直肠癌Miles手术中会阴部的处理

直肠癌根治手术(Miles手术)由于会阴部创面大,术后愈合时间长,易并发出血及切口感染.现对52例Miles直肠癌手术会阴部两种不同的处理方式分析报告如下.1 临床手术本组52例直肠癌,男性33例,女性19例.年龄30～71岁,均行Miles手术.30例行会阴部缝合及切口旁橡皮管引流.20例行会阴部不缝合,用凡士林纱布填塞并置橡皮管引流,术后3天开始换药.术后7～10天开始用1:5000PP高锰酸钾溶液坐浴,每天2次,每次15分钟.2例行会阴部缝合及原切口橡皮管引流.

术后胆道镜取蛔虫32例分析

回顾性分析了32例胆道结石术后胆道镜取蛔虫的临床资料,所有患者经胆道镜一次完全取出蛔虫,无1例并发症,安全有效,简便易行。

尿视黄醇结合蛋白与新生儿缺氧

新生儿期以缺氧性疾病为多见,而缺氧所引起各种器官的病理改变是造成新生儿致残和死亡的主要原因。近年来,缺氧对非生命器官的损害及功能障碍已引起重视。我们的研究目的在于通过尿视黄醇结合蛋白(RBP)是肾小管损害的敏感指标,以探讨新生儿缺氧时肾小管功能损害的情况,尽早给予干预治疗。

儿童手足口病562例临床流行病学分析

目的：了解儿童手足口病的临床流行特征。方法：对562例手足口病患儿进行临床流行病学分析。结果：皮疹发生率为100％，发热72．24％，主要并发症依次为肺炎、肠炎、脑炎。城区及幼儿园、托儿所（幼托）儿童发病率高。1～5岁儿童发病率63．25％。结论：手足口病流行与年龄及环境有关。

150例腹腔镜阑尾切除术中应用单极高频电刀处理阑尾系膜的体会

目的 研究基层医院腹腔镜阑尾切除术中阑尾系膜简易、有效、经济的处理方法.方法 取 2011 年 09 月 ~2013 年 09 月行经腹腔镜阑尾切除术患者 150 例,均采用单极高频电刀移行间断凝闭阑尾系膜段约 1~1.5 cm后切断.结果 应用单极高频电刀处理阑尾系膜,安全,术后患者恢复良好.结论 单极高频电刀处理阑尾系膜,只要合理应用,具有经济、简便、效果确切等优势.

经阴囊小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝与传统手术的对比分析

目的探讨经阴囊根部小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝与传统手术的临床效果。方法收集本院普外科门诊与病房2016年6月至2017年12月收治的80例小儿腹股沟斜疝患儿,按照治疗方法不同将所有患儿随机分为研究组与对照组,每组40例,对照组行传统疝囊高位结扎术,研究组行经阴囊根部微小切口手术,对比两组手术效果。结果两组患儿均手术顺利,研究组手术时间(10.63±2.33)min、手术切口长度(7.54±0.56)mm、术中出血量(2.76±0.03)ml、术后下床活动时间(1.10±0.85)d及住院时间(3.44±0.26)d均显著小于对照组(P<0.05)。随访6～12个月研究组有2例患者发生轻微阴囊肿胀,并发症发生率为5.00%,复发率为2.50%,显著低于对照组(P<0.05)。结论经阴囊根部小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝,组织破坏少,术中出血少,创伤少、术后疼痛小,恢复快,瘢痕小,美容效果好、术后恢复快、住院时间短,明显节省住院费用,增加病床的周转率,有明显的经济效益和社会效益,临床价值优于传统开放手术。

新生儿高胆红素血症总胆汁酸的变化

目的 :探讨新生儿高胆红素血症总胆汁酸 ( TBA)的变化。方法 :将 15 8例新生儿高胆红素血症患儿按病因分成溶血性、感染性和母乳性 ;按胎龄分成早产儿和足月儿 ,治疗前和治疗后测定并比较 TBA值。结果 :感染性 TBA值( 38.4± 8.9μmol/ L )较溶血性 TBA值 ( 19.2± 9.6μmol/ L )及母乳性 TBA值 ( 18.8± 6 .4μmol/ L )高 ,经方差分析 ,有非常显著性差异 ;早产儿 TBA值 ( 2 5 .0± 3.5μmol/ L )较足月儿 TBA值 ( 18.0± 10 .2μmol/ L )明显增高 ( P<0 .0 1) ;治疗后 TBA值( 15 .6± 9.6μmol/ L )较治疗前 TBA值 ( 2 1.5± 6 .9μmol/ L )明显降低 ( P<0 .0 1)。结论 :新生儿高胆红素血症可造成 TBA值增高 ,尤以感染性高胆红素血症为著。

尿视黄醇结合蛋白与新生儿缺氧的关系

目的：为了探讨尿视黄醇结合蛋白（RBP）与新生儿缺氧的关系。方法：用酶联免疫法测定了96例新生儿缺氧性疾病患儿的尿RBP，同时测定尿微量白蛋白（ALb）。结果：新生儿缺氧时尿RBP均较非缺氧对照组增高，尿RBP与尿ALb呈正相关。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术的临床疗效。方法:选取2013年2月-2015年12月我院收治的180例腹股沟疝患者为观察对象,随机分为观察组(80例)和对照组(100例)。观察组采取腹腔镜完全腹膜外疝修补术,对照组采取疝环充填式无张力疝修补术。对两组患者手术时间、术后疼痛时间、住院时间、住院费用、术后并发症与术后复发情况进行统计、对比分析。结果:观察组手术时间、术后疼痛时间、住院时间均显著短于对照组,住院费用高于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05);两组患者在并发症、术后复发情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜完全腹膜外疝修补术的应用可有效缩短手术时间与术后疼痛时间,同时由于切口较小,相应的疤痕小,具有较好的美容效果,临床推广应用价值高。

早产儿喂养不耐受原因探讨

早产儿由于生理方面及病理方面的因素,给喂养造成一定的困难,为了查找原因,解决喂养难的问题,现将我院1991～1996年6年间所收治早产儿69例中发生喂养不耐受46例病因分析报道如下.1

病理性新生儿血小板指数动态观察及临床意义

To study the change of platelet indices in each disease of newborns, the platelet indices(PLT?MPV?PDW?P-LCR)data were detected and observed developments using the electron method in pathological newborn infants,analysing 206 cases dividing into four groups:oxyegen insufficenty infection haemorrhage and other. Result showed the platelet indices all outstanding chamges loith (P<0.01),but PLT showded in infection group more lower 60×10 9/L.in part,MPV in haemorrhage group lessen clear oxygen insufficiency group PDW change less sticking. Therefore the platelet indices examination of neonatal diseases are worth while to be

开腹器械在36例腹腔镜胆总管切开取石术中的应用

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE）中应用开腹器械取石的可行性。方法回顾性分析我院36例LCBDE取石的临床资料。胆总管切开后以纤维胆道镜检查确定结石的部位、大小及数量，以常规开腹胆道取石器械进行胆道取石，并与同期36例开腹手术进行比较。结果LCBDE组36例手术均获成功，无中转开腹。常规于术后4周行T管造影，34例示结石取净；胆道残余结石2例，均于术后6周经T管窦道胆道镜取石治愈。在手术时间上，LCBDE组与开腹手术组相比无显著性差异（P〉0．05）；术后住院时间较开腹手术组明显缩短（P〈0．05）。两组均留置T管，均无胆瘘、胆管狭窄或出血病例，均痊愈出院。LCBDE组36例随访6～48个月均无异常。结论严格选择手术适应证，应用开腹器械进行腹腔镜胆道取石安全有效、操作容易、成本低、手术时间短。

电针足三里预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨电针刺激足三里预防腹部外科手术后下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)的效果。方法选取2014年7月—2018年7月120例因胃肠肿瘤行根治性切除术患者,按随机数字表法分为2组,6例因自身因素或治疗依从性差未纳入研究,余114例中57例实行传统机械预防措施(对照组)、57例术后使用电针刺激足三里(观察组)。术前和术后7~10 d行双下肢静脉超声检查,描述DVT发生情况。对所有患者术前、术后第1、7天的D-二聚体进行分析。结果对照组、观察组DVT发生率分别为10.53%(6/57)和1.75%(1/57),组间比较差异显著。发生血栓患者术前、术后第1天和第7天D-二聚体明显高于未发生血栓者。结论电针足三里能降低腹部外科手术后下肢DVT的发生率。

胆肠桥式内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸(附30例报告)

目的总结胆肠桥式内引流术治疗晚期恶性梗阻性黄疸的疗效。方法选择30例经手术和病理证实的晚期恶性梗阻性黄疸患者，应用导管（T管和硅胶管）施行腹腔内胆肠桥式内引流术。结果本组病例无术后并发症发生，黄疸均在术后2～5周内消退，术前血清总胆红质平均218．5μmol／L，术后两周血清总胆红质平均127.2μmol／L，平均下降91.3μmol／L。本组30例随访均无黄疸复发，术后生存期4～13个月，平均9个月。结论胆肠桥式内引流术方法简单易行，有良好的降压减黄效果，病人生存质量提高。

近肾动脉腹主动脉闭塞诊治分析

目的探讨采用左肾静脉下控制腹主动脉后,切开腹主动脉逆行血栓内膜切除、腹主动脉-双股动脉人造血管旁路术的手术效果。方法在左肾静脉下控制腹主动脉,远侧纵行切开腹主动脉,清除管腔内血栓内膜,在阻断钳控制下,以大弯钳或刮匙或Fogarty导管等器械逆行做腹主动脉近侧端血栓内膜切除,腹主-股总动脉Y型人工血管旁路术。结果4例手术患者安全地渡过了围手术期,术后均得到随访,随访时间6～24个月,效果良好,其中1例行腹主动脉、股动脉、腘动脉序贯旁路的患者在术后8个月出现股腘动脉旁路处的人造血管血栓,行截肢术。结论手术是近肾腹主动脉闭塞的唯一合理选择,左肾静脉下控制腹主动脉后的腹主动脉逆行血栓内膜切除、腹主动脉双侧股动脉人造血管转流术是符合生理的术式,患者未出现脏器栓塞,症状明显改善,术后效果良好。

术式及结石部位对术后胆道镜取石的影响

目的探讨术中未应用胆道镜的胆总管切开取石术不同的术中处理对术后胆道镜取石治疗的影响。方法回顾性分析有无胆道镜操作经验（无胆道镜经验组74例与有胆道镜经验组42例）对术中未行胆道镜探查取石的术后胆道残余结石患者行胆道镜取石的治疗情况。结果肝外胆管残余结石病例中，结石取净率、取石次数、累计取石时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。肝内和肝内外胆管残余结石病例中，结石取净率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而取石次数、累计取石时间无胆道镜经验组明显多于有胆道镜经验组（P〈0．01）。结论术中未应用胆道镜的胆总管切开取石术，不同的术中处理（有无附加肝叶或肝段切除术、左右肝管开口处附近有无残留巨大结石、T管的放置方法是否标准），在术后胆道镜取石次数和累计取石时间上仅对肝内和肝内外胆管残余结石患者有影响，对肝外胆管残余结石无影响，而且对患者结石取净率无影响。

结肠癌急性梗阻32例诊治分析

目的 探讨结肠癌急性梗阻的诊断和手术方式选择。方法 回顾性总结我院 1994年～ 2 0 0 2年 4月收治的 32例结肠癌导致急性肠梗阻患者的临床资料。结果 其中右半结肠癌 14例 ,横结肠癌 6例 ,左半结肠癌 12例。行1期结肠切除吻合 2 0例 ,1期切除吻合 ,近端结肠襻式造瘘 6例 ,2期肿瘤切除 4例 ,单纯肠造口术或捷径者 2例。术后发生吻合口瘘 1例 ,本组中无一例近期死亡。结论 手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定。尤其降结肠癌。