腋下小切口治疗动脉导管未闭

目的 探讨动脉导管未闭（PDA）外科治疗的切口方法。方法 采用腋下小（直）切口胸腔内、胸膜外二种手术切口行小儿PDA术。结果55例患者,49例胸腔内、6例胸膜外结扎导管,不安放胸腔闭式引流管,3例术后左胸少量积液,经胸穿积液消失,术后心脏杂音均完全消失。结论 腋下小切口PDA术,具有损伤小、出血少、剖、关胸时间短,切口美观,胸膜外动脉导管结扎,无胸膜腔损伤之患。

食管──胃吻合器吻合与一层吻合的临床比较

目的比较吻合器吻合与一层内翻缝合法，在食管、贲门癌手术后，吻合口瘘及吻合口狭窄的发生率。方法152例病人使用吻合器，186例病人采用一层内翻缝合法，行食管─胃吻合。结果吻合器吻合的吻合口瘘发生率3．95％，吻合口狭窄发生率9．17％。一层内翻吻合的吻合口瘘发生率为2．15％，吻合口狭窄发生率2．61％。结论二种吻合方式比较，吻合口瘘发生率无显著性差异，吻合口狭窄发生率有显著性差异。

胸部小切口在胸心外科手术中的临床应用

目的:探讨腋下小切口及胸壁侧切口入路在胸心血管外科手术中的应用价值。方法:在胸心血管外科手术中,采用腋下小切口入路手术103例,小儿切口长5～7cm,成人切口7～12cm;采用胸壁侧切口入路手术33例,切口长10～16cm。结果:腋下小切口102例手术顺利,1例术中转扩大切口,整体手术时间缩短;胸壁侧切口32例手术顺利,1例术中扩大切口,手术时间无延长。结论:胸部小切口具有开、关胸时间短,损伤小、出血少、痛苦小等优点。

CT检查用于肺癌纵隔淋巴结转移的临床意义的探讨

本文通过对46例原发性肺癌病人手术探查纵隔淋巴结的结果与术前CT检查纵隔淋巴结的结果进行对照分析,结果表明:(1)以纵隔淋巴结直径超过10mm为转移阳性;CT检查的敏感性为53.3％,特异性为93.5％,预期准确性80％;(2)纵隔转移的发生率以隆突下组为最高,淋巴结大小和转移病变的发生率密切。

肺癌切除术中的淋巴结廓清问题

我院胸外科按统一标准对35例有症状肺癌患者进行肺癌根治术,共摘除淋巴结213枚。术后病理证实其中72枚淋巴结癌转移,淋巴结转移度约33.9％。35例中有19例淋巴结癌转移,约54.3％。术前对肺癌患者淋巴结转移情况难以判定,但有症状肺癌患者淋巴结转移率高,故清除淋巴结对肺癌患者十分必要,特别是隆突下淋巴结。

不均等黏贴包盖吻合口法食管癌抗反流手术256例

目的:解决中下段食管癌手术的反流问题,分析不均等黏贴包盖吻合口法重建小胃底的抗反流效果。方法:随机选择不均等黏贴包盖吻合口法抗反流组(A组)256例,与同期未行抗反流包埋的对照组(B组)240例做术后随访对比,分析两组吻合口反流情况。结果:不均等黏贴包盖吻合口法包埋吻合口,重建小胃底,行胸内食管胃吻合在防止吻合口反流方面效果明显,优于单纯吻合者,经Ridit分析有显著性差异(P<0.01)。结论:不均等黏贴包盖吻合口法包埋吻合口,重建小胃底,行胸内食管胃吻合在防止食管胃吻合口反流方面效果良好。

吻合器与吻合口狭窄(附104例随访分析)

1986年至1992年,我院182例食管贲门癌手术病人行器械吻合。我们采用信访与门诊相结合的形式进行随访。本文着重讨论影响术后生存质量的重要因素-吻合口狭窄问题。

外伤性膈疝诊治的探讨

①目的 探讨外伤性膈疝的快速诊治规律。②方法 回顾性分析 56例外伤性膈疝的诊治过程。③结果 术前诊断膈疝者 46例 ,术中诊断 1 0例 ,误诊率 1 7.9% .手术治疗 56例 ,治愈 55例 ,自动出院 1例。④结论外伤性膈疝容易误诊 ,病情呈进行性发展 ,动态观察尤为重要。应重视临床表现 ,避免过分依靠辅助检查 ,可疑病例应积极手术。

止血芳酸与抑肽酶在体外循环中保护血小板作用的对比研究

①目的比较止血芳酸与抑肽酶在体外循环中对血小板的保护作用.②方法测定止血芳酸组与抑肽酶组的血小板计数、术后出血量、输血量及体外循环前后血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血栓烷B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)的浓度变化.③结果两组间血小板计数、术后出血量及输血量、血浆GMP-140、TXB2和6-K-PGF1α比较差异无显著性(t＝0.65～1.70,P＞0.05).④结论止血芳酸与抑肽酶在体外循环中对血小板的保护作用相似.

彩色多普勒超声心动图血流成像评估心室间隔缺损修补术后残余瘘五例

彩色多普勒超声心动图血流成像评估心室间隔缺损修补术后残余瘘五例李军吴乃森路少林刘涵⒇残余瘘是心室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术后常见并发症之一，如何进行临床评估很有意义。兹将我们应用彩色多普勒超声心动图血流成像（ＣＤＦＩ）对５例残余瘘病人的观测体会讨论如下...

局部应用凝血酶治疗心脏术后大量出血的临床探讨

目的探讨经纵隔引流管局部注入凝血酶治疗心脏手术后大量出血的疗效。方法治疗组制成50_U/ml凝血酶溶液50～100 ml,从纵隔引流管的近端中注入凝血酶溶液20～30 min后打开引流管。结果治疗组11例患者出血明显减少,治疗前后出血量有显著性差异,免除了二次开胸止血,有效率81．8％；而只静脉应用一般止血药物的对照组患者治疗前后出血量无显著差异,且止血有效率只有18．1％。结论局部应用凝血酶可以明显减少心脏术后的出血量,多数大量出血的患者可以免除二次开胸止血。

食管贲门癌术后胃排空障碍的治疗效果

目的探讨食管、贲门癌术后胃排空障碍的治疗效果。方法对机械性胃排空障碍病人早期行手术探查,而功能性胃排空障碍则采取各种保守治疗。结果机械性胃排空障碍治愈11例,死亡1例;功能性胃排空障碍治愈16例,死亡2例。结论对不同原因引发的胃排空障碍应采取不同措施治疗。

体外循环对血小板功能及血管张力相关因子影响

1目的 探讨体外循环 (CPB)对血小板激活状态及血管张力相关因子的影响。2方法 分时段测定2 0例心脏直视手术病人 CPB前后血浆颗粒膜蛋白 (GMP- 140 )、血栓烷 B2 (TXB2 ) ,6 -酮 -前列腺素 F1α(6 - K- PGF1α) ,心钠素 (ANP)及内皮素 (ET)的变化。3结果 GMP- 140 ,TXB2 和 ANP测得值随着 CPB进行均逐渐增加 ,停机后1h与肝素化 10 min相比 ,GMP- 140 ,TXB2 ,TXB2 / 6 - K- PGF1α和 ANP均显著增加 (F=5 .38～ 7.76 ,q=3.38～ 5 .5 2 ,P<0 .0 5 ,0 .0 1) ;而 6 - K - PGF1α和 ET在 CPB前后变化不明显 (F =2 .16 ,2 .2 7,P>0 .0 5 )。4结论 CPB后血小板功能损害加重 ,ANP分泌增加。

体外循环前后血小板功能变化的临床研究

分时段测定 2 0例心脏直视手术患者体外循环 (CPB)前后血小板计数、血浆α-颗粒膜蛋白 (GMP-140 )、血栓烷 B2 (TXB2 )、6 -酮 -前列腺素 F1 α(6 - K- PGF1 α)变化值。结果血小板计数、GMP- 140、TXB2 测值随着CPB进行均逐渐增加 ,停机后 1h与肝素化 10 min相比 ,GMP- 140极显著增加 (P<0 .0 1) ,TXB2 显著增加(P<0 .0 5 ) ,血小板计数极明显降低 (P<0 .0 0 1) ,而 6 - K- PGF1 α在 CPB前后变化不明显。认为体外循环中血小板功能受到明显损害 ,GMP- 140和 TXB2是从分子水平反映血小板功能损害的敏感指标。

OB胶粘贴式不均等大包埋吻合法在食管贲门癌手术中的应用(附114例报告)

目的 探讨OB胶 (医用吻合胶 )粘贴式不均等大包埋吻合法 (AULE OB)对食管癌及贲门癌术后吻合口瘘、狭窄、反流三大并发症的影响。方法 统计 7年来胸内食管胃吻合共 2 89例 ,将其中应用AULE OB法实施包埋的 114例与传统小包埋手工吻合的 12 2例、器械吻合不包埋的 4 2例作对比分析。结果 AULE OB在防止吻合口瘘、狭窄及反流方面 ,较其他两种方法效果明显 ,差异显著 (P <0 0 1)。结论 AULE OB在防止食管胃吻合口瘘、狭窄及反流方面效果较好 ,操作简单 ,安全可靠。

室间隔缺损修补术残余漏预防及其预后的超声评价

①目的 探讨室间隔缺损（室缺）修补术中预防残余漏的措施及超声检查对残余漏预后的评价。②方法 对不同类型室缺采取不同的修补方法；对室缺修补术后残余漏的病人采用彩色多普勒血流成像进行定期随访。③结果 早期的３２ 例室缺修补术有７ 例出现残余漏，近期手术４３ 例仅１ 例出现残余漏，另有４ 例病人院外手术出现残余漏。随访 １２ 例病人中，残余漏处分流频谱最大速度＜ ２ｍ ／ｓ 的５ 例１８０ｄ 内自愈，＞ ２ｍ ／ｓ 的７ 例随访 ３年均未愈。④结论 区别对待室缺修补术中不同情况是预防残余漏有效方法；残余漏处分流频谱最大速度（２ｍ ／ｓ）可以作为判断残余漏能否自愈的一个量化指标。

食管癌术后吸入性肺炎的防治(附18例分析)

目的探讨食管癌术后吸入性肺炎的诊治规律。方法保证呼吸道通畅,及时、有效地使用有效抗生素,加强对呼吸道黏膜、肺泡细胞的保护和重要脏器功能的维护。结果本组18例,治愈8例,好转4例,死亡6例,有效率为66.66%.结论对食管癌术后导致的吸入性肺炎应充分认识到诊断与治疗的难度,重在预防,关键在于治疗,只要措施得当,定能获得良好的效果。