日本急性胰腺炎发病及诊疗现状

急性胰腺炎(AP)是临床上常见的急腹症之一,重症急性胰腺炎(SAP)更以其病情严重,并发症多,死亡率高,成为临床难治病之一.1974年日本卫生部组织成立了"日本卫生部特定疾患对策研究事业难治性胰腺疾患调查研究班",以下简称"研究班".该研究班对AP进行了3次全日本国调查,对胰腺炎的发病率,病因,治疗和死亡率作了全面地分析研究.2003年日本腹部救急医学会,日本胰腺学会及"研究班",联合出版了首版"循证<急性胰腺炎诊疗指南>"(エビデンスに基づい、た<急性膵炎の診療ガイドライン>).现将日本AP的发病情况及诊治现状介绍如下.

胰腺炎的超声表现:中日两组病例的比较

目的 比较中国和日本两组胰腺炎病例的超声表现。方法 分析我院慢性胰腺炎 5 9例、急性胰腺炎 84例 (A组 )和日本杏林大学的慢性胰腺炎 12 8例、急性胰腺炎 95例 (B组 )的超声表现。结果 ①慢性胰腺炎 :A组胰管扩张、胰腺钙化的检出率明显低于B组 ,分别为 2 3 .7%vs 5 3 .0 %,13 .6%vs 2 7.3 %(均P <0 .0 1)。A、B两组胰腺结石合并率分别为18.6%和 5 4.7%(P <0 .0 1) ,胆结石合并率分别为 5 2 .5 %和 7.0 %(P <0 .0 1)。②急性胰腺炎 :A、B两组超声表现差别不明显。胰腺结石合并率分别为 0 .0 %和 8.4%(P <0 .0 1) ,胆结石合并率分别为 42 .9%和 7.4%(P <0 .0 1)。结论 日本组慢性胰腺炎超声主要特点为胰管扩张和胰腺钙化。中日两组急、慢性胰腺炎则分别以胆结石或胰腺结石合并率高为特征。

彩色多普勒超声对胰头癌及壶腹周围癌血管浸润的诊断观察

目的探讨彩色多普勒超声(CDI)对胰头癌及壶腹周围癌血管浸润的有效的诊断指标和临床价值。方法对34例施行 CDI、EUS、CT、MRI 和血管造影检查。结果 CDI 依据门脉壁高回声层局部消失和中断诊断门脉浸润,准确率达94%,CT、MRI、Angio 的准确性分别为79.4%、79.4%、84.3%。依赖于观察肿瘤与动脉的接触情况,以肿瘤接触肝动脉1/2周以上、以接触肠系膜上动脉作为动脉浸润的指标,准确性分别达98.4%、100%,CT、MRI、Angio 的准确性为70%～80%。结论门脉壁高回声层的变化和肿瘤对动脉包绕程度是诊断血管浸润最有用的指标,CDI 与其它影像学检查比较,是一种准确性高和实用性强的方法。