胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡的疗效分析

目的 观察胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)的疗效。方法 选取自2021年1月至2022年12月在湖南中医药大学第一附属医院四肢关节科拟进行胫骨横向骨搬移手术的50例DFU患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例。对照组采用胫骨横向骨搬移微创导板技术结合常规基础治疗;观察组在对照组基础上,术后第1天开始服用桃红四物汤,均连续治疗4周。比较治疗前和治疗后3个月两组患者的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数以及溃疡创面面积、愈合时间,评估临床疗效。结果 治疗3个月后,观察组临床有效率为92%,高于对照组的76%(P<0.05);观察组溃疡创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.05);两组患者的VAS评分、患肢皮肤温度、10 g尼龙丝检查评分、踝肱指数均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组上述各项指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论 胫骨横向骨搬移微创导板技术联合桃红四物汤治疗DFU的临床疗效显著,创伤小,创面愈合快,可明显缓解患肢疼痛,加速溃疡创面修复。

六自由度运动模拟平台设计与分析

针对实际道路测试周期长、成本高、容易受到恶劣天气影响等问题,设计一种能够用于车载光电跟踪系统进行模拟试验的六自由度摇摆台。模拟扰动测试,通过六自由度摇摆台提供扰动;对六自由度摇摆台进行结构设计、运动及频率特性分析。结果表明,该摇摆台能够推导其固有频率与机构刚度矩阵和质量矩阵的关系。

基于奥马哈系统的DR患者延续护理方案的构建及应用研究

目的探讨基于奥马哈系统的糖尿病视网膜病变(DR)患者延续护理方案的构建及应用研究。方法选取2022年1月15日—2022年5月31日在武汉大学人民医院眼科中心接受治疗的DR患者104例,随机分为观察组和对照组,各52例。对照组实施常规DR护理及出院指导,观察组实施以奥马哈系统为框架构建的延续护理方案,每个月实施1次,连续干预6个月。比较2组患者干预前、后自我管理水平评分,空腹血糖,餐后2 h血糖,糖化血红蛋白及眼底筛查率。结果(1)护理问题:观察组患者共存在护理问题591个,平均每位患者存在11.36个护理问题。(2)自我管理能力:干预后对照组各项得分及总分均较干预前升高(t_(饮食)=16.261、t_(运动)=5.949、t_(血糖监测)=5.609、t_(足部护理)=7.298、t总分=19.147,均P=0.000);干预后观察组各项得分及总分均较干预前升高(t_(饮食)=32.370、t_(运动)=14.915、t_(血糖监测)=13.248、t_(足部护理)=42.670、t总分=45.475,均P=0.000);干预后观察组各项得分及总分均高于对照组(t_(饮食)=9.091、t_(运动)=11.996、t_(血糖监测)=11.192、t_(足部护理)=38.894、t总分=29.149,均P=0.000),差异均有统计学意义。(3)血糖控制:干预后对照组患者餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均较干预前降低(t_(餐后血糖)=2.245,P=0.029;t_(糖化血红蛋白)=7.607,P=0.000),干预后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均较干预前降低(t_(空腹血糖)=5.477、t_(餐后血糖)=5.748、t_(糖化血红蛋白)=13.101,均P=0.000),干预后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组(t_(空腹血糖)=4.865、t_(餐后血糖)=5.174、t_(糖化血红蛋白)=7.836,均P=0.000),差异均有统计学意义。(4)眼底筛查率:干预后观察组眼底筛查率为94.23%,高于对照组53.85%,差异有统计学意义(χ^(2)=22.061,P=0.000)。结论对DR患者构建并实施基于奥马哈系统的延续护理,有助于评估患者的护理问题,提高自我管理水平,延缓DR的进展,具有一定临床应用价值。

经典名方桂枝加葛根汤考证

旨在对仲景经方桂枝加葛根汤进行文献考证,以期为该方的现代制剂开发提供文献依据。以“桂枝加葛根汤”为关键词,分别在中华医典数据库和中国知网检索相关古文献和现代研究报道并进行梳理,从“方”“药”2个角度对其历史沿革、药物组成、用量用法、临床应用、中药基原和炮制进行考证。共检索到历代古籍中收载的同名方剂26首,其中22首的组成只包括葛根、桂枝、芍药、生姜、大枣和甘草6味药物,其余4首在此基础上还含有麻黄。12首方遵仲景原方的煎服法,先煎葛根。不同方剂的药物剂量差别较大,但均重用葛根。药物基原方面,桂枝取现版药典中的肉桂,葛根取野葛,芍药取白芍,生姜取四川地区的小黄姜,大枣取山东、山西的优质大枣,甘草选豆科植物甘草最符合原方所指。大部分药物的炮制与现版药典相同,但炙甘草非现版药典所载之蜜炙,实为清炒。该方主治历代以太阳病兼项背不适为主,现代临床治疗范围有所扩展,但仍以治疗与项背不舒为特征的颈肩部疾患为多,其中以颈椎病最为常用且疗效肯定。

卵巢癌患者医患共同决策现状及影响因素分析

目的了解卵巢癌患者医患共同决策现状,分析影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查问卷、中文版患者参与治疗决策态度问卷和决策困境量表对205例卵巢癌患者进行调查。结果卵巢癌患者参与治疗决策态度总均分为2.39±0.57,决策困境总分为34.23±5.79;logistic回归分析显示,年龄、首次治疗、决策困境是参与治疗决策态度的主要影响因素(均P<0.05)。结论卵巢癌患者参与医患共同决策态度积极,决策困境呈中等偏上水平;医护人员应针对影响因素提供个体化指导,以降低患者决策困境,提高患者共同决策参与度。

《第二十条》:现实题材新主流电影的共情叙事

2024年春节档国产贺岁片依然保持了以喜剧为主,杂糅其他类型元素的创作传统。其中张艺谋导演的《第二十条》将社会现实中常见的矛盾交叉展示,以普通人的经历作为切面来解读我国刑法第二十条关于“正当防卫”法条背后的法理与人情。影片是新主流电影对普世价值观念的有益探索,以法治立意作为创意核心,通过人物群像塑造串联叙事,并在此基础上着力刻画人在家庭、社会中的情感与责任,实现影片与观众之间的情感共鸣。

中医药治疗胃黏膜肠上皮化生的研究进展

胃癌是常见的癌症之一,胃黏膜肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)是损伤的胃黏膜上皮中肠型上皮取代了原有的腺体结构的一种病理改变,是常见的胃癌前病变,是防治胃癌的关键阶段。近年来,中医药在治疗IM上发挥了重要作用,通过中药内服、中医外治、中医药膳等方式可缓解患者的临床症状和改善胃黏膜病理状态。中药内服是治疗IM的主要方式,其现代药理机制主要为降低血清中炎症因子水平,提高机体免疫力,改善胃黏膜功能,调控胃黏膜细胞增殖与凋亡等。本文总结中医药治疗胃黏膜IM的研究进展,为今后IM的基础研究与临床治疗提供参考。

基于基尼系数的江苏省水资源空间均衡性评价

水资源空间均衡影响到经济持续稳定发展、国家水网建设、生态环境持续发展。而实现均衡的路径是以水资源、水生态、水环境承载能力作为约束,促进经济社会发展与水资源条件的匹配。本研究以江苏省13个地级市为研究单元,构建水资源–人口、水资源–第二产业、水资源–播种面积几个匹配关系,利用基尼系数、不平衡指数等方法对江苏省水资源在空间中的均衡程度进行评价,进而揭示江苏省水资源空间的不均衡性和时空变化规律。研究结果表明:江苏省经济、社会的发展水平与用水量比较不适应。各地市水资源、经济社会发展水平均存在较大差异。

清热燥湿药对乳腺癌抑制作用的研究进展

清热燥湿法是乳腺癌的常用治法之一,深入研究其药理作用和机制尤为必要。基于此,就近年来关于常用清热燥湿药对乳腺癌的药理作用和机制的相关文献进行归纳分析,发现清热燥湿药黄芩、黄连、苦参、白鲜皮和秦皮的有效成分能通过抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡、阻滞细胞周期、调节自噬、抗肿瘤血管生成来抑制乳腺癌的生长,并能逆转乳腺癌细胞多药耐药性、减少癌细胞侵袭和转移以及调节肿瘤免疫微环境。梳理清热燥湿药抑制乳腺癌的实验研究现状,可为清热燥湿药抑制乳腺癌甚至其他癌症的深入研究提供借鉴。

轻型卒中患者自我效能感与虚弱状态的关系

目的:探讨轻型卒中患者自我效能感与其虚弱状态的关系。方法:选择2022年8月至2022年12月在山西盈康一生总医院就诊的298例轻型卒中患者作为研究对象,记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、文化程度、个人史、伴随疾病、婚姻状态、家庭收入、居住方式、费用支付方式、自我效能感、虚弱状态、入院美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、卒中分型等资料数据。观察不同自我效能患者虚弱分级和虚弱状态发生率,采用多因素logistic回归分析剔除协变量影响后自我效能与虚弱状态的关系。结果:随着自我效能感增加,患者虚弱状态分级逐渐降低(F=35.032,P<0.001)。自我效能感高的患者虚弱状态发生率低于自我效能感中等和自我效能感低的患者,自我效能感中等患者虚弱状态发生率低于自我效能感低的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:剔除协变量影响后,自我效能中等和自我效能高均是虚弱状态的保护因素(P<0.05),协变量分析结果显示,年龄≥60岁、非独居是影响患者虚弱状态的危险因素(P<0.05),文化程度≥大专是患者虚弱状态的保护因素(P<0.05)。结论:自我效能感是轻型卒中患者虚弱状态的保护因素,采用积极干预措施,改善患者自我效能感是减轻轻型卒中患者虚弱状态和改善预后的有效手段。

《中医方剂大辞典》中治疗乳房疾病方剂的配伍规律研究

目的:探析《中医方剂大辞典》中治疗乳房疾病方剂的配伍规律。方法:将《中医方剂大辞典》中治疗乳房疾病方剂的组成药物及其四气五味、归经、功能主治等录入中医传承辅助系统,使用频次统计、关联规则和聚类分析,分析高频药物的四气、五味和归经分布,以及高频药物组合的配伍特点。结果:纳入方剂334首,主治病种主要为乳痈和吹乳,共涉及药物505种,使用频次大于50的药物有13味,从高到低依次为甘草、当归、白芍、白芷、黄芪、川芎、金银花、人参、大黄、青皮、瓜蒌、乳香和贝母。药物的四性分布无明显差异,五味方面,苦、辛和甘味占比较高,而酸、咸味占比极低,归经则以脾、肝、心、胃、肺经居多。补气养血和疏肝理气类药物使用频次最高,其余依次为活血祛瘀、祛湿化痰散结、清热祛风、拔毒生肌、收敛固涩和滋补阴阳类。运用关联规则分析得到常用药对119个,常用3味药物组合58个,4味药物组合14个,当归、川芎、芍药、黄芪、柴胡、人参、青皮、陈皮、升麻、瓜蒌、金银花、生地黄为此类方剂的核心药物组成,使用频率最高且常相互配伍。结论:《中医方剂大辞典》中治疗乳房疾病方剂以治乳痈和吹乳者居多,用药以养血补气、疏肝行气、活血化瘀和清热解毒之品为主,辅以化痰、祛湿、祛风和消肿散结之品,这些药物常相互配伍,其中以补虚药配伍泻实药的组合最为常见,提示乳房疾病多虚实夹杂,治疗当扶正和泻实兼顾。

基于电力载波技术的电力计量通信终端远程控制方法

为提高通信终端传输信号的清晰度,引进电力载波技术,开展电力计量通信终端远程控制方法的设计研究。引进抗混叠滤波器,设计电力计量通信终端抗混叠滤波;设计载波通信的设计通信协议,为每个模块都需要被分配一个独特的通信地址,设计基于电力载波技术的通信数据传输;建立客户端和服务器之间的通信交互,采用后台校验模式,实现通信终端远程控制与校验。对比实验结果证明:应用设计的方法进行电力计量终端远程通信控制,可以提高信号的信噪比,降低传输过程中受到噪声干扰的程度,保证信号传输的清晰度。

基于反馈机制的城市道路短时交通流量预测研究

交通精细化管理对掌握交通流规律提出了更高要求,交通流量预测是提高交通控制与管理水平的重要保证。针对城市道路短时交通流量预测忽视运用实时检测数据对预测模型进行反馈的问题,文中提出由反馈模块和预测模块2部分组成的预测方法,并运用上海市数据对方法的有效性进行验证。结果表明,本方法的平均、绝对、相对误差均小于基于反馈机制的单一模型及没有反馈机制的单一模型或组合模型,有效地提高了城市道路短时交通流量的预测精度。

共同体美学语境下秦腔艺术的内容创新与传播

在共同体美学语境下,秦腔与广播影视创作、新媒体技术、AI数码技术、文化旅游产业研究等领域的融合发展,将进一步实现戏曲电影、戏曲电视剧、戏曲动漫、旅游文创、艺术人才培养、秦腔艺术传播路径创新发展等共同趋美的艺术实践。但是,随着媒体融合的快速发展,秦腔艺术如何通过内容创新、审美创新、技术融合、传播路径创新拓展等共同体美学的创新思路,在大众中得以更广泛地传播,是目前以秦腔为代表的传统文化从业者尤其是新媒体传播和文旅融合产业的实践者和研究者需要探讨的话题。为此,笔者将以媒体融合为时代背景,结合秦腔剧目节目创排、媒体互融、美学实践、传播途径等方面探讨秦腔艺术在共同体美学语境下的内容创新与传播。

基于电力载波通信技术的用电信息异常数据挖掘方法

为实现对异常信息的精确识别,文章提出基于电力载波通信技术的用电信息异常数据挖掘方法。该方法引进电力载波技术获取用电信息;收集电力系统的用电数据,进行用电类别提取与异常判定;提取异常用电数据中的关键特征,实现对异常用电信息的挖掘。实验结果表明,文章设计的方法可以实现对数组中所有异常数据的精确识别与挖掘。

企业标准化管理创新及经济效益探讨

企业管理是管理者根据企业的经营和发展目的,对企业的内部各要素进行有效的组织,其管理水平将直接关系到公司的运营状况和今后的发展。企业的规范化管理是企业管理专业化、科学化的必然要求,也是提高企业管理和经济效益的一项重要措施。因此,为了实现企业可持续发展,必须大力推行标准化制度。

金属丝网和泡沫陶瓷组合体抑制瓦斯爆炸的实验研究

利用自行设计的断面为30 cm×30 cm瓦斯爆炸实验管道,对不同参数的金属丝网、泡沫陶瓷材料及二者组合体的抑爆效果分别进行了实验研究。结合材料特点,分析了组合体抑爆的作用机理。结果表明:一定参数的金属丝网和泡沫陶瓷组合体,衰减爆炸超压和火焰温度效果优于各自单体,抑爆材料的损坏程度明显降低。组合体可以达到取长补短,发挥单体材料优势,回避劣势,增强抑爆效果,降低抑爆材料损坏程度的目的。

六味地黄丸对肿瘤细胞抑制作用的研究

目的探讨六味地黄丸对不同肿瘤细胞的抑制作用。方法采用中药血清药理学方法,选择不同剂量的六味地黄丸水溶液以灌胃方式给药,以空白血清组为对照组,应用MTT法检测考察不同给药天数、不同采血时间点大鼠含药血清对人肝癌细胞BEL-7402、肺癌细胞A549共同孵育不同时间段的抑制作用。结果六味地黄丸低剂量组(4.8 g.kg-1)给药5 d与10 d,在末次给药1 h眼眶取血制作的含药血清与肝癌细胞孵育48 h的抑制作用最明显,抑制率分别为43.2%和42.8%。与空白对照血清组比较,差异有统计学意义(P<0.01),但是从给药天数上比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组(4.8 g.kg-1)给药5 d末次给药4 h取血制作的含药血清培养基,与人肺癌细胞孵育72 h的抑制作用为49.2%;给药10 d末次给药2 h眼眶取血制作的含药血清培养基,与人肺癌细胞孵育48 h的抑制作用为47.2%,与空白对照血清组比较差异都有统计学意义(P<0.01),但是从给药天数上比较差异无统计学意(P>0.05)。结论对人肝癌细胞BEL-7402进行干预时,六味地黄丸含药血清的制备方法以低剂量(4.8 g.kg-1),给药5 d,给药后1 h取血,与肝癌肿瘤细胞培养48 h的抑制作用最为理想。对人肺癌细胞A549进行干预时,六味地黄丸含药血清的制备方法以低剂量(4.8 g.kg-)1,给药5 d,给药后4 h取血,与肺癌肿瘤细胞培养72 h的抑制作用最为理想。

光纤入侵行为融合特征的集成识别

针对已有光纤安防系统入侵行为识别模型中特征空间不完备及分类器泛化能力差的缺陷,本文提出了一种光纤入侵行为融合特征的集成识别策略。首先,采用总体经验模态分解(Ensemble Empirical Mode Decomposition,EEMD)、功率谱分析(Power Spectral Analysis,PSA)及离散小波变换(Discrete Wavelet Transform,DWT)提取信号在时域、频域及小波域内振动信息,构建入侵信号的特征集。然后,提出一种基于DFPA(Discriminative Function Pruning Analysis,DFPA)的特征选取方法,实现特征空间的约简。最后,构建集成的随机权向量函数连接网络(Random Vector Functional-Link net,RVFL)分类器识别入侵行为。在基于M-Z(Mach-Zehnder,M-Z)干扰仪的光纤安防系统中采集入侵信号,进行实验,结果表明该策略的有效性。

临床非内分泌科护士糖尿病知识的认知现状及培训需求调查

目的了解临床非内分泌科护士糖尿病知识的认知现状及培训需求,以期为今后开展非内分泌科护士糖尿病专科知识培训提供依据。方法采用便利抽样法选择2012年4月新疆某三级甲等综合性医院36个非内分泌科室的362名护士作为调查对象。采用自行设计的问卷对其进行糖尿病相关知识及培训需求调查。结果非内分泌科护士的糖尿病知识测试成绩为10～20分,平均(15.79±2.10)分。护士在糖尿病基本知识、饮食知识、运动知识、监测知识、药物知识、并发症及足护理等方面的全部答对率分别为30.1%、73.2%、46.4%、21.0%、28.5%、36.5%。不同学历、职称及工作时间的护士在糖尿病知识总评分上的差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。95.3%的护士认为有必要进行糖尿病相关知识的统一培训,79.6%的护士希望培训后能提高对糖尿病患者的健康教育能力。结论临床非内分泌科护士对糖尿病知识的认知普遍不足,应对其进行系统、规范化的培训。