胸交感神经阻滞降低大鼠低氧性肺动脉高压的机制

目的研究胸交感神经阻滞(TSB)降低大鼠低氧性肺动脉高压(HPH)的机制。方法选择健康雄性Wistar大鼠48只,随机分为常氧组、低氧组、低氧/罗哌卡因组、低氧/生理盐水组各12只。常氧组在常氧常压下饲养3周,其余3组大鼠在自制常压低氧(10±0.5)%舱内饲养3周,同时低氧/罗哌卡因组和低氧/生理盐水组给与胸段硬膜外腔置管分别注入0.2%罗哌卡因和0.9%生理盐水各50μl行胸段(胸1-5)交感神经阻滞术(TSB)。用放射免疫分析法测定大鼠血清环磷酸鸟苷(cGMP)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量; RT-PCR和蛋白印迹法测定大鼠肺组织c AMP反应元件结合蛋白(CREB)的基因表达和蛋白质表达。结果①低氧/罗哌卡因组大鼠血浆cGMP水平增加和血清TNF-α水平降低,与低氧组、低氧/生理盐水组比较差异显著。②低氧/罗哌卡因组大鼠肺小动脉血管CREB的基因表达和蛋白质表达均降低,而低氧组、低氧/生理盐水组表达增加。结论 TSB可降低HPH大鼠血清TNF-α水平,升高血浆cGMP水平。同时能逆转肺小动脉CREB的基因和蛋白质过表达现象,这可能是TSB降低HPH和改善血管重构重要的分子学机制之一。

溶血磷脂酸与呼吸系统疾病

一、概述 溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）又称1-脂酰-甘油3-磷酸酯,是目前已知的体内结构最简单的水溶性甘油磷脂,是具有多种生物学作用的磷脂信使,其与细胞膜上G蛋白偶联受体结合调控细胞的生长、增殖、分化、细胞内信息传递等多种作用。近年来,LPA已经成为国内外学者的研究热点。

专病一体化饮食护理模式对慢性心衰并发糖尿病患者的影响

研究慢性心衰(CHF)并发糖尿病(DM)患者采用专病一体化饮食护理的影响。方法 2018年度我院未推行专病一体化饮食护理模式,选取56例CHF并发DM患者作为F组。2019年度我院推行专病一体化饮食护理模式,选取56例CHF并发DM患者作为N组。结果 护理后N组患者血糖控制情况明显优于于F组,P<0.05;护理后N组饮食知识掌握评分及饮食规范性评分均高于F组,营养不良炎症(MIS)评分低于F组,均P<0.05;护理后N组生活质量评分明显高于F组,P<0.05。结论 对CHF并发DM患者实施专病一体化饮食护理模式能有效控制血糖,改善饮食和营养状况,提升生活质量。

PDCA循环联合营养管理在糖尿病合并冠心病患者的影响

研究PDCA循环联合营养管理对糖尿病合并冠心病患者治疗依从性、生命质量和营养状况的影响。方法:临床纳入106例糖尿病合并冠心病患者进行研究,纳入时间为2018年3月至2019年3月,按随机数字表法将患者分为两组各53例。对照组53例患者采用常规护理管理;观察组53例患者采用PDCA循环联合营养管理。观察两组患者血糖控制水平、治疗依从性、营养状况、生命质量以及心血管事件发生情况。结果:护理后观察组FBG水平、2hPBG水平以及HbAlc水平均明显低于对照组;血红蛋白水平、血清白蛋白水平、躯体健康评分、心理健康评分、社会功能评分以及物质生活评分均明显高于对照组,P<0.05。观察组、对照组依从率分别为98.11%、84.91%,观察组明显高于对照组,P<0.05。观察组、对照组心血管事件发生率分别为3.77%、15.09%,观察组明显低于对照组,P<0.05。结论:PDCA循环联合营养管理对糖尿病合并冠心病患者效果较好,能有效控制患者血糖,提高患者治疗依从性和生命质量,改善营养状况,降低心血管事件发生率,值得临床应用及推广。

基于机器学习的甲状腺手术后恶心呕吐因素分析

目的筛选甲状腺术后恶心、呕吐的相关因素,并建立预测模型评估系统。方法收集2022年9月至2023年3月在嘉兴市第一医院择期行甲状腺手术的196例患者资料,采用Python编程语言构建一个全面的模型及预测评估系统。在模型构建过程中,采用支持向量机、决策树、随机森林、逻辑回归和自适应增强(Adaboost)等5种机器学习方法。为确保模型的稳健性,从数据集中随机选取了90%的数据组成训练集,并将剩余10%的数据作为验证集进行验证。采用十折交叉验证方法对模型准确度进行评估。结果196例患者中术后恶心、呕吐组73例,无恶心、呕吐组123例。单因素分析结果显示,两组患者在性别、吸烟史、饮酒史、晕动病史或恶心、呕吐史、液体输入量、舒芬太尼及瑞芬太尼用量之间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。5种机器学习算法构建了预测模型,发现Adaboost算法构建的模型预测甲状腺术后恶心、呕吐准确度最佳(Mean AUC=0.74)。结论Adaboost模型预测甲状腺术后恶心、呕吐准确度最佳,可开发软件应用于临床实践,根据预测结果采取有针对性的防治措施,有效预防术后恶心、呕吐的发生。