥＰ异常２３例（７４％），主要表现为Ｎ１３波幅降低或消失，常伴有Ｎ９～Ｎ１３延长，胫后神经ＳＥＰ异常２７例（８７％），其中有４例所测得正中神经ＳＥＰ正常，主要表现为ＬＰ～Ｐ４０延长或Ｐ４０消失。正中神经和胫后神经ＳＥＰ对评价颈髓功能均有一定价值，二者结合观察意义更大。

A STUDY ON THE RELATIONSHIP BETWEEN MAGNETIC STIMULATION MEP AND THE NEUROPATHOLOGY OF THE CHRONIC COMPRESSED LESION OF CAT'S CERVICAL NERVE ROOTS AND THE SIGNIFICANCE OF ITS QUANTITATIVE DIAGNOSIS

In order to observe the damaged nerve successively, we used superficial magnetic stimulation motor evoked potential (MEP) in the pathological model of chronic compressed nerve of the cervical nerve roots of cats. We synthesized various change of the pathomorphology of the nerve damaged to different degrees, and discussed the relationship between the MEP and the pathomorphologic change of chronic compressed nerve roots. The results showed that the initial pathologic change of nerve with myelin was degeneration of myelin shealth. The MEP of the nerve also showed increased latency and dispersed wave forms. After that the axon of the demylinated nerve degenerated, splitted and had a peripheral Wallerian Degeneration. The MEP showed an increased latency along with decreased amplitude. The degree of the MEP's change accompanyed with pathologic change. So we believe that the magnetic compressed nerve. It has some reference value in figuring out the damage by analysing factors.