琥珀酸美托洛尔联合诺欣妥对老年充血性心力衰竭患者心功能指标和凝血功能的影响

目的探究琥珀酸美托洛尔联合诺欣妥对老年充血性心力衰竭患者心功能指标和凝血功能的影响。方法选择江南大学附属医院在2020年1月至2022年6月收治的204例轻度至中度老年充血性心力衰竭的患者,随机分为对照组和研究组各102例。对照组给予琥珀酸美托洛尔缓释片,研究组在对照组的基础上给予诺欣妥。观察并对比两组临床疗效、心功能指标、凝血功能指标及不良反应发生率。结果两组年龄、性别比例、病程、心率、收缩压及舒张压均无统计学差异(P>0.05)。研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)和胞钠肽(BNP)浓度无显著差异(P>0.05),治疗后两组h-FABP和BNP浓度均显著降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组凝血功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)均显著降低,研究组APTT、PT、FIB均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血管内皮功能指标无显著差异(P>0.05),治疗后降钙素基因相关肽(CGRP)、一氧化氮(NO)显著升高,内皮素(ET)显著降低,研究组CGRP、NO水平均显著高于对照组,ET水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论诺欣妥联合琥珀酸美托洛尔治疗老年充血性心力衰竭患者可有效改善h-FABP和BNP浓度、凝血指标及血管内皮指标水平,提示该方案对老年充血性心力衰竭患者的治疗及预后均有积极作用。

情景模拟教学法在急诊科护理带教中的应用对带教质量的提升探讨

目的分析情景模拟教学法在急诊科护理带教中的应用对带教质量的提升效果。方法选取在我院急诊科实习的护生62例作为研究对象,选取时间为2018年1月-2019年12月,采用随机列表法将所有护生分为对照组和观察组,每组31例护生,对照组护生接受常规急诊科护理带教,观察组护生接受情景模拟教学法教学,对比两组实习护生对教学的满意度、考核成绩、共情能力评分。结果观察组实习护生接受情景模拟教学法教学后对教学的满意度为96.77%,对照组实习护生接受常规急诊科护理带教后对教学的满意度为77.42%,两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组实习护生的兴趣评分、操作技能评分、理论知识评分、沟通能力评分等考核成绩评分,与对照组实习护生对比,统计学有意义(P<0.05);观察组实习护生的观点采择、情感护理、换位思考、总分等共情能力评分,与对照组实习护生对比,统计学有意义(P<0.05)。结论急诊科护理带教中采取情景模拟教学法,能够提升实习护生的考核成绩和共情能力,使护生有较高的满意度,值得在临床上推广应用。

炎性指标与降钙素原在抗菌药物治疗心血管内科重症感染疗效评价中的价值

目的探讨血清炎性指标与降钙素原(PCT)危急值变化对采用抗菌药物治疗的心血管内科感染重症患者病情发展的影响。方法选取2015年5月-2017年12月于医院住院治疗的心血管内科感染重症患者177例,按照随机数字表法分为对照组88例和研究组89例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组的基础上,根据PCT危急值的变化合理运用抗菌药物治疗。分析治疗前后血清C-反应蛋白(CRP),白细胞介素-6-(IL-6)、IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化;比较两组的治疗效果,抗菌药物使用情况;随访1个月,观察两组患者停药后的复发情况。结果研究组疗效优于对照组(P<0.001);研究组抗菌药物使用时间为(3.02±1.18)d、停药后复发率为0均短(低)于对照组(P<0.05);两组治疗后各血清炎性因子水平均低于治疗前(P<0.05);且研究组治疗后的CRP、TNF-α、IL-6和IL-8分别为(4.16±1.24)pg/ml、(1.14±0.26)pg/ml、(8.25±1.87)pg/ml和(8.16±1.43)pg/ml均低于对照组(P<0.05)。结论临床可根据检测PCT危急值的变化及血清炎性因子水平选择是否停用抗菌药物,并判断感染情况,避免了滥用抗菌药物对患者造成的伤害,疗效理想,且停药后复发率低,具有一定的临床价值。

上消化道出血急救患者护理工作中应用优质护理理念的临床效果

探讨在上消化道存在出血症状病患急救治疗中,应用优质性的护理理念展开护理服务,对急救后病患恢复效果的影响。方法:研究中所选择的病例是在2020.01到2022.01此阶段内,在本院急诊室内接受治疗干预的上消化道内出血病患数量共82例,根据数字奇偶法方式将所有的病患分成不同的两个小组,其中一组病患设为对照组,数量是41例,应用常规性的护理干预措施,另一组设为观察组,组间病患数量为41例,是以优质性的护理理念实施服务,比对干预之后两组的各项护理指标差异性。结果:相较于对照组中病患,干预后观察组病患总体疗效更为理想,但组间成功止血率方面对比,无差异(P>0.05);但与对照组相比,观察组急救后再次出血率较低,不良情绪评分较低且满意度及生活质量所得评分较高(P<0.05)。结论:在急救治疗期间采取优质性的护理模式对病患施护,不仅能够减少病患再次发生出血症状,及时疏导其存在的不良心理,同时还能够增加病患对医疗工作的满意度,利于促进病患尽快恢复,进一步提升病患的生活质量,适宜基层医院进行借鉴应用。

炎症因子对重症肺部感染合并脓毒症患者预后的评估价值

目的探讨血清降钙素原(Serum Procalcitonin,PCT)、血乳酸(Blood lactate,Lac)与内毒素(Endotoxin,ET)对急诊科重症肺部感染合并脓毒症患者病情与生存状况的评估价值。方法选择自2016年1月-2018年1月在无锡市第三人民医院急诊科接受治疗的重症肺部感染合并脓毒症的患者70例作为研究组,根据患者预后情况分为存活组46例和死亡组24例;另外选择在无锡市第三人民医院进行健康体检者30名作为对照组。对比研究组、对照组以及研究组内部存活组和死亡组患者入院后的血清PCT、Lac和血浆ET表达水平;对比存活组及死亡组患者的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的发病情况及休克发生情况;将患者的临床指标如PCT、Lac和ET、休克、APACHEⅡ、MODS纳入多因素Logistic回归分析,分析造成重症肺部感染合并脓毒症患者死亡的影响因素。结果研究组患者的血清PCT(18.51±11.22)ng/ml、Lac(6.82±3.14)mmol/L和ET(15.54±10.41)pg/ml均高于对照组患者(P<0.05);存活组患者的血清PCT(9.61±2.88)ng/ml、Lac(4.31±1.82)mmol/L和ET(7.51±3.12)pg/ml均低于死亡组患者(P<0.05);存活组患者的MODS发生率、慢性健康状况评分、MODS发生率均低于死亡组患者(P<0.05);多因素回归分析显示,PCT、Lac和ET的高表达水平、休克、慢性健康状况评分是造成重症肺部感染合并脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 PCT、Lac和ET检测应用于重症肺部感染合并脓毒症患者有重要的指导价值,或可作为重症肺部感染合并脓毒症的诊断指标。

急诊细菌感染患者病原学及抗菌药物应用特点

目的分析急诊科抗菌药物使用情况、病原菌分布特点及细菌学培养结果.方法选取2017年3月-2020年3月江南大学附属医院急诊科接诊的使用抗菌药物且有明确病原菌培养结果的成年患者100例为研究对象,分析其疾病类型、抗菌药物使用情况,对检出的病原菌分布与药敏结果进行分析.结果100例患者年龄20~60岁占65.00%,疾病类型主要为呼吸系统、消化系统疾病,分别占64.00%、23.00%;抗菌药物以头孢菌素类、青霉素类使用率较高,其中使用居前四位的药物为注射用头孢噻肟钠、注射用阿奇霉素、左氧氟沙星注射液、注射用头孢硫脒;分离的病原菌主要为大肠埃希菌占21.00%、鲍氏不动杆菌占16.00%、肺炎克雷伯菌占13.00%、金黄色葡萄球菌占11.00%、肺炎链球菌占9.00%,且细菌培养阳性标本中痰液来源标本最多,占50.52%,其次为血液、尿液,分别占比22.69%、12.37%;大肠埃希菌对哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林的耐药率均>55%,鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率均<20%,对其他抗菌药物耐药率均>55%,肺炎克雷伯菌对所监测药物耐药率均<40%,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌对环丙沙星、红霉素、苯唑西林、青霉素G耐药率均>60%.结论江南大学附属医院急诊科抗菌药物使用集中在20~60岁患有呼吸系统、消化系统疾病的人群,且头孢菌素类、青霉素类抗菌药物使用率较高,分离的病原菌主要为大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,均对所监测的药物普遍耐药,应引起临床及相关部门重视.

老年急性脑梗死肺部感染病原学及其与血清Bax、Bcl-2、认知功能相关性

目的探讨急性脑梗死老年患者肺部感染病原学特点及其与血清B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(Bcl-2)、认知功能的相关性。方法选取2018年1月-2019年12月医院收治的急性脑梗死并发肺部感染的老年患者72例设为研究组,同期无肺部感染并发症的急性脑梗死老年患者60例设为对照组。肺部感染患者进行血培养病原菌鉴定及药敏试验。所有患者测定血清Bax、Bcl-2,并采用简易智力状况量表(MMSE)评价认知功能。结果 72例急性脑梗死并发肺部感染患者经病原菌培养,共分离出病原菌77株。其中革兰阴性菌64株占83.12%,革兰阳性菌12株占15.58%,真菌1株占1.30%。研究组的血清Bax水平高于对照组,血清Bcl-2水平低于对照组(P<0.05)。研究组的MMSE各维度评分与总分均低于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死老年患者并发肺部感染以革兰阴性菌为主,主要为肺炎克雷伯菌;肺部感染可能与凋亡基因蛋白Bax、Bcl-2表达有关;肺部感染对患者认知功能预后有一定影响。