信息化、网络化、整体化环环相扣无缝隙连接的现场救治新模式的创建体会

目的探讨创建信息化、网络化、整体化环环相扣无缝隙连接的现场救治新模式的体会。方法比较采用ZX120急救信息预告知系统的处理组与未采用此系统的对照组60 s内完成接听呼救电话率、接收指令后出车率、院前院内衔接率;比较处理组与对照组的心血管疾病康复出院率、猝死抢救成功率、脑部创伤康复出院率的差异;同时比较两组严重多发伤(创伤严重度评分>30)患者的救治效果。结果两组60 s内完成接听呼救电话次数间差别有统计学意义(P<0.05);接到调度发出出车指令后60 s内出车台次间差别有统计学意义(P<0.05);60 s内完成院前院内衔接例次间差别有统计学意义(P<0.05)。两组心血管疾病康复出院率间差别有统计学意义(P<0.05);猝死患者抢救成功率间差别无统计学意义(P>0.05);脑部创伤患者康复出院率间差别有统计学意义(P<0.05)。两组中严重多发伤患者救治效果间差别有统计学意义(P>0.05)。结论伤病员的现场施救、信息网络告知、途中救护到院内抢救、手术住院治疗等连续性急救方式,赢得了抢救伤病员的黄金时间,构建起一条环环相扣、高效快捷的现场患者救治链,能够降低突发灾害患者的伤残率和病死率。

1168例道路交通事故伤院外救治分析

目的探讨道路交通事故伤的特点和院外救治。方法回顾性分析常州市医疗急救中心2001年－2006年间院外救治陆地交通事故伤1168例的临床资料。结果74．57％的道路交通事故伤者年龄在21～60岁。四肢骨折的患者占伤者总数的35．96％。头颅外伤患者的病死率最高，达79，01％（143／181）。仅7．96％（93／1168）的伤者能在10min内得到救治，56，25％（657／1162）的伤者在20min以后才得到救治，其中481例在农村，176例在高速公路。总病死率为17．81％，20min方得到救治者病死率为21．77％，显著高于10～20min内即得到救治者（13．64％，P〈0．05）和10min内即得到救治者（8．60ek，P〈0．05）。结论应合理规划急救分站的分布，缩短抢救半径，以提高道路交通事故伤的抢救成功率。

院外急救与院内救治无缝衔接模式下的急性ST段抬高型心肌梗死行急诊介入治疗患者的预后价值

目的评估院外急救与院内救治无缝衔接模式下的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入治疗患者的预后价值。方法将2017年11月-2018年10月收住苏州大学附属第三医院常州市第一人民医院急诊科的162例STEMI介入治疗患者,依据是否经本地急救中心救护系统转运分为研究组(经急救中心救护系统转运)45例和对照组(自行或者其它医疗机构转院来院)117例。记录两组患者门-球(D to B)时间,住院期间心衰、心律失常发生率,以及死亡率和出院后半年再次心肌梗死发生率。结果研究组DtoB时间显著短于对照组(P=0.001),且研究组90 min内完成球囊扩张比例显著高于对照组(P=0.001);研究组在住院期间心力衰竭(P=0.013)和心律失常(P=0.009)发生率均显著低于对照组,住院期间死亡率(P=0.536)和6个月再次心肌梗死率(P=0.535)无明显差异。结论院外急救与院内救治无缝衔接模式可缩短STEMI患者再灌注时间,降低住院期间心脏事件发生率并改善近期预后。

现代急救信息化网络化无线联网终端系统在提高抢救成功率方面的作用

目的探讨现代急救信息化网络化无线联网终端系统在提高急救成功率方面的作用。方法启用ZX120急救信息预告知系统后统计出60秒内完成接听呼救电话、发出出车指令后出车台次、完成院前院内衔接人次并与对照组比较,心血管疾病康复出院组、猝死抢救成功率、脑外伤康复出院率与对照组比较。结果60秒内完成接听呼救电话率45.20%,而对照组为28.99%。60秒内出车台次率71.96%,对照组61.47%。60秒内完成院前院内衔接率94.35%,对照组为12.46%。二者有非常显著性差异(T=95,P<0.01)。心血管疾病康复出院率99.80%,对照组为99.26%;猝死抢救成功出院率3.23%,对照组为1.54%;脑外伤康复出院率96.71%,对照组为94.82%。结论对患者实施抢救时间及院前院内衔接时间的快慢,直接关系到伤病员能否及时得到救治及院内抢救是否成功的关键。启用ZX120急救信息预告知系统解决了院前和院内伤病员病情信息快速交接问题。统计证实告知系统有助于缩短抢救伤病员时间,提高抢救的成功率。

禁止酒后驾车对道路交通事故发生率的影响

目的探讨禁止酒后驾车对交通事故发生率的影响。方法回顾分析常州市医疗急救中心院前救治记录中关于2006~2013年间禁酒驾车前后,交通事故致伤病人的构成比及其伤情分类情况。结果 2006-01至2009-08(酒后驾车未整治前,简称第一组)车祸病人占此间救治病人的26.64%,2009-09至2010-04(突击整治酒后驾车期间,简称第二组)车祸病人占此间救治病人的16.37%,以上两组救治车祸病人的比例差异有统计学意义(χ2=806.53,P<0.001);2010-05至2013-12(新的《机动车驾驶证申领和使用规定》的实施以后,简称第三组)车祸病人占这期间救治病人的14.97%,第二、三组救治车祸病人的比例差异有统计学意义(χ2=25.47,P<0.001);三组的交通事故伤情分类构成有统计学差异(χ2=4330.59,P<0.001)。结论突击整治酒后驾车和新的《机动车驾驶证申领和使用规定》实施,可以降低交通事故的发生率,随之交通事故伤情的严重程度也随之降低。

醉酒病人车祸后早期判断是否合并脑损伤体会

在院前急救工作中，经常会遇到病人醉酒后独自驾驶摩托车、汽车或骑自行车发生车祸而导致头颅皮肤、颜面部皮肤等处损伤，由于在院前接诊过程中，病人往往神志不清，病情危重。为了能及时判断病人醉酒车祸后是否合并脑组织损伤，明确诊断，了解病人伤情，为院内进一步的治疗争取到宝贵时间，笔者对所有此类接诊病人均早期给予纳络酮0．8mg静注，随后用纳络酮0．8mg静滴治疗，并根据用药后30min内病人是否苏醒来鉴别醉酒病人车祸后是否合并脑损伤，以便对病人能及时采取相应的急救措施。

急救培训普及工作的开展与推广方式探讨

目的调查公众急救培训普及现状及培训需求相关信息,并结合对院前急救工作及急救培训工作等经验的总结与思考,展开对急救培训普及工作的探讨,以指导我国急救培训工作的进一步开展与推广。方法采用分层随机抽样法,对本市477名市民进行问卷调查。结果 425人(89.1%)认为在18周岁以前就需要掌握基本的急救知识;如无法律保障,原本愿意救援的市民299人中有117人(39.1%)选择放弃施救;最为认同的教学方法是模拟及角色扮演;最希望通过急救培训获得在突发意外灾害事件中正确有效的自救互救能力。结论普及基本急救知识是城市或区域初级保健的一项重要内容,而目前普及率极低,市民需求迫切,呼吁各级政府及相关的公共服务部门要有计划地多方位、多渠道地组织市民进行内容丰富、形式多样急救培训。

提高院外心搏骤停复苏实施率与成功率方法探究

目的探讨影响院外心搏骤停(OHCA)复苏的因素,以进一步提高复苏实施率与成功率的方法。方法对该中心2012年1月‐2016年12月接诊心搏骤停的急救患者进行回顾性分析。结果不同专业、学历、工作年限及是否是专职急救人员进行心肺复苏的实施率有不同。结论合理运用各种方法提高急救人员及目击者第一时间的心肺复苏(CPR)实施率,并通过系统性、综合性培训学习提高急救团队的专业技术水平有利于提高复苏成功率。

现代急救信息化网络化无线联网终端系统在提高抢救成功率方面的作用

目的探讨现代急救信息化网络化无线联网终端系统在提高急救成功率方面的作用。方法启用ZXl20急救信息预告知系统后统计出60秒钟内完成接听呼救电话、发出出车指令后出车台次、完成院前院内衔人次并与对照组比较，心血管疾病康复出院组、猝死抢救成功率、脑外伤康复出院率与对照组比较。结果60秒钟内完成接听呼救电话率45．20％，而对照组为28．99％。60秒钟内出车台次率71．96％，对照组61．47％。60秒钟以内完成院前院内衔接率94．35％，对照组为12．46％。二者有非常显著性差异（T=95，P〈1％）。心血管疾病康复出院率99．80％，对照组为99．26％，猝死抢救成功出院率3．23％，对照组为1．54％，脑外伤康复出院率96．71％，对照组为94．82％，二者有非常显著性差异。结论对伤病员实施抢救时间及院前院内衔接时间的快慢，直接关系到伤病员能否及时得到救治及院内抢救是否成功的关键。启用ZX120急救信息预告知系统解决了院前和院内伤病员病情信息快速交接问题。统计证实告知系统有助于缩短抢救伤病员时间，提高抢救的成功率。

常州市院前急救和院内救治无缝衔接的现状与展望

院前急救、院内救治无缝衔接作为影响急救医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)服务质量的一个重要环节,已受到越来越多急救医学界的关注与重视[1-2]。院前急救、院内救治无缝衔接是通过运用适当的管理模式、信息技术及调度机制,将院前急救、医院急诊科、重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)或手术室或专科病房三者有效联络及协同起来。

江苏省常州市医疗急救中心2011—2015年院前接诊情况分析

目的:了解常州地区院前急救接诊情况,为完善院前急救提供科学依据。方法:选用常州市医疗急救中心院前急救数据库中2011—2015年急救资料进行统计分析。结果:(1)常州市医疗急救中心自2011年1月1日—2015年12月31日接警台共接到电话1 427 975次,调度及时派车156 272次,救治患者149 213人次,未接到患者(空车)8158次,欠费20 827人次,具体接诊电话、有效电话、出车次数、救治患者数、欠费人数、未接到患者数、空车率及欠费率均呈逐年上升趋势,而出车率基本保持相对稳定的状态。(2)2011年1月1日—2015年12月31日,在救治149 213例中,普通内科(25.03%)、普通外科(23.86%)、心脑血管(18.86%)、车祸致伤(16.63%),占急救患者总数84.38%,且呈逐年上升趋势,尤其是车祸致伤及普通外科患者,呈显著上升趋势,其他统计病种仅占到急救患者总数的15.62%,而且5年内每年接诊患者数均处于相对平稳状态。结论:加强社会基本常识教育,增强公民的道德观是提高有效电话率的保障,加大公民的道德教育及素质培养,严格驾驶员的培养,完善驾驶员的年检及道路标志的合理设置是降低车祸发生的有效措施,同时呼吁加大院前急救的人力、物力、财力投入。