曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原的影响

目的观察标准治疗基础上加用曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者心功能及N末端B型利钠肽原(NT-proB NP)的影响。方法将60例符合要求患者按随机数字表分为常规组和代谢组,各30例。常规组予以常规治疗,代谢组加用曲美他嗪片20 mg/次,3次/d,观察3个月,比较治疗前后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、NT-proB NP、6 min步行距离,记录不良事件发生情况。结果治疗3个月后,代谢组患者治疗总有效率明显高于常规组(57%vs 30%,P<0.05),LVEF较常规组提高13.7%(0.58±0.21 vs 0.51±0.19,P<0.05),NT-proB NP较常规组降低12.2%[(2 745±1 528)vs(3 127±1 012)ng/L,P<0.01)。代谢组6 min步行距离较常规组提高20.3%[(496±196)vs(412±153)m,P<0.01]。不良事件中常规组有较多再入院事件。结论曲美他嗪对冠心病慢性收缩性心力衰竭患者具有良好改善心功能,提高生活能力等治疗作用。

含壳聚糖一次性桡动脉压迫止血器临床使用观察

目的 探讨含壳聚糖一次性桡动脉压迫止血器在经桡动脉途径冠状动脉介入诊治术后止血、预防穿刺血管并发症方面的临床应用效果.方法 选取2013年3月至2014年10月本院行经桡动脉冠状动脉介入诊治的患者1760例,按照术后止血方法分为壳聚糖组880例和对照组880例,观察住院期间术后桡动脉血管并发症、桡动脉压迫止血时间和患者舒适度.结果 壳聚糖组患者术后血管并发症总发生率低于对照组（6.0％比19.1％,P＜O.01）,压迫止血时间较对照组短[（245.8±36.7）min比（502.6± 124.6）min,P＜0.01],术后患者舒适度优于对照组（P＜0.01）.结论 应用含壳聚糖一次性桡动脉压迫止血器有助于减少术后血管并发症的发生,可显著缩短止血时间,提高患者舒适度.

曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心脏重构的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心脏重构的影响。方法选取2012年10月—2014年10月昆明市第一人民医院心内科收治的冠心病慢性心力衰竭患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者入院后均给予对症治疗及规范化抗心力衰竭治疗,观察组患者在此基础上加用曲美他嗪,连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,治疗前后纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原蛋白(PCⅢP)、层粘连蛋白(LN)、N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果对照组患者中显效1例,有效8例,无效21例;观察组患者中显效4例,有效13例,无效13例,观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后心功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前LVEF、LVEDD及血清HA、PCⅢP、LN、NT-pro BNP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后LVEF高于对照组,LVEDD短于对照组,血清HA、PCⅢP、LN、NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.05)。结论在规范化抗心力衰竭治疗基础上加用曲美他嗪能有效改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心脏重构,减轻其心肌间质纤维化。

有创中心动脉脉压对老年冠状动脉Gensini评分的影响研究

目的观察有创主动脉及桡动脉血压对老年冠心病Gensini评分的影响。方法选取同期行冠状动脉造影的老年高血压患者162例,根据冠状动脉狭窄程度将患者分为正常组(狭窄<50%)、冠心病组(狭窄≥50%)。冠状动脉造影时同时测定中心动脉压及外周动脉压,根据冠状动脉造影结果进行Gensini评分,并观察各种血压参数和冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果冠心病组患者中心动脉脉压较正常组要大,差异有统计学意义[(74.4±27.4)mmHg vs.(69.5±26.2)mmHg,P<0.05],中心动脉脉压与冠状动脉Gensini评分有正相关性(r=0.316,P=0.007),中心动脉脉压和年龄有正相关性(r=0.462,P=0.005),冠状动脉Gensini评分和年龄有正相关性(r=0.298,P=0.013)。结论随着年龄增加,中心动脉脉压增大,增大的中心动脉脉压同冠状动脉粥样硬化病变程度有明显正相关性,可预测冠心病病变程度。

病例170:67岁男性患者高血压伴低血钾

2016年第7期（截稿日期2016年6月15日）患者,男,67岁,因＂发现血压升高10年,加重1d＂为主诉于2016年1月29日入院。现病史：患者10年前体检发现高血压,最高血压达230/110 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,多年来多次调整降压药物但血压控制不佳,逐渐出现头昏、视物模糊、口干、多饮,伴双下肢水肿,1天前上述症状加重,以＂高血压,心脏扩大,心功能Ⅲ级＂收入院。既往无吸烟、饮酒史,无肾病史。

病例170：67岁男性患者高血压伴低血钾

患者,男,67岁,因＂发现血压升高10年,加重1d＂为主诉于2016年1月29日入院。现病史：患者10年前体检发现高血压,最高血压达230/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,多年来多次调整降压药但血压控制不佳,逐渐出现头昏、视物模糊、口干、多饮,伴双下肢水肿,1天前上述症状加重,以＂高血压,心脏扩大,心功能Ⅲ级＂收入院。既往无吸烟、饮酒史,无肾病史。无特殊家族史。