美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征的疗效研究

目的 探讨美托洛尔与伊伐布雷定对老年患者新型冠状病毒感染后直立性心动过速综合征(POTS)疗效的差异。方法 纳入2022年12月1日至2023年1月31日在首都医科大学附属北京朝阳医院心内科就诊并诊断为POTS的患者110例,按治疗药物不同分为美托洛尔组62例和伊伐布雷定组48例。比较2组治疗第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率、症状消失率、住院治疗率及病死率。结果 2组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率均低于初诊(P<0.01);美托洛尔组与伊伐布雷定组第28天门诊复诊静息心率、直立10 min心率比较无显著差异[(71.0±7.0)次/min vs(72.1±7.0)次/min,P=0.401;(76.5±7.2)次/min vs(77.4±7.6)次/min,P=0.573]。美托洛尔组与伊伐布雷定组症状消失率、住院治疗率、病死率比较无显著差异(88.7%vs 89.6%,3.2%vs 2.1%,0%vs 0%,P>0.05)。结论 美托洛尔和伊伐布雷定均可有效治疗老年患者新型冠状病毒感染后POTS。

双腔微导管联合锚定球囊在经桡动脉6 F指引导管处理分叉病变中的应用分析

目的探讨双腔微导管联合锚定球囊在经桡动脉6 F指引导管处理老年患者分叉病变中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在北京朝阳医院心脏中心就诊的年龄≥60岁接受经桡动脉6 F指引导管处理分叉患者168例,按是否采用双腔微导管联合锚定球囊技术分为锚定组81例和对照组87例。比较2组冠状动脉病变特点、手术情况及主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。采用多因素logistic回归分析危险因素。结果锚定组边支夹层发生率、手术时间、X线曝光剂量、对比剂用量明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。锚定组术后12个月MACE发生率与对照组比较,差异无统计学意义(4.9%vs 8.0%,P>0.05)。边支夹层、边支最终血流心肌梗死溶栓试验<3级是老年分叉病变患者术后12个月MACE发生的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论双腔微导管联合锚定球囊技术在经桡动脉6 F指引导管处理分叉病变可有效缩短老年患者手术时间,减少X线曝光剂量,对比剂用量及边支夹层发生率。

老年医源性功能下降预防与管理的证据总结

目的:系统检索、评价并整合老年医源性功能下降的相关证据,为临床医护人员预防并管理老年人医源性功能下降提供循证依据。方法:遵循“6S”模型依次检索计算机决策系统、指南、专业学会网站以及数据库中有关老年医源性功能下降的相关证据,包括指南、临床决策、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价和随机对照试验,检索时限为建库至2024年3月10日。由2名研究者独立进行文献筛选及质量评价,结合主题及专业判断提取证据。结果:共纳入15篇文献,包括1篇临床决策、10篇系统评价、4篇随机对照试验,最终形成评估、风险识别、运动、营养、老年专用病房5个方面18条证据。结论:该研究总结了老年医源性功能下降预防与管理的证据,为临床实践提供了循证依据,医护人员可结合临床情景、证据的促进或阻碍因素以及患者意愿,有针对性地选择证据,尽量避免老年医源性功能下降。

基于生态安全格局的资源枯竭型城市生态保护修复关键区识别:以徐州市贾汪区为例

科学构建生态安全格局、识别生态保护修复关键区是系统推进生态修复目标,实现资源枯竭型城市绿色转型发展和生态安全的基本保障与重要途径。本文以东部典型资源枯竭型城市徐州市贾汪区为例,通过定量评估土壤保持、碳存储、生境质量、产水量和固碳释氧五种生态系统服务功能变化,分析了绿色转型中的贾汪区生态修复治理成效。在此基础上,基于热点分析、最小累计阻力模型和电路理论等方法,识别了生态源地、生态廊道、生态“夹点”、障碍区等生态安全格局要素,分析了2000—2020年生态安全格局及其动态变化,并识别生态保护修复关键区域。研究结果表明:①2000—2020年贾汪区生态系统服务总体呈增加趋势,生态环境逐步得到改善,生态源地斑块数量逐渐减少但总面积持续增加,廊道分布由“西多东少”转变为“较为均衡”的格局。②确定生态保护修复关键区包括重要生态源地10处,重要生态廊道39处,障碍修复关键区5.53 km^(2),廊道保护关键区1.70 km^(2),多位于主城区西南部和潘安湖南部生态流动强度高且廊道狭窄处,应加强重点修复和保护。③根据生态保护修复关键区覆被类型,建议重要生态源地树立红线观念、加强生态用地和非生态用地有效连接、拓宽生态廊道范围、增加廊道沿线植被恢复等保护修复策略。研究结果可为资源枯竭型城市的生态修复规划确定优先修复事项提供有效技术支撑。

智慧康养虚拟仿真实训教学体系的构建与实践研究

针对当前虚拟仿真实训基地建设中普遍存在的重硬件建设轻实训应用、重单点应用轻体系集成、重资源引进轻自主研创等较普遍问题,基于职业能力重构理念,以数字化改革思维,构建了一批数字化虚拟仿真应用场景,形成了一套虚拟仿真实训教学的运行机制。实践表明,重构形成的定位区域化、平台共享化、模式多元化、机制长效化的虚拟仿真实训教学体系矩阵,促进了实训教学改革,提高了“岗课赛证”综合育人质量。

预应力螺栓连接钢板约束混凝土圆柱轴压性能研究

螺栓连接钢板(BST)约束混凝土圆柱,由于钢板可拆卸及更换,较钢管约束混凝土具有更好的可恢复性。以BST约束混凝土圆柱为研究对象,提出在两片拼装钢板间预留间隙,并拧紧螺栓而对其施加预压应力的方法。以施加的预压应力和径厚比为参数,对6根BST约束混凝土圆柱及1根无约束混凝土圆柱进行轴心受压试验。结果表明,预留间隙并拧紧螺栓的方法能对核心混凝土有效施加预压应力,使钢板在加载前即对核心混凝土形成有效约束。相较于无约束混凝土圆柱,同条件的施加预压应力的BST约束混凝土圆柱峰值应力最大提高74.5%,且残余强度最大能保持在峰值应力的92.3%。相较于未施加预压应力的BST约束混凝土圆柱,施加预压应力的BST约束混凝土圆柱预压应力越大,峰值应力越大,最大可提高18%;径厚比越小,BST约束混凝土圆柱峰值应力越大,但随着预压应力增大,峰值应力提高的幅度降低。

基层医院处理困难腹腔镜胆囊切除术521例体会

目的探讨基层医院处理困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧,提高处理复杂胆囊的成功率和安全性。方法对2020年5月至2023年11月周口市中心医院共完成的2862例LC患者的病例资料进行回顾性分析。其中常规LC 2341例(CLC组),困难LC 521例(DLC组)。DLC组实施腹腔镜胆囊次全切除术340例,腹腔镜胆囊全切除术181例。结果与CLC组比较,DLC组手术时间更长[(120.6±20.5)min vs(30.2±15.8)min]、术中出血量更多[(90.5±10.2)mL vs(20.5±3.5)mL]、术后住院时间更长[(13.2±1.5)d vs(3.0±0.7)d]、术后胆漏发生率更高[2.88%(15/521)vs 0.04%(1/2341)],差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组住院费用[(1.31±0.03)万元vs(1.28±0.03)万元]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均未出现胆管及门静脉损伤,DLC组术后胆瘘15例,其中12例引流2周左右痊愈,另外3例胆瘘较重,加行鼻胆管引流后痊愈。DLC组中行胆囊次全切除患者较行胆囊全切除的患者的手术时间更短[(106.7±14.4)min vs(134.5±22.9)min]、术中出血量更少[(77.2±10.5)mL vs(103.8±16.8)mL]、引流管留置时间更短[(4.1±0.8)d vs(7.9±1.7)d]、术后住院时间更短[(11.4±1.5)d vs(15.0±0.7)d]、胃肠道恢复时间更短[(1.6±0.6)d vs(2.8±1.0)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年,两组均未出现相关手术并发症。结论胆囊次全切除术在困难LC中具有副损伤小、术后恢复快、术后严重并发症少等优势,可以成为处理复杂胆囊的一种安全可行有效的手术方法选择。在把握好手术时机,掌握困难LC的手术难点与技巧的前提下,在具有丰富的LC技术的基层医院,行LC处理复杂胆囊是安全可行的。

一种从新闻报道中构建突发事件应急处置过程的方法

为了让民众更加清楚地了解突发事件的应急处置过程,提高政府公信力,提出并实现了一种从新闻报道中构建突发事件应急处置过程的方法.将应急措施看作三元组,构建训练语料,采用条件随机场(CRF)模型抽取三元组的元素,然后将应急措施按时间排序得到应急处置过程.所设计的基于CRF的三元组抽取模型的准确率为99.6%、精确率为93.8%、召回率为76.2%、F1值为84.1%.同时,通过对比抽取的应急处置过程和人工构建的应急处置过程可知抽取效果完全达到了实用水平.所提出的方法能自动准确地生成突发事件应急处置过程,为突发事件应急处置科学决策提供技术支持.

血缘·文化·政治:晚清新小说的父子伦理叙事

在20世纪初“道德革命”和救亡图存的历史语境中,晚清新小说父子伦理叙事一方面批判中国传统父为子纲的伦理文化,另一方面又从中国传统文化和西方现代新学中汲取话语资源建构父子关系,呈现出血缘亲情、伦理文化和国族政治相互交织的文学景观。从审父叙事与慈父想象、子承父志、子报父仇三个方面分析晚清新小说父子伦理叙事内容和写作策略,可以看到晚清新小说父子伦理叙事与晚清伦理变革、救亡革命思潮之间交汇互动和互为生发的共生关系。

批判实在论对结构—能动问题的反思与重解

结构—能动关系问题,一直是社会科学理论界争论的棘手议题之一。批判实在论克服了整体主义方法论、个体主义方法论及结构化理论在处理结构—能动问题时单一化的局限性,将结构—能动理解为时空演进下的因果转换进程,重解了这一议题。批判实在论的解释,在本体论整合、历史时间性、分层与涌现等方面呈现出一定的优越性,结构—能动是历时层面(时间)与共时层面(因果力)的生成与转换。

高师院校数字音乐实验室的内涵、价值与建设路径

随着科技的持续进步和教育理念的不断创新,数字音乐教育在高师音乐教育中的地位日益凸显。本研究通过深入调查研究,对数字音乐实验室建设的内涵、时代意义以及具体建设路径进行全面探讨。聚焦于实验室的软硬件构建,并从音乐教学、音乐制作、音乐研究、资源库建设和艺术交流等多个维度,详细论述了数字音乐实验室的功能与实际应用。旨在深入剖析高等师范类院校在构建和实践数字音乐实验室方面的有效策略,以期提升高师音乐教育的整体质量,从而更好地满足社会对音乐专业人才的迫切需求。

多元协同模式下区块链技术在农产品供应链高质量发展中的应用研究

农产品供应链质量管理是一项系统工程,涉及众多参与主体,因而采用协同治理是较为理想的管理方式。但在目前的协同治理中,信息共享方面存在安全隐患。以山东省农产品供应链为例,从农产品供应的生产规模、组织程度、基础设施、信息应用等各个方面展开分析,在现有研究基础上,采用层次分析法等确定影响农产品供应链质量的关键因素。提出农户、物流、市场、消费者、企业、政府六方协同治理的建议,并将区块链技术嵌入农产品供应链的协同治理,从而打破信息约束,保障信息安全。形成“技术+制度”双重逻辑下的治理方案,对促进农产品供应链高质量发展具有重要的意义。

一款紧致化妆品的功效评价方法研究

通过对以棕榈酰五肽-4为主要功能成分化妆品的功效进行评价,研究建立人体紧致功效评价方法体系。筛选31名20~50岁女性受试者,分别在使用产品0周、4周和8周,通过客观测试数据、图像方法及受试者自我评估方法对皮肤各项指标进行评估,采集受试者脸颊、眼角部位的皮肤弹性、皮肤真皮密度等参数,以及TPEF图像及SHG图像,并进行比较分析。结果显示,8周后皮肤弹性、真皮密度(P<0.001)及真-表皮链接指数(DEJI)(P<0.01)有显著变化,与受试者自我评分结果一致,表明方法之间具有相关性。该研究方法可为建立化妆品紧致功效评价方法体系提供技术支持。

指向学业质量标准的小学语文教学评价设计

传统的教学评价存在目标单一、方式单元、时效性较差等问题,学业质量标准的出台为学生学业整体水平的刻画提供了条件,它是教学评价的重要导向和依据。梳理与分析学业质量评价内容框架,并从识字与写字、阅读与鉴赏、表达与交流、梳理与探究四个方面进行评价设计,以期及时检测教学目标的达成情况,促进学生自我纠正、自我完善,激励其积极参与课堂学习活动,帮助教师及时调整教学进程,为小学语文教学评价理念的落地提供参考和借鉴。

贵州某高校食堂消毒餐饮具卫生质量调查研究

随着生活水平和方式的改变,人们在外就餐的频率增加,餐具消毒工作作为食品安全卫生的一个重要方面,也是防止“病从口入”的一个重要步骤,餐具的卫生状况更与大众健康息息相关。我国针对餐具的消毒,出台了GB 14934-2016《食品安全国家标准消毒餐(饮)具》。其中,阴离子合成洗涤剂是餐(饮)具样品的常检项目之一,其主要成分是十二烷基苯磺酸钠,虽属于低毒物质,但若清洗不彻底而在餐(饮)具上残留,将对人体健康产生不良影响,在体内长期蓄积还可致病。

四川不同产区菜籽粕营养成分差异研究

本试验旨在对四川不同产区菜籽粕营养成分进行对比研究。试验从四川地区具有菜籽粕生产许可证的21家企业中按不同产区(四川东部、四川南部、四川北部和四川中部)选取17家(东部3家、南部3家、北部7家、中部4家),每家采集3份样品;另从3个饲料生产厂家采集加拿大进口菜籽粕,每个厂家取样3份,分别测定其常规营养成分、氨基酸、脂肪酸和抗营养因子含量。结果表明:1)四川地区菜籽粕主要成分含量为粗蛋白质(CP)41.07%、总能(GE)17.58 MJ/kg、粗纤维(CF)14.76%、中性洗涤纤维(NDF)52.65%、酸性洗涤纤维(ADF)35.12%、赖氨酸(Lys)1.11%、蛋氨酸(Met)0.34%、胱氨酸(Cys)0.53%、色氨酸(Trp)0.37%、苏氨酸(Thr)1.41%、芥酸13.82%、硫代葡萄糖苷(GS)51.00μmol/g、异硫氰酸酯(ITC)0.20 mg/g。2)四川地区菜籽粕CP、钙(Ca)、Lys、Trp和Cys含量及GE显著低于加拿大菜籽粕(P<0.05),CF、NDF、ADF、酸性洗涤木质素(ADL)、粗灰分(Ash)、芥酸、亚麻酸和GS含量显著高于加拿大菜籽粕(P<0.05)。3)四川不同产区之间菜籽粕大部分常规营养成分、氨基酸、脂肪酸、GS和ITC含量均无显著差异(P>0.05),但GE及Ash、淀粉、Ca、总磷(TP)、Met含量存在较大差异。综上所述,四川地区菜籽粕属于高芥酸和高GS的“双高”品质,不同产区菜籽粕营养成分存在一定差异。

不同比例陈化稻谷替代玉米对肉兔生长性能、肠道形态及养分表观消化率的影响

本试验旨在研究不同比例陈化稻谷替代玉米对肉兔生长性能、肠道形态及养分表观消化率的影响。选取体重相近、健康的35日龄新西兰白兔240只,随机分为4组,每组6个重复,每个重复10只。对照组饲喂基础饲粮,试验组分别饲喂由陈化稻谷替代基础饲粮中25%、50%和100%玉米的3种试验饲粮。试验期42 d。结果表明:1)各组之间肉兔末重、平均日采食量、平均日增重和料重比均无显著差异(P>0.05)。与对照组相比,25%陈化稻谷替代组死亡率降低了16.70%(P>0.05),25%陈化稻谷替代组和50%陈化稻谷替代组腹泻率均降低了37.51%(P>0.05)。2)各组之间十二指肠、空肠和回肠绒毛高度、隐窝深度以及绒隐比均无显著差异(P>0.05)。3)与对照组相比,25%陈化稻谷替代组和50%陈化稻谷替代组干物质、总能、粗蛋白质、中性洗涤纤维、酸性洗涤纤维和酸性洗涤木质素的表观消化率均无显著差异(P>0.05),100%陈化稻谷替代组以上指标和粗脂肪表观消化率显著降低(P<0.05)。综上所述,肉兔饲粮中陈化稻谷以低于50%的比例替代玉米对肉兔生长性能和饲粮养分消化无不良影响。

老年人定向障碍管理的证据总结

目的:检索、筛选、评价、整合老年人定向障碍管理的相关证据并汇总,为医护人员及照顾者对定向障碍老年人的管理提供循证依据。方法:计算机检索国内外相关数据库、指南网站及相关专业网站中关于老年人定向障碍管理的证据,包括指南、最佳实践、专家共识、证据总结、系统评价以及随机对照试验。检索时限为建库至2024年4月2日。由4名研究者独立对指南进行质量评价、2名研究者独立对其余文献进行质量评价及证据提取、汇总。结果:共纳入9篇文献,包括1篇临床实践指南、2篇专家共识、2篇系统评价、4篇随机对照试验。最终形成时间定向障碍管理、空间定向障碍管理、人物定向障碍管理以及定向力训练4个方面18条证据。结论:医护人员及照顾者在应用证据时可结合老年人意愿及实际情景,适时推动证据的转化及临床应用,从而降低定向障碍对老年人生活及预后的不良影响。

超分子前驱体制备磷掺杂三维g-C_(3)N_(4)及其光催化性能

以三聚氰胺、三聚氰酸为原料,磷酸铵为P掺杂剂,采用超分子自组装法和化学沉淀法制备了P掺杂三维石墨相氮化碳(g-C_(3)N_(4))MNP-x[x为三聚氰胺用量0.01 mol时磷酸铵的添加质量(g),下同]。通过XRD、FTIR、XPS、SEM、UV-Vis和光致发光(PL)对MNP-x进行了表征,评价了其对罗丹明B(Rh B)的光催化降解性能,使用自由基捕获剂验证了光催化反应中起作用的活性基团,并推测了反应机理。结果表明,最佳条件下制备的MNP-0.08形貌由g-C_(3)N_(4)(MN)的一维管状变为三维花束状;P原子取代部分C原子掺杂到g-C_(3)N_(4)结构单元;MNP-0.08提高了电子-空穴对(e^(–)-h^(+))的分离能力,改变了能带结构,价带(VB)从1.96 eV(三聚氰胺制备的纯g-C_(3)N_(4)记作CN,下同)升至2.00 eV,导带(CB)从–0.70 eV(CN)降至–0.75 eV,能带间隙(E_(g))从2.66eV(CN)升至2.75eV。·O_(2)^(–)作为主要的活性基团使MNP-0.08光催化降解Rh B能力得到提高,反应速率常数(k)为0.02816 min^(–1),是MN(k=0.00955 min^(–1))的2.95倍。能带结构改变、P作为富电子中心促进载流子分离和P掺杂诱导高电荷转移并使受激电子局部化的协同效应使MNP比MN具备更高的光催化性能。

大型国际体育赛事医疗保障定点医院护理保障体系的构建与实践

医疗保障是大型国际体育赛事顺利举行的重要组成部分。文章总结了杭州第19届亚运会和第4届亚残运会医疗保障过程中某三级甲等综合医院在护理保障人员选拔与培训、启动院内护理保障团队、建立院内一站式护理服务流程、护理质量控制与管理共4个方面工作。在构建院内护理保障体系的基础上,高效、精准地完成了大型国际体育赛事的医疗护理保障工作,为今后同类型国际体育赛事的医疗保障工作提供参考和借鉴。