腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗嵌顿性股疝的临床效果研究

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)在治疗嵌顿性股疝方面的安全性及有效性。方法:回顾分析2017年4月—2021年12月天津中医药大学第一附属医院收治的30例嵌顿性股疝患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组17例,开放组13例,比较两组患者的手术情况、住院时间、并发症及随访结果等。结果:腹腔镜组手术时间[(71.35±10.48)min vs(86.90±12.54)min,P=0.010]、术中出血量[(17.06±3.40)m L vs(33.69±6.55)m L,P<0.001]、住院天数少于开放组[(5.90±1.30)d vs(8.23±9.93)d,P<0.001],术后疼痛评分低于开放组[(1.12±0.33)vs(2.09±0.70),P<0.001],术后排气时间短于开放组[(14.82±4.20)h vs(21.64±3.17)h,P<0.001],差异均有统计学意义;两组术后并发症无统计差异,术后随访1年,两组患者均未见复发。结论:TAPP手术治疗嵌顿性股疝是安全有效的,具有减少手术时间及出血,促进患者康复的优势。

中西医结合治疗急性胰腺炎56例

目的:观察中西医结合治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:124例患者根据治疗方式不同分为三组:手术治疗组、西医治疗组和中西医治疗组,观察各组临床疗效、并发症及复发率。结果:手术治疗组、中西医治疗组在治愈率、复发率等方面疗效明显,在并发症、实验室检查指标及症状恢复时间等方面比较中西医治疗组疗效较好。结论:中西医结合治疗急性胰腺炎疗效较好,可以减少并发症,降低复发率。

急性重症胰腺炎治疗方法的研究

随着对重症急性胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis SAP)的病理进程不断的了解,近年来在重症监护、抢救、药物治疗等方面获得了巨大进展.从20世纪90年代始,SAP的治疗有了一个重大的转折,即从80年代流行的SAP一旦诊断明确立即手术的观点到90年代的对SAP尽可能采用非手术治疗.那么如何评价外科手术在治疗SAP中的地位呢?本文对我院普外科近6年间收治的SAP病例作一总结.

胰腺癌概述(综述)

近年来,胰腺癌的发病率逐年上升.在我国,胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一.北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍.而且据北京地区7家医院354例病例分析,病人中41～70岁者占80%,近年来,年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势,而且恶性度更高,预后更差.就胰腺癌的发生部位而言,仍以胰头部位最多见,约占70%左右,胰体次之,胰尾部更次之,有的头体尾部均有,属于弥漫性病变或多中心性病变.

中医药辅助治疗乳腺癌的研究进展

在女性癌症患者中乳腺癌发病率最高,也是女性因癌而死亡的主要原因。中医药治疗乳腺癌在减少不良反应、延缓肿瘤复发与转移、提高患者生存质量方面以其整体观及辨证论治特色发挥了不可替代的疗效,成为乳腺癌综合治疗的一部分。

中医药综合疗法治疗慢性单纯性阑尾炎40例

目的:观察中医药综合疗法治疗慢性单纯性阑尾炎的临床疗效。方法:选取40例慢性单纯性阑尾炎患者,内服自拟阑尾清瘀汤,配合脐部贴敷、针灸、耳穴贴敷治疗。结果:40例患者中,1周之内治愈33例,治愈率为82.5%。结论:中医药综合疗法治疗慢性单纯性阑尾炎收效良好。

胰胆管合流异常术后残余胆管复发结石1例

胰胆合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)是胰胆管发育异常的先天性畸形.手术治疗是可靠的治疗方式,其既治疗了PBM所并发的急性胰腺炎及胆道结石,又降低了胆总管扩张症发展为胆管癌的风险,但对于手术并发症尚未见系统报导.作者近年诊治了PBM术后残余胆管复发结石1例,经十二指肠镜治疗后好转,予以报道并复习文献.

新加黄龙汤加减在胃肠道肿瘤围手术期应用的临床研究

目的:观察新加黄龙汤加减在胃肠道肿瘤围手术期应用的临床疗效。方法:胃肠道恶性肿瘤患者,随机入选48例,分为两组:治疗组24例(于术前、术后给予新加黄龙汤加减治疗3 d)及对照组24例(术前、术后不进行中药治疗),观察两组临床指标、营养评价及免疫指标的变化。结果:在清蛋白及淋巴细胞计数上,治疗组在术后恢复明显强于对照组;肝肾功能、血糖、电解质等指标两组手术前后的变化无显著性差异;肛门排气时间、术后平均住院天数,治疗组明显强于对照组;治疗组出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、吻合口瘘、伤口感染等并发症的发生率均优于对照组。结论:新加黄龙汤加减治疗胃肠道肿瘤围手术期,可改善患者的营养状况,增强免疫功能。能促进患者术后排气、排便及内环境的改善,明显减少术后并发症发生。

急性胰腺炎的预防

急性胰腺炎主要是因为胰腺分泌的胰液被激活以后引起自身消化而造成局部损伤的疾病,因为急性胰腺炎可能会引起全身多器官的损伤,因而会发展为重症的、致死性的胰腺炎。—、胰腺胰腺位于上腹部,在第1、2腰椎的前方,胃的后方。胰腺可分头、颈、体、尾四部分,胰头为胰腺右侧端的膨大部分。

上消化道术后早期低热量肠内营养治疗的临床研究

手术病人营养状态的调控是术后功能恢复不可或缺的一部分.上消化道手术创伤后病人的胃肠功能恢复较慢,禁食时间较长,机体自身组织动员加快,分解代谢增强,对外界提供的各种营养物利用不良,造成营养不良和免疫功能下降,产生许多并发症,严重影响手术效果.因此,术后很有必要给予合适的营养支持,维持和改善病人的全身情况.近年来,我们注重上消化道手术病人术后营养治疗,使切口感染、肺部感染、吻合口瘘、胃瘫等并发症的发生率大大下降,缩短了住院日.本文总结了上消化道手术后行早期低氮低热量肠内营养治疗的病人223例,研究早期低氮低热量肠内营养治疗对此类病人营养状态、脏器功能和代谢功能的影响,已确定其应用效果及安全性.……

原发性肝癌中医药治疗的进展(综述)

近年来,中医药在治疗原发性肝癌方面的研究取得一些进展。研究表明中医药治疗原发性肝癌主要作用机制包括诱导肝癌细胞凋亡、抑制肝癌细胞生长、促进肝癌细胞分化、影响端粒酶活性、增强机体免疫功能等。随着对中药组份的研究,及提取方法的不断改进,必将对肝癌的防治产生巨大的作用。运用现代高科技研究手段,科学化、规范化地研制治疗肝癌的有效中药新制剂,为肝癌综合治疗提供有效手段。

急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗

目的通过对临床资料的回顾,探讨急性肠系膜血管供血不足的早期诊断和治疗方法。方法对21例急性肠系膜缺血性疾病的临床资料进行分析。结果急性肠系膜血管供血不足多为高龄,常伴有心血管疾病,发生绞窄性肠梗阻后,病死率较高。结论急性肠系膜血管供血不全,术前往往很难做出诊断,但结合其特点,如发病初期症状与体症不相称,肠管坏死后出现腹膜炎等情况,应充分考虑本病的可能,对可疑患者选用恰当的检查方法,早期诊断,早期治疗,尽早手术探查。术后继续支持、抗炎、抗凝等治疗,预防多脏器功能衰竭,是提高生存率的关键。

老年粘连性肠梗阻25例临床分析

目的通过临床回顾分析老年粘连性肠梗阻诊断治疗的特类,以提高治疗结果。方法选择我院2008年10月～2010年11月收治的粘连性肠梗阻老年患者25例,针对老年患者的特点,采取中医药及常规治疗的综合治疗方法,减少并发症,缓解症状,去除梗阻。结果患者均经禁食,胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡,全胃肠外营养(TPN)支持,适时应用生长抑制素,肾上腺皮质激素等常规治疗及中药大承气汤加减等综合治疗措施,取得较好的治疗效果。平均治疗时间18.6d,无死亡病例。结论粘连性肠梗阻常规及中药复方大承气汤加减综合治疗能提高老年患者的治疗效果。

中西医结合治疗重型急性胰腺炎126例分析

目的探讨重型急性胰腺炎（SAP）的中西医结合治疗方法及疗效。方法回顾分析2007～2011年收治126例SAP患者的临床资料，治疗方法及疗效。结果126例患者中非手术治愈87例；手术治疗39例，死亡7例，治愈率94．4％，死亡率5．6％。结论SAP患者在ICU严密观察下行中西医结合治疗，疗效肯定。但对有胆道梗阻者应急诊手术解除梗阻；SAP经非手术治疗病情继续恶化者，应及时手术治疗。

中西医结合治疗气滞痰凝型良性甲状腺结节的效果

目的观察中药方剂疏肝散结散联合左旋甲状腺激素对气滞痰凝型良性甲状腺结节的治疗效果。方法本研究选取天津中医药大学第一附属医院2017年8月—2020年8月收治的气滞痰凝型良性甲状腺结节患者300例为观察对象,依照随机数字表法分为对照组和观察组各150例。对照组给予左甲状腺素钠片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用疏肝散结散进行中药干预。连续治疗30 d后,比较两组临床疗效、甲状腺生化指标、甲状腺结节影像学检查和中医症候积分。结果观察组治疗后总有效率为78.67%,高于对照组的61.33%;观察组甲状腺结节最长径、结节体积低于对照组;观察组中医症候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在气滞痰凝型甲状腺结节的临床治疗中,应用中药方剂疏肝散结散联合左旋甲状腺激素,能有效缓解临床症状,值得临床推广应用。

近端胃切除加脾切除术治疗肝硬化门脉高压疗效分析

目的探讨近端胃切除加脾切除术在肝硬化门脉高压所导致的食管胃底曲张静脉破裂出血治疗中的临床疗效。方法对46例肝硬化门脉高压上消化道出血患者行近端胃切除加脾切除术,观察患者手术前后、随访期间血细胞、肝功能、凝血、免疫功能的变化,术后并发症、死亡率、再出血率等。结果手术后患者体重、凝血时间、免疫蛋白、补体C3等变化不明显,手术后白细胞、血小板升高明显,随访期间均持久稳定。术后并发症少。术后死亡率4.35%;再出血率2.17%。结论肝硬化门脉高压及所导致的食管胃底曲张静脉破裂出血,行近端胃切除加脾切除术对改善肝功能、纠正脾功能亢进、减少再出血率及死亡率等效果显著。

消化道恶性肿瘤患者手术前后贫血状况的临床研究

目的探讨消化道恶性肿瘤患者手术前后的贫血状况。方法调查统计消化道肿瘤患者手术前后贫血的发生率、贫血的程度、铁代谢状况等,观察贫血对癌性疲劳和生活质量的影响,观察手术对消化道肿瘤患者铁代谢的影响。结果与术前相比,术后消化道恶性肿瘤患者的红细胞计数、H b、血清铁及铁蛋白水平下降,缺铁性贫血发病率上升,胃癌术后贫血发生率稍高,结、直肠癌术前贫血的发生率高于上消化道肿瘤。贫血患者术前疲劳评分较未出现贫血患者降低不明显,术后疲劳评分多有不同程度的减低,患者的生活质量有不同程度的减低。结论消化道恶性肿瘤患者手术前后常见轻中度贫血及缺铁性贫血,且临床对于肿瘤相关性贫血的治疗重视程度不够,需要更多规范的研究指导临床。

腹腔镜胆囊切除术856例临床分析

目的探讨腹腔镜下安全解剖胆囊管的方法。分析腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖并探讨如何预防电视腹腔镜胆束切除术(简称LC术)中胆管损伤。方法 2000年1月～2010年7月经后三角入路行腹腔镜胆囊切除术856例,对病例手术方法及临床资料进行分析。结果完成LC手术812例占94.8%;中转开腹44例占5.2%,其中胆总管、肝总管损伤各1例,无术后胆漏、腹腔内出血等其它并发症。结论良好的胆道外科意识,科学的解剖方法和精细的手术操作可以有效地降低手术并发症的发生,所以腹腔镜经后三角入路手术方式是相对安全且容易掌握的。

善释D10补片治疗腹股沟疝技术的临床分析

目的总结探讨应用善释D10补片手术修补成人腹股沟疝的安全有效性。方法回顾性分析2010年8月~2014年2月,应用善释D10补片修补腹股沟疝96例,观察手术时间、术后并发症及复发情况。结果全组患者平均手术时间50min,术后3d出院。无切口感染,术后切口区疼痛轻微。结论应用国产善释D10补片修补腹股沟疝恢复快,效果满意,易于掌握,值得推广。