炎症指标对老年缺血性脑卒中后抑郁发生及自杀意念的预测价值研究

目的:探讨炎症指标对老年缺血性脑卒中后抑郁发生及自杀意念的预测价值。方法:选取2018年1月—2021年1月洛阳市第五人民医院收治的263例首次确诊为急性缺血性脑卒中的老年患者作为缺血性脑卒中组,选取同期进行体检的200例健康老年人作为老年正常对照组。对比其外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞比值(PLR)的差异。根据缺血性脑卒中组患者出院后6个月的抑郁情况将其分为卒中后抑郁(PSD)组、非PSD组,采用单因素、多因素logistic回归分析PSD发生的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析老年缺血性脑卒中患者入院早期NLR、PLR水平对随访期内自杀意念出现的预测价值。结果:缺血性脑卒中组患者入院早期外周血NLR、PLR的水平高于老年正常对照组,差异有统计学意义(t=18.962、12.442,P<0.05)。高龄、入院即刻美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较高、受教育程度、丧偶及NLR、PLR、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高是老年PSD发生的独立危险因素,差异有统计学意义(t/χ^(2)=9.639、5.826、10.162、15.148、4.449、3.471、5.215,P<0.05)。NLR预测老年缺血性脑卒中患者出院后6个月内自杀意念出现的最佳截断值为3.81,曲线下面积(AUC)为0.751[95%CI(0.657,0.845)],对应的灵敏度、特异度分别为68.53%、64.52%。PLR预测老年缺血性脑卒中患者出院后6个月内自杀意念出现的最佳截断值为144.20,AUC为0.800[95%CI(0.708,0.892)],对应的灵敏度、特异度分别为73.28%、74.19%。结论:入院早期外周血NLR、PLR水平较高是老年缺血性脑卒中后抑郁发生的独立危险因素,且对后续自杀意念的出现具有一定预测价值。

比较艾司西酞普兰和帕罗西汀对抑郁症患者的效果和不良反应

目的比较抑郁症患者治疗中应用艾司西酞普兰和帕罗西汀的效果和不良反应。方法遴选时段2019年6月~2020年6月内60例抑郁症患者,根据随机数字表法分2组,接受盐酸帕罗西汀30例(对照组),接受草酸艾司西酞普兰治疗30例(观察组)。对比指标:临床总疗效、负面情绪评分用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、生活质量评分使用健康状况调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)、不良反应率。结果观察组患者用药总疗效较对照组显著高(P<0.05);且两组不良反应率比较无统计学差异(P>0.05);两组治疗前HAMD评分、HAMA评分比较无统计学差异(P>0.05),两组治疗后的HAMD评分、HAMA评分较同组治疗前均显著下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组治疗前生活质量评分比较,无统计学差异(P>0.05),两组治疗后生活质量评分均显著升高,且观察组角色功能、社会功能、躯体功能、认知能力评分均较对照组明显高(P<0.05)。结论草酸艾司西酞普兰治疗抑郁症患者,整体疗效更好,控制病情进展,改善患者抑郁症状,同时促进生活质量大幅度提高,且用药安全性有保障。