腹壁切口子宫内膜异位症65例临床分析

目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症(EMs)的临床诊断、治疗及预防。方法:回顾性分析65例腹壁切口EMs患者的临床资料。年龄23～37岁,平均(30.7±3.6)岁,均为第1胎剖宫产术后,于剖宫产术后8～36个月时出现腹部切口痛,切口瘢痕处或切口瘢痕周围腹壁肿块。入院时距剖宫产术9个月～6年,肿块约1cm×2cm～4cm×4.5cm,边界欠清晰,质韧偏实,压痛明显,不活动。23例CA125轻度升高。结果:EMs病灶部位:49例完全位于脂肪层中,13例深达腹直肌,3例达腹膜。所有患者均在硬膜外麻醉下行腹壁异位病灶切除术,对5例病灶直径>4cm的患者先给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)类药物治疗3次(每28～32d用药1次)后再手术。术后随访4～20个月,术后用药3个月,全部患者症状完全消失,无一例复发。结论:腹壁切口EMs诊断相对容易。手术是首选的治疗方法,彻底切除病灶是治疗该病的关键,术后继续用药可以避免复发。剖宫产术中采取预防措施是减少该病发生的关键。

卵巢恶性淋巴瘤一例

1病例介绍患者女,14岁.因下腹部持续性胀痛伴发热2天,于2000年4月17日入院.患者近1年常觉胃部胀满不适.近1周腹胀加重,食欲减退,自觉腹部膨隆.近2天突发下腹部持续性胀痛,伴发热,最高体温39.0℃,进食差,给予静脉点滴抗生素无效.既往月经规律,12岁初潮,末次月经:2000年4月11日,量中等.入院查体:体温38.2℃,脉搏98次/分,呼吸20次/分,血压100/70 mmHg.发育正常,营养中等,无明显贫血貌.双肺呼吸音粗,腹部膨隆,孕4个月大小,脐下可触及一肿物,质硬,无压痛,移动性浊音阳性,肝、脾触诊不满意.妇科检查:外阴发育正常,子宫前位,正常大小,于子宫右方可触及一肿物,直径约12 cr×11cm×9 cm大小,质硬,突向子宫直肠窝,占据整个盆腔,无触痛.辅助检查:尿,大便常规无异常.肝、肾功能正常.血常规:白细胞12.0×109/L,血红蛋白108 g/L,血小板31.6×109/L.

子宫内膜异位症伴不孕保守手术疗效分析

近年,子宫内膜异位症的发病率有逐年上升的趋势,已成为一种妇科常见症.而随着B超、腹腔镜等检查手段的不断完善,不孕症患者确诊并发子宫内膜异位症的病例也逐渐增加.我院在1996年1年中,经保守手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的患者共48例,本文对随访的37例进行分析.

氨甲喋呤多次小剂量肌内注射治疗宫颈妊娠9例疗效分析

目的 探讨氨甲喋吟(MTX)多次小剂量肌内注射治疗宫颈妊娠的效果。方法 回顾分析1995年1月～2000年12月间我院9例宫颈妊娠患者,采用MTX 20mg每日1次肌内注射,5d为1疗程,同时给予抗炎治疗。8例经1疗程,1例经2疗程治疗后,在做好全子宫切除术准备的情况下,B超下刮宫,分析治疗效果。结果 9例病人经上述治疗后全部保留了子宫,避免了开腹手术。结论 MTX肌内注射治疗宫颈妊娠具有用药少、毒副反应轻、操作简单的特点,尤其对于要求保留子宫的患者,此方法值得选用。

子宫内膜异位症的发病原因

子宫内膜异位症(EM)是一种危害妇女健康的常见病,虽然本病为良性经过,但具有恶性肿瘤样增生、浸润和转移的特点,其发生和发展是在内分泌激素控制下进行的。目前,发病有上升趋势,一些地区育龄妇女发病率可高达48%。发病高峰在30～45岁之间,这一年龄段正是工作、劳动、事业有成的黄金时期,而此病却使患者身心受到极大伤害,给工作和家庭带来很大影响。本期特邀请天津中心妇产科医院天津市子宫内膜异位症诊治中心的几位专家,重点介绍子宫内膜异位症的有关知识,以使广大读者对该病的发生、发展、治疗和预防有初步的了解。

子宫收缩波型、孕妇症状与早产评分的关系

随着围产医学的发展,新生儿成活率相应提高,但对极早产儿和极低体重儿的治疗尚有困难。为了预防早产,探讨先兆早产的治疗和管理具有实用价值。本文依据孕产妇症状和子宫收缩(简称宫缩)波型,对先兆早产的预后进行前瞻性研究,探讨早产评分和宫缩指数对预测先兆早产转归的可能性,为减少母婴并发症、降低围产儿死亡率提供一种简单易行的方法。 资料与方法 一、一般资料:对我院1990年1月～11月53例先兆早产进行观察,其中早产19例(35.8％),保胎至孕37周后分娩34例(64.2％)。

异位妊娠类型、部位与出血量关系的比较——附332例临床分析

为探讨异位妊娠类型、部位与腹腔内出血量的关系,寻求较早的诊断方法,对332例异位妊娠进行了回顾性比较研究,以期使异位妊娠得到早期诊断、早期处理。 资料与方法 一、一般资料:我院自1983～1986年经手术及病理诊断异位妊娠332例,同期住院分娩28581例次,人工流产和自然流产42115例次,总妊娠70696例,异位妊娠与正常妊娠比为1∶213。本组年龄22～47岁,平均31.4±4.27岁,其中≥35岁者138例(41.5％)。带器异位妊娠者110/332例(33.1％)。初孕84例(25.3％)。

PCOS妇女妊娠期间持续使用二甲双胍可安全降低前3个月的流产:一个试验性研究

多囊卵巢综合征(PCOS)以月经稀发和临床生化高睾酮激素(多毛、严重痤疮、血清高睾酮和雄烯二酮及硫酸脱氢表雄酮水平)为特征。许多PCOS患者同时患有无排卵性不孕,胰岛素抵抗或高胰岛素血症和病态肥胖。月经稀发的诊断标准:每年少于6次月经。

母乳喂养自信心量表在护理实践中的应用

目的 :引入并修订母乳喂养自信心量表 ,探讨影响母乳喂养自信心的主要因素 ,为卫生保健人员评估产妇的母乳喂养自信心水平提供有力工具。方法 :对原量表进行翻译、专家评审、预试验和试验 ,以确定信度、效度均满意的修订量表。根据班杜拉自信心理论框架自行设计调查问卷 ,对 186名产妇进行调查。结果 :母乳喂养自信心量表的信度系数为 0 .93,分半信度系数 0 .91。因子分析结果表明量表的结构与理论结构基本符合 ,量表得分与产后 1月、2月婴儿喂养方式的显著相关性表明预测效度也较满意。结论 :影响母乳喂养自信心的主要因素包括喂奶时的精神紧张程度 ;有经验的朋友对产妇哺乳技巧的评价 ;文化程度 ;母亲 (婆婆 )是否对产妇提供过母乳喂养相关知识。

宫颈癌根冶术中腹膜阴道延长术的临床疗效观察

目的探讨宫颈癌根治术中腹膜阴道延长术的临床疗效。方法 9例Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者在行宫颈癌根治术同时行腹膜阴道延长术,同期单纯行宫颈癌根治术患者12例为对照组,比较两组术中及术后情况。结果两组在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面差异无显著性,术后两组阴道长度差异有显著性(P<0.05),且阴道延长组对性生活满意度高于对照组。结论宫颈癌根治术同时行腹膜阴道延长术,能有效延长阴道长度,改善患者术后生活质量,值得临床推广。

HLA—DRB1基因多态性与内异症发病关系的研究

内异症在育龄期妇女中发病率为10％～15％，近年来发病率有上升趋势。由于内异症发病原因和发病机制迄今不明，故现成为研究的热点。1997年，Gaetje等首次提出内异症是一种自身免疫性疾病，从此，对内异症发病的免疫学研究涉及白细胞免疫的各个方面。研究最多的是人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）。

宫颈妊娠8例临床分析

目的探讨宫颈妊娠的临床特点、早期诊断方法及各种治疗方案的效果。方法对我院2009年1～12月间收治的8例宫颈妊娠患者的治疗过程进行回顾性分析。结果 8例患者经病史、体征、血HCG、彩超检查及病理明确诊断,除1例大出血外院转入急行全子宫切除、1例自然流产外,其他6例均保守治疗成功。上述治疗后全部保留了子宫,避免了开腹手术。结论保守治疗宫颈妊娠成功率高,是目前治疗此症常用且有效的方法,尤其对于要求保留生育功能的患者值得选用。

播散性腹膜平滑肌瘤(综述)

播散性腹膜平滑肌瘤病(leiomyomatosis peritoneal is disseminata,LPD)是一种以灰白色或灰红色小结节弥漫分布于腹膜的壁层及脏层为特点的良性平滑肌瘤病,临床罕见。LPD发病与雌孕激素、腹膜化生等因素有关,临床表现无特异性,需与恶性肿瘤鉴别,诊断依靠病理。腹腔镜下活检可作为首选诊断方法。治疗多采用去势手术、达那唑或GnRHa治疗,旨在降低体内雌激素水平,促使病灶自然消退,少数可恶变,应定期随访。