部分纯化抗原半定量检测幽门螺杆菌感染

目的：鉴定并提取幽门螺杆菌（ＨＰ）特异性抗原，建立测定抗ＨＰ抗体的半定量免疫酶技术。方法：１０株ＨＰ可溶性蛋白用于十二烷基磺酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白印迹分析，凝胶层析提取特异性抗原，方阵滴定建立免疫酶方法。纯化抗原与全菌抗原同批检测１３６例患者，以蛋白印迹分析作为金标准。结果：ＨＰ主要特异性抗原条带是６６０００，５９０００，３１０００和２５０００，ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２００柱层析第１峰提取物含其中３种抗原成分。纯化抗原ＥＬＩＳＡ测定抗ＨＰＩｇＧ，敏感性９８．９％，特异性９２．５％，准确性９７．０％，优于应用全菌抗原的检测结果。结论：本实验建立的检测抗ＨＰＩｇＧ方法，具有敏感、特异、可靠的特点。

虚拟内标内镜测量法的建立及其应用

目的：目前,内镜测量的主要方式是目测或张钳法等方法。由于内镜图像的桶形畸变,现有测量的方法均有较大误差。本研究验证一个自创的＂虚拟内标＂新概念,并建立应用虚拟内标的内镜测量技术。方法：应用电子胃镜对印有标准刻度的格图在不同物距上进行拍摄,截取到包含虚拟内标信息的桶形畸变格图,通过对于格图的数字特征分析,了解各物距平面视野大小、压缩比、有效测量区域等多种有用数据。根据这些数据建立虚拟内标内镜测量方法,并应用这种方法进行体外、体内测量的试验。结果：物距介于10 mm至40mm之间时,物距与视野之间呈现1∶2的倍比关系。压缩比计算结果提示：物距10~15mm时有效范围为10 mm,物距20~30 mm时有效范围为20mm,物距〉35mm时有效范围为30 mm。各平面有效测量区域占据图像总宽度的2/5到3/5。各物距平面中央格的象素值的排列趋于双曲线改变,当物距在35~50mm之间,每厘米象素值之间的差距趋于接近。体内、体外实验进一步验证了虚拟内标内镜测量法的可行性与准确性。结论：应用虚拟内标法进行内镜测量是一个简便、客观、准确、实用的方法。

尿液抗幽门螺杆菌抗体的检测

目的 :建立检测尿液中抗幽门螺杆菌 (HP)抗体的方法 ,并评价其临床实用性。 方法 :应用酶标记免疫吸附测定技术检测 10 2例患者尿液、唾液和血清抗HPIgG ,根据快速尿素酶试验、HP选择性分离培养和组织切片H E染色确定其HP感染状态。 结果 :尿液、唾液和血清三种标本诊断方法的敏感性、特异性、准确性分别为 96 .7%、87.1%、93.5 % ;93.5 %、83.9%、90 .3%和 95 .2 %、93.5 %、94.6 %。 结论 :以上三种标本诊断方法依据准确性评优排序 ,应是尿液方法 >血清方法 >唾液方法 ;检测尿抗HPIgG方法因其准确、简便、易行 。

制备幽门螺杆菌特异性抗原建立半定量免疫酶技术

制备幽门螺杆菌特异性抗原建立半定量免疫酶技术路又可，王年吉，王琳（南京军区南京总医院消化科２１０００２）幽门螺杆菌（ＨＰ）感染的血清学诊断方法因其安全、方便、无痛苦而受到欢迎。但是，由于ＨＰ与某些弯曲菌属存在交叉抗原，应用ＨＰ全菌抗原的ＥＬＩＳＡ方法...

吞咽困难的罕见原因——胸椎骨质增生1例报告

１病例报告女，５６岁。因间歇性吞咽困难２年多、再发２个月就诊。患者２年前开始出现进食时吞咽困难，尤以吃干饭时突出。先后服用吗丁啉、西沙必利和雷尼替丁等药，症状时轻时重，时愈时现。２个月前一度症状加重，伴自觉疲劳和消瘦。患者携２个月前当地医院拍摄的钡餐...

幽门螺杆菌的致病机制研究

幽门螺杆菌 (Hp)的致病因子可分为三类 :定植因子、感染持续因子和引发疾病因子。动力和尿素酶是Hp定植人体最基本的因子 ,热休克蛋白等为重要定植因子 ;脂多糖是重要的感染持续因子 ;引发疾病因子较为复杂 ,其中尿素酶、空泡毒素及其相关蛋白最为人们所关注。

纯化抗原半定量检测幽门螺杆菌感染

目的 :鉴定并提取幽门螺杆菌 ( Hp)特异性抗原 ,建立测定抗 Hp抗体的半定量免疫酶技术。 方法 :10株 Hp可溶性蛋白用于十二烷基磺酸钠 -聚丙烯酰胺凝胶电泳和免疫印迹分析 ,凝胶层析提取特异性抗原 ,方阵滴定建立免疫酶方法。纯化抗原与全菌抗原同批检测 136例患者 ,以免疫印迹分析作为金标准。 结果 :Hp主要特异性抗原分子量为 660 0 0 ,590 0 0 ,310 0 0和2 50 0 0 ,Sephadex G- 2 0 0柱层析第 1峰提取物含其中 3种抗原成分。纯化抗原 EL ISA测定抗 HpIg G,敏感性 98.9% ,特异性 92 .5% ,准确性 97.0 % ,优于应用全菌抗原的检测结果。 结论 :本实验建立的检测抗 Hp Ig G方法 ,具有敏感、特异、半定量可靠、可目测定性及可用于微量检测等特点 。

尿液、唾液与血清抗幽门螺杆菌抗体检测的比较

目的比较尿液、唾液与血清抗幽门螺杆菌(Hp)抗体检测的临床实用价值。方法应用酶标记免疫吸附测定技术检测102例患者尿液、唾液和血清抗Hp IgG,根据快速尿素酶试验、Hp选择性分离培养和组织切片H-E染色确定其Hp感染状态。结果尿液、唾液和血清三种诊断方法的敏感性、特异性、准确性分别为:96.7％、87.1％、93.5％;93.5％、83.9％、90.3％与95.2％、93.5％、94.5％。结论以上三种诊断方法依据准确性评优排序,应为:血清方法>尿液方法>唾液方法;检测尿抗Hp IgG方法因其准确、简便、易行,应用于流行病学调查尤为可取。

某步兵团抗洪伤员中伤情发生规律的调查

1998年汛期,长江干堤九江段发生决口。南京军区×万余名官兵坚守大堤,日以继夜地紧张奋战。南京总医院奉命向九江派出抗洪抢险医疗队,担负抗洪部队的卫勤保障任务。医疗队对抗洪部队抽样调查,逐日统计伤情,结合具体情况进行分析比较,从中找出伤情发生的规律,现报告如下:

纯化抗原半定量检测幽门螺杆菌感染

目的：鉴定并提取幽站螺杆菌（Ｈｐ）特异性抗Ｈｐ抗体的半定量免疫酶技术。方法：１０株Ｈｐ可溶性蛋白用于十二烷基磺酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳和免疫印迹分析，凝胶怪析提取特异性抗原，方阵滴定建立免疫酶方法。纯化怕与全菌抗原同批检测１３６例患者，以免疫印迹分析作为金标准。结果：Ｈｐ主要特异性怕分子量为６６０００，６９０００，３１０００和２５０００，ＳｅｐｈａｄｅｘＧ－２００柱层析第１提取物含其中三种怕成分。

利用脲酶活性杀灭幽门螺杆菌的研究

中图法分类号Ｒ３７８１ＨＰ自灭现象的发现Ｍａｒｓｈａｌ等〔１〕发现，幽门螺杆菌（ＨＰ）之所以耐酸，是因其高活性的脲酶作用于胃液中生理浓度的尿素，产生包绕菌体的“氨云”所致。Ｇｒｅｉｇ等〔２〕重复这一实验，意外发现暴露于含尿素５０ｍｍｏｌ／Ｌ、ｐＨ６．...

克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)与临床和实验室指标相关性的研究

背景:内镜活动性已被作为克罗恩病(CD)治疗的评估终点。CD简化内镜评分(SES-CD)是一种简单、易用的内镜评分方法,目前关于SES-CD与非侵入性炎症相关指标关系的研究尚少。目的:探讨SES-CD与临床和实验室炎症相关指标的相关性,确定适宜的判断CD内镜活动性的非侵入性指标。方法:纳入42例CD患者,行实验室炎症相关指标[白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、粪便钙卫蛋白(FC)]检测和SES-CD、CD活动指数(CDAI)评估。以ROC曲线分析各项指标对CD内镜下活动的预测效能,分析SES-CD与各项指标的相关性。结果:活动期CD的PLT计数、CRP、ESR、FC、SES-CD显著高于缓解期CD,Hb和Alb显著低于缓解期CD(P均<0.05)。各项非侵入性指标中,仅CDAI和FC预测CD内镜下活动的ROC曲线下面积(AUC)在0.9以上;CDAI以≥150为界值、FC以正常上限(ULN,≥50μg/g)为界值,相应敏感性分别为58.8%和100%,特异性分别为100%和60.0%。SES-CD与CDAI、PLT计数、CRP、ESR、Alb、FC之间存在中度相关性(P均<0.05)。结论:SES-CD与临床和实验室炎症相关指标具有较好的相关性,但传统炎症相关指标CDAI、CRP、ESR以ULN为界值无法敏感、准确地反映CD内镜下活动,FC则有较高的准确性和敏感性,可作为非侵入性指标用于CD内镜活动性的评估。

住院患者药物性肝损伤病因分析及熊去氧胆酸协同治疗疗效观察

目的观察熊去氧胆酸协同治疗药物性肝损伤（DILI）患者的临床疗效,分析我院引起DILI的药物种类及其发生比例。方法纳入我院200例药物性肝损伤患者,分析引起DILI的药物种类。将患者分成两组,对照组给予异甘草酸镁、谷胱甘肽和多烯磷酯酰胆碱中的1~3种药物治疗,对伴有高胆红素血症者加用腺苷蛋氨酸;治疗组在对照组治疗的基础上,加用熊去氧胆酸,两组疗程均为4 w,观察治疗后肝功能变化和临床疗效。结果本组引起DILI的首位药物是免疫抑制剂（34.0%）,其次为中药（28.5%）,其后依次为抗生素（13.0%）、抗结核药物（7.5%）、抗肿瘤化疗药（7.5%）和解热镇痛药（4.5%）;治疗组在肝功能改善方面明显优于对照组（P〈0.01）,尽管两组患者肝功能均有明显改善。结论引起我院住院患者DILI的最常见的药物为免疫抑制剂,可能与我院开展器官移植较多有关。熊去氧胆酸在甘草酸制剂等的基础上可以较快地改善DILI患者肝功能。

溃疡性结肠炎外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+ T细胞的活化及其与炎症标志物的关系

目的研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者外周血CD3+、CD4+、CD8+T细胞变化与炎症相关指标的关系。方法收集25例UC患者和7名健康对照者外周血,用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+T细胞的比例及表型,并与炎症相关指标(白细胞计数、血小板计数、血沉、CRP、白蛋白)进行相关性分析。结果 UC及活动期UC患者外周血CD3+、CD4+和CD8+T细胞的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);缓解期UC虽略高于对照组,但仅CD8+差异有统计学意义(P<0.05)。UC患者白细胞计数、血小板计数、CRP和白蛋白明显高于对照组(P<0.05);UC活动期的血小板计数、CRP、血沉和白蛋白水平明显高于健康对照组(P<0.05)。CD3+、CD8+T细胞比例与CRP、血沉呈明显正相关,CD4+比例与CRP呈明显正相关(P<0.05)。结论UC患者外周血T细胞活化,并与炎症相关指标CRP和血沉呈正相关。

克罗恩病并发烟酸缺乏症1例及文献复习

近年来,克罗恩病（CD）的发病率在欧美国家等传统高发地区一直维持在较高水平。目前中国CD的年发病率约为1.6/10万,虽仍低于国外水平,但发病率呈升高趋势,且临床上出现了越来越多的并发症。烟酸缺乏症是一种营养缺乏性疾病,其常并发于多种疾病中,在肠道吸收障碍性疾病中也会出现。

溃疡性结肠炎患者血清降钙素原检测的临床价值

目的:研究溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者降钙素原(procalcitonin,PCT)水平的变化与病情活动和炎症相关指标的关系.方法:检测31例UC患者与18例健康对照者外周血P C T水平,与检测的炎症相关指标[白细胞计数(white blood count,WBC)、血小板计数(blood platelet count,PLT)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白蛋白、C-反应蛋白(C reactive protein,CRP)和白介素-6(interleukin-6,IL-6)]进行相关性分析.Truelove-Witts评分标准区分轻、中、重度UC.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析诊断的准确性.结果:重度UC患者的PCT水平(n=11,0.426μg/L±0.506μg/L)明显高于轻中度UC(n=20,0.079μg/L±0.085μg/L)和健康对照组(n=18,0.03μg/L±0.01μg/L)(相应的P值为0.047和0.027).UC患者PCT水平与CRP、I L-6水平、E S R呈明显正相关,与白蛋白水平呈明显负相关(P<0.05);与WBC和PLT的相关性无统计学意义(P>0.05).血清PCT水平预测重度UC优于ESR、CRP水平和WBC,相应的ROC曲线下面积(95%可信区间)分别为0.895(0.782-1.000)、0.727(0.548-0.906)、0.856(0.721-0.992)和0.665(0.463-0.867),相应的P值为<0.001、0.041、0.001和0.138.PCT>0.1μg/L对预测重度UC具有较高的准确性,他的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.91%、80.00%、71.43%和94.12%.结论:PCT水平是一个判断UC病情活动和反映UC病情严重程度的较好指标,与炎症标志物CRP和ESR具有良好的相关性,PCT>0.1μg/L作为阈值能够预测大部分重度UC.

门诊胃食管反流病患者的临床特征分析

目的研究南京地区门诊胃食管反流病(Gerd)患者的临床特点。方法对926例门诊Gerd患者的一般人口学特征、主诉症状与Gerd Q量表调查、胃镜与幽门螺杆菌(H.pylori)感染检查以及药物治疗预后情况进行分析。结果行胃镜检查的Gerd患者中,男女比例为1.19∶1,平均年龄(49.5±13.2)岁,平均体质指数(BMI)为(24.6±3.5)kg/m2,平均腹围为(87.6±10.7)cm,大专以上学历者220例(220/664,33.1%),非体力劳动者254例(254/664,38.3%)。反酸(78.5%,727/926)、烧心(75.2%,696/926)、上腹部不适(62.1%,525/926)、胸骨后不适(48.7%,451/926)、咽部异物感(44.2%,409/926)、胸痛(42.7%,395/926)为常见的主诉症状。病例组Gerd Q量表积分显著高于对照组(P<0.05),取9分为诊断临界值时,Gerd Q量表的诊断价值最大。反流性食管炎(RE)内镜检出率为33.73%(226/670)。RE患者H.pylori阳性率较同期行胃镜检查的全部患者显著降低(P<0.05)。药物联合治疗RE的总有效率为90.27%,非糜烂性反流病(Nerd)为75.57%(331/438)。结论 Gerd门诊常见,BMI和腹围是其两个重要的危险因素。Gerd Q量表评分是诊断Gerd的一个较好的筛选指标。质子泵抑制剂(PPI)+促动力药+黏膜保护剂3药联合是治疗Gerd比较有效的方案之一。