大黄附子汤对重症急性胰腺炎肺损伤大鼠肺组织Toll样受体4／核转录因子-κB的影响

目的探讨大黄附子汤治疗重症急性胰腺炎-急性肺损伤（SAP—ALI）的作用机制。方法将128只SD大鼠随机分为假手术组、SAP—ALI组、大黄附子汤组和血必净组，每组再按处死时间点分为术后3、6、12、24h4个亚组，每个亚组8只。假手术组开腹后翻动胰腺数次，行空肋造瘘；SAP—ALI组采用胰胆管逆行注入牛磺胆酸钠1ml／kg制模，行空肠造瘘；大黄附子汤组和血必净组于制模后0．5h经空肠造瘘管分别注入大黄附子汤或血必净注射液2ml，其他两组注入等量生理盐水。各组在处死大鼠前从心脏取血，用全自动生化仪检测血清淀粉酶水平，动态比浊法测定血清内毒素含量。处死大鼠后取肺脏，观察肺组织病理学变化、计算肺损伤评分和湿／干重（W／D）比值；用蛋白质免疫印迹法（Western blotting）检测肺Toll样受体4（TLR4）／核转录因子-κB p65（NF—κB p65）的表达。结果SAP—ALI组各时间点血清淀粉酶、内毒素，肺损伤评分及W／D比值较假手术组均明显升高（P均〈0．05）；大黄附子汤组各指标均显著下降（P均〈0．05）。Western blotting结果显示，SAP—ALI组TLR4、NF—κBp65表达于术后3h开始较假手术组升高，12h达高峰（P均〈0．05）；大黄附子汤组TLR4于术后3h、NF—κB p65于术后6h表达较SAP—ALI组显著降低，12h达峰值（P均〈0．05）。结论TLR4／NF-κB信号转导通路在SAP—ALI早期炎症级联反应中发挥了重要作用；大黄附子汤通过降低血清内毒素水平、降低肺组织TLR4的活化、抑制下游NF-κB p65转导路径，从而减轻SAP—ALI的进程。

大黄附子汤对重症急性胰腺炎大鼠细胞因子的影响

目的 :研究中药大黄附子汤对重症急性胰腺炎 ( SAP)大鼠细胞因子的影响。方法 :采用胆胰管内逆行注入质量分数为 1.5 %的去氧胆酸钠 ( 1ml/ mg)方法建立大鼠 SAP模型。选用清洁级健康雄性 SD大鼠共6 0只 ,体质量 2 6 0～ 30 0 g,随机分成中药组、模型组和假手术对照组。检测不同时间段各组血清淀粉酶、肿瘤坏死因子 α( TNFα)、白细胞介素 1β( IL 1β)及 IL 18水平 ,探讨大黄附子汤与细胞因子释放间的关系。结果 :模型组血清淀粉酶与 TNFα、IL 1β及 IL 18水平变化呈正相关 ,血清淀粉酶、TNFα、IL 1β及IL 18明显高于假手术对照组 ( P均 <0 .0 1) ;中药组血清淀粉酶、TNFα、IL 1β及 IL 18水平与模型组相比均明显降低 ( P均 <0 .0 1)。结论 :中药大黄附子汤对 SAP的防治作用可能在于使大鼠血清 TNFα及 IL 1β、IL

高温期刺参人工育苗关键技术

高温多雨时节是刺参人工育苗问题多发期,笔者在分析该时段水质与环境变化、参苗摄食与生长发育特点等基础上,总结高温多雨期刺参人工育苗的关键技术如下。一、加强水质管理夏季雨水多、水温高,大量陆源污物随雨水入海,海水较混浊,水质不稳定,有害细菌及敌害生物易大量繁殖,须采取更为严格的水质管理措施。

饲料中添加益生菌对绿鳍马面鲀生长性能及肌肉营养指标的影响

绿鳍马面鲀肉质鲜美,营养丰富,是我国重要海产经济鱼品种之一。随着人工育苗技术的突破(李刚等,2021),绿鳍马面鲀工厂化养殖技术进一步成熟(刘琨等,2017;杜贞玺,2023),陆海接力养殖技术进一步发展(胡丽萍等,2022),目前其已成为价值较高、饵料系数较低的养殖鱼品种。

右旋柠烯乳剂对人胃癌移植瘤生长和转移的抑制作用

目的 研究并探讨右旋柠烯乳剂 (D limonene)对人胃癌生长和转移的抑制作用及其机制。 方法 采用人胃癌BGC 82 3细胞株经反复传代成实体瘤的完整组织块 ,建立人胃癌裸小鼠原位移植瘤模型。将 4 0只荷瘤裸小鼠随机分成 4组 ,移植后第 5d开始分别用生理盐水灌胃、5 氟尿嘧啶 (5 FU)腹腔注射、D limonene灌胃、D limonene灌胃 +5 FU腹腔注射共 7周。第 8周处死动物 ,测量原位肿瘤瘤重并计算抑瘤率 ,检测肿瘤细胞凋亡指数 (AI)、肿瘤微血管密度 (MVD)及免疫组织化学测定肿瘤组织血管内皮生长因子 (VEGF)的表达变化 ,光镜与电镜观察组织细胞超微结构变化 ;观察荷瘤鼠腹膜、肝、其他脏器肿瘤转移及腹水情况。 结果 D limonene组、联用组分别与对照组相比 ,胃癌的原位肿瘤瘤重与抑瘤率、AI、MVD、VEGF下调 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。腹膜、肝转移受到明显抑制 (P <0 0 5 )。 结论 D limonene通过抑制肿瘤微血管形成 ,诱导胃癌细胞凋亡 ,抑制了体内胃癌的生长和转移。

右旋柠烯对不同类型人胃癌细胞的生长抑制作用

目的 :探讨右旋柠烯 (D limonene)对不同类型人胃癌细胞的生长抑制作用及其机制。方法 :以D limonene作用于SGC 790 1、BGC 82 3及AGS三种不同类型人胃癌细胞 ,采用噻唑蓝 (MTT)比色法、流式细胞仪及电镜检测细胞生长抑制率、凋亡率以及形态学改变 ,免疫细胞化学法检测 p5 3、bax和bcl 2基因表达。 结果 :D limonene处理后的细胞生长抑制率与凋亡率均增加 ,与药物浓度呈正相关。细胞呈现核固缩、染色质边集、凋亡小体形成等典型凋亡表现。经D limonene处理后SGC 790 1、BGC 82 3细胞株 p5 3、bax蛋白表达明显增加 ,bcl 2蛋白表达降低。AGS细胞株bax蛋白表达明显增加 ,bcl 2蛋白表达降低。 结论 :D limonene对人胃癌细胞的抑制作用主要是通过诱导细胞凋亡 ,不同类型的细胞株作用途径可能不同。升提 p5 3与bax及降低bcl 2的蛋白表达为其诱发胃癌细胞凋亡的机制之一。

滋补脾阴方药含药血清对内质网应激神经元损伤的保护作用及机制研究

目的:运用中药血清药理学方法研究滋补脾阴方药含药血清对内质网应激的保护作用并探讨其机制。方法:以N-糖链抑制剂衣霉素(tunicamycin,Tm)刺激小鼠神经瘤母细胞Neuro2a建立内质网应激模型,滋补脾阴方药含药血清为干预组,采用逆转录聚合酶链式反应方法观察葡萄糖调节蛋白78(glucose regulated protein78,GRP78)和凋亡促进因子CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CCAAT/EBP homologousprotein,CHOP)的mRNA表达;乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放试验观察Tm、星形孢菌素(staurosporine,STS)刺激Neuro2a细胞后的LDH泄漏率。结果:各浓度滋补脾阴方药含药血清预处理组GRP78及CHOP mRNA表达与Tm(5μg/ml)组相比,表达水平明显下调,差异有统计学意义(P<0.05),因此滋补脾阴方药含药血清可以抑制Tm诱导内质网应激时GRP78及CHOP mRNA的表达。各浓度滋补脾阴方药含药血清预处理组与Tm组相比,LDH泄漏率明显下降(P<0.05),因此滋补脾阴方药含药血清可以降低Tm和STS刺激后的LDH泄漏率。结论:滋补脾阴方药具有神经保护作用,其机制可能是通过抑制内质网应激及线粒体损伤。

肠内免疫微生态营养对重症急性胰腺炎肝损害的影响

目的:探讨不同营养支持对重症急性胰腺炎肝损害的影响.方法:86例重症急性胰腺炎肝损害患者在入院48h内随机分为3组,即肠外营养(PN)组28例,肠内营养(EN)组29例和免疫微生态肠内营养(EIN)组29例,分别行PN,EN和EIN支持14d.检测其内毒素、细胞因子及肝功能的改变.结果:入院时EIN组内毒素、TNF-α、IL-6及肝功能与PN组、EN组比较无显著差异.营养支持14d后,EIN组内毒素、TNF-α和IL-6分别为1.28ng/L±0.17ng/L,30.13ng/L±8.12ng/L,36.43ng/L±8.24ng/L,上述指标均较PN组及EN组明显下降(P<0.01或0.05).EIN组14d后肝功能各项指标均恢复正常,与PN组、EN组比较有统计学意义(P<0.01或0.05).结论:肠内免疫微生态营养,可以补充肠道正常菌群,减少细菌易位,减少内毒素血症及炎症因子的发生,从而减轻重症急性胰腺炎肝损害.

肠内免疫微生态营养支持对重症急性胰腺炎肝损害的保护作用

目的探讨肠内免疫微生态营养支持对重症急性胰腺炎肝损害的保护作用及其机制。方法 57例重症急性胰腺炎肝损害患者于入院48h内随机分为两组,即肠外营养(PN)组28例和肠内免疫微生态营养(EIN)组29例,分别行PN和EIN支持14d。检测其内毒素、炎症因子及肝功能的改变。结果入院时EIN组内毒素、TNF-α、IL-6及肝功能与PN组比较差异无显著性。营养支持14d后,EIN组内毒素、TNF-α和IL-6分别为(1.28±0.17)pg/mL、(30.13±8.12)pg/mL、(36.43±8.24)pg/mL。上述指标均较PN组明显下降(P<0.01)。EIN组14d后肝功能各项指标均恢复正常,与PN组比较有统计学意义。结论肠内免疫微生态营养,可以补充肠道正常菌群,减少细菌易位,减少内毒素血症及炎症因子的发生,从而对重症急性胰腺炎肝损害起保护作用。

善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻45例

目的:探讨醋酸奥曲肽(善宁)、大黄附子汤及N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺(喜能)三联疗法治疗术后急性粘连性肠梗阻的作用和意义.方法:采用前瞻性、单中心、随机对照临床试验,将大连大学附属中山医院2009-05/2011-01收治的85例术后急性粘连性肠梗阻患者,采用随机数字法分为对照组(n=40)和治疗组(n=45).对照组采用常规治疗,包括禁食,胃肠减压,肥皂水保留灌肠,补液及抗感染治疗等.治疗组在常规治疗的基础上,大黄附子汤保留灌肠替代对照组温皂水灌肠;加用善宁,起始0.1mg静脉注射,后以0.6mg分24h静脉泵入;喜能静点(20g/d),均给药至梗阻解除.观察两组患者临床表现恢复情况、临床疗效、手术中转例数及住院时间.结果:对照组与治疗组相比,两组患者排气时间(70.7±10.4hvs45.3±9.8h,P<0.05),排便时间(112.4±16.8hvs70.5±12.7h,P<0.05),胃管留置时间(135.8±26.7hvs91.5±14.1h,P<0.05),饮食恢复时间(158.8±26.4hvs109.4±15.7h,P<0.05),住院时间(13.9±3.4dvs8.2±2.6d,P<0.05).对照组治愈19例,好转13例,无效8例,治疗组治愈31例,好转11例,无效3例;治疗组总有效率93.3%,而对照组仅为80.0%;对照组中转手术例数8例,治疗组仅为3例,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:善宁、大黄附子汤及喜能三联疗法可明显改善术后急性粘连性肠梗阻患者的临床症状,促进肠道功能的恢复,降低手术中转率,缩短住院天数,值得临床应用推广.

急诊医学临床教学现状与对策

急诊医学是一门新兴的跨专业临床学科,在临床教学方面存在诸多不足。因此对于如何提高急诊医学的临床教学质量,完善临床教学方法就尤为重要。本文结合急诊医学的特点与临床带教中常遇到的问题,对如何提高学生解决问题的能力以及提升临床教学水平进行探讨。

大黄附子汤对百草枯中毒大鼠肺组织超微结构的影响

目的从细胞超微结构水平了解大黄附子汤对百草枯中毒大鼠肺组织的干预作用。方法随机将雄性大鼠分为空白对照组、百草枯中毒组、阳性对照组、大黄附子汤组。按组制备模型,完成后处死大鼠并取材,取肺组织分别予HE染色观察病理变化、透射电镜观察细胞超微结构,以及检测肺组织湿/干质量比。结果 HE染色肺组织学评分显示百草枯中毒组较空白对照组升高明显,大黄附子汤组较百草枯中毒组下降,并低于阳性对照组(P<0.05),肺湿/干质量比也显示出相似结果。透射电镜结果观察百草枯中毒组肺损伤超微结构显示线粒体水肿,多数板层小体排空明显,形成空泡,微绒毛减少;阳性对照组显示上皮细胞轻度水肿,板层小体排空减轻,形成空泡数量减少;大黄附子汤组显示肺泡结构尚可,线粒水肿以及板层小体排空优于阳性对照组。结论大黄附子汤可改善百草枯中毒大鼠肺损伤的组织形态以及肺泡上皮细胞的超微结构。

滋补脾阴方药对脾阴虚痴呆大鼠海马蛋白质组影响的研究

目的:从蛋白质组水平探索脾阴虚痴呆的本质以及滋补脾阴的方药(ZBPYR)作用靶点。方法:采用饮食不节、劳倦过度、耗伤阴液的复合因素综合考虑的方法建立脾阴虚的大鼠模型。并于双侧海马定位注射聚合态β-淀粉样蛋白1-40,应用ZBPYR干预。通过双向凝胶电泳比较各组大鼠海马蛋白质组表达图谱的不同;由MALDI-TOF-MS鉴定表达差异的蛋白。结果:与空白对照组相比,脾阴虚痴呆组有9个蛋白表达差异点;脾阴虚痴呆+ZBPYR组有2个差异点。经质谱鉴定显示脾阴虚痴呆组大鼠海马蛋白中AnnexinⅢ表达上调,Tubulin beta chain 15、Dihydropyrimidinase-like 2和Guanine nucleotide-binding protein beta-1 subunit表达下降,ZBPYR干预后这些蛋白点的表达与空白对照组比较无明显差异。结论:脾阴虚痴呆大鼠海马的病变是一个多种蛋白质参与的复杂过程,AnnexinⅢ、Tubulin beta chain 15等分子参与了脾阴虚痴呆大鼠的海马病变;ZBPYR可能通过对海马的差异表达蛋白的调控而达到治疗目的。

创伤患者血浆肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-4动态变化及其意义

目的探讨创伤后血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)的变化规律及其临床意义。方法创伤患者35例,分别于伤后24h内、3、5、7d取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并分析IL-4和TNF-α水平以及TNF-α/IL-4比值与患者伤情、严重并发征及预后的关系。结果创伤患者血中TNF-α含量于伤后第5天起开始下降,至第7天最明显;伤后血中IL-4含量呈现波动性上升;TNF-α/IL-4比值呈持续性下降,其中MODS组下降较非MODS组显著(P<0.05);TNF-α/IL-4比值与APACHE-Ⅱ评分呈负相关(r=-0.622,P<0.05),与患者感染率呈显著负相关(r=-0.868,P<0.01)。结论创伤应激后可出现TNF-α/IL-4持续性下降,与患者的免疫机能、预后情况密切相关。

MMP-2和CD44v6蛋白表达与胃癌生物学行为相关性的实验研究

目的探讨胃组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和黏附分子CD44拼接变异体V6(CD44v6)基因的表达与胃癌生物学行为的相关性。方法应用免疫组化S-P法,对40例胃癌手术切除标本进行抗人MMP-2和CD44v6单克隆抗体免疫组化染色,检测癌组织、癌旁组织、手术切缘区正常组织各区域MMP-2和CD44v6蛋白表达,并分析二者之间及二者的表达与胃癌临床病理特征之间的关系。结果MMP-2蛋白表达在癌组织与手术切缘区正常组织、癌组织与癌旁组织之间差异有显著性,癌旁组织与手术切缘区正常组织之间其表达差异无显著性;CD44v6蛋白表达在癌组织与手术切缘区正常组织、癌组织与癌旁组织、癌旁组织与手术切缘区正常组织之间差异均具有显著性。癌组织中MMP-2和CD44v6蛋白表达与患者性别和年龄无相关性;而与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床TNM分期呈正相关;CD44v6蛋白表达还与肿瘤有无远处转移有关。此两种蛋白表达彼此具有相关性,即同时表达阳性的胃癌病例具有更为恶性的生物学特征。结论MMP-2和CD44v6在胃癌的发生和侵袭转移中可能起着重要作用,检测MMP-2和CD44v6的表达有望成为判断胃癌病变发展、预测肿瘤转移潜能的客观指标。

海蜇蜇伤致过敏、中毒性休克及多脏器功能衰竭1例

近年由于捕捞,海水浴场及旅游业的开发,被海蜇蜇伤者日渐增多。海蜇蜇伤后毒素可以引起皮肤瘙痒、皮疹、红斑、肌肉痉挛、呼吸困难等症状,严重者可出现过敏中毒性休克、多脏器功能衰竭,甚至死亡。海蜇蜇伤后早期用海水或肥皂水冲洗蜇伤部位、口服抗过敏药。毒素吸收后很快引起过敏、中毒性休克、DIC以及多器官功能障碍者,给予大剂量激素冲击治疗(常用量的30～50倍以上)对病情的转归至关重要。

单纯性肥胖的治疗

单纯性肥胖的治疗沈阳铁路局大连医院（１１６００１）路小光侯在恩战丽彬肥胖是指身体脂肪总量超过正常范围而绝对或相对的异常蓄积状态，单纯性肥胖是由于进食过多而身体的能量消耗相对减少，体内过剩的糖类、蛋白质和脂类最终转变为中性脂肪，贮积在皮下和脏器周围的脂...

萨勃心肺复苏机在急诊的临床使用分析

目的:观察心肺复苏机对心脏停搏患者的救治效果。方法:分析80例使用萨勃心肺复苏机和78例采用人工胸外按压心肺复苏的患者,比较两种方法患者的血压、脉搏、血氧饱和度、肋骨骨折发生率,比较两组患者的心肺复苏成功率、心跳恢复时间及存活率。结果:萨勃心肺复苏机心肺复苏组生理参数优于人工按压组,复苏成功率较人工按压组高,并发症发生率低于人工胸外按压组。结论:萨勃心肺复苏机在维持患者生理参数稳定、减少并发症方面效果优于传统人工心肺复苏,建议普及使用。

滋补脾阴方药对谷氨酸损伤神经元中树突棘的保护作用及机制研究

背景：突触是神经元间进行信号传递的重要结构，它的破坏和丢失对神经系统的功能将产生重大影响。突触功能障碍及缺失是发生于阿尔茨海默病（Alzheimer’Sdisease，AD）早期的病理过程，是AD疾病过程中的重要神经病理改变之一，并且是与认知功能下降最为密切的病理表现。

大肠癌组织中C—myc基因的表达及临床意义分析

目的检测大肠癌组织中原癌基因（C—mye）的表达，探讨其在大肠癌的发生和发展中的作用。方法收集60例大肠癌组织标本，免疫组化及半定量聚合酶链反应法（RT—PCR）检测C—mye蛋白及基因表达情况。咎果60例大肠癌标本中C—mye蛋白共有38例（63．3％）阳性表达；RT—PER见C—mye基因阳性标本占91．7％（55／60），表达均随大肠癌的分化程度递减而增加（P〈0．05）。结论C—mye基因在不同分化程度的大肠癌中表达差异有统计学意义，对肿瘤的发生发展起重要作用。