院外静脉溶栓救治急性心肌梗死

目的 :使急性心肌梗死 (AMI)患者得到良好的临床治疗效果 ,并探讨院外 AMI患者溶栓治疗的可行性、安全性。方法 :连续观察发病≤ 6小时的 12 0例在院外给予静脉溶栓的 AMI患者 ,其中发病≤ 3小时内溶栓者 91例 ,发病 4～ 6小时溶栓者 2 9例 ,对比两者的冠状动脉 (冠脉 )再通率 ;同时与同期住院治疗的 12 0例 AMI患者比较。结果 :再通率 :≤ 3小时溶栓者 6 8.13% ,4～ 6小时溶栓者 5 8.33% ,两者比较差异显著 ,P<0 .0 0 5。确诊为 AMI距接受溶栓时间 :院外组为 (0 .5 4± 0 .5 8)小时 ,院内组为 (2 .74± 1.0 2 )小时 ;2组比较 P<0 .0 0 0 1。院外 AMI诊断准确率达 98.4% ,无一例死亡。结论 :急性心肌梗死院外静脉溶栓能减少不必要的耽搁时间 ,溶栓时间越早 ,冠脉再通率越高 ;院外溶栓治疗安全。

院外电击除颤抢救成功心脏骤停18例

院外电击除颤抢救成功心脏骤停１８例蒋小燕路广森韩树棠罗怡心脏骤停是最危重的急症，大多数为心室颤动（室颤）所致。目前国内外公认治疗室颤最有效的方法是迅速电击除颤，常能恢复自主节律，挽救患者生命。我科１９９６年１月～１９９７年４月应用心电监护除颤仪，在院...

新增120急救人员急救能力的分析

目的分析29届奥运会期间新增120急救人员的急救能力。方法29届奥运会前夕，来自北京4家二、三级医院儿科、肿瘤科、神经科和精神科等的12名医生（男5人，女7人，平均34岁，本科4人，硕士7人，博士1人），13名护士（均为女性，平均31岁，中专3人，大专7人，本科3人），均为非急救医学专业人员，接受北京120急救中心急救专家3d的院外急救理论强化培训，跟随急救车实习1月。随后，查阅医疗工作记录，以评估他们的急救能力。结果25名医护人员均考试合格，随后独立担当起院外急救任务。每人每月平均救治患者约110人次；抢救危重症患者20余人次，抢救成功率100％；2min出车率100％；医疗文书的甲级率100％；投诉率为0，满意率98．5％。结论具有一定专业技术水平的临床医务人员，经过一定时间的强化急救培训，都可以成为合格的院外急救人员。

去纤维蛋白原酶对急性心肌梗死尿激酶溶栓疗效增强作用的研究

目的 :观察联合应用去纤维蛋白原酶 (DEF)和小剂量尿激酶 (UK)对急性心肌梗死 (AMI)溶栓治疗的临床疗效及安全性。方法 :对 6 h内的 AMI患者分为联合用药组和单独用药组。联合用药组 U K剂量为单独用药组的一半 ,静脉滴注 U K前先静脉注射 DEF 5 U ,之后分别加用 3次 DEF 5 U静脉滴注。所有患者入院后均接受阿斯匹林治疗。观察判断冠状动脉再通率 ;记录出血并发症。溶栓治疗前及溶栓治疗后 6 h分别测定血浆纤维蛋白原 (Fg)及 D二聚体含量。结果 :两组患者的年龄、体质量、发病时间、再通率、再梗死率、次要出血并发症发生率和病死率相似 (P均 >0 .0 5 ) ,均无严重出血并发症发生。 U K+DEF组和 U K组再通率分别为6 9.5 6 %和 6 8.18% (P>0 .0 5 ) ;但联合用药组再通时间比单独用药组明显缩短 ,分别为 (6 2 .0 8± 32 .4 0 ) m in和(80 .0 0± 39.14 ) min。两组溶栓治疗后 D 二聚体水平相似 (P>0 .0 5 ) ,且均较溶栓前明显升高 (P均 <0 .0 5 )。UK+DEF组溶栓后 Fg含量下降 5 8.4 6 % ,其程度明显大于 U K组 (16 .78% ) ,P<0 .0 1。结论 :联合应用 DEF可以增强小剂量 UK的溶栓效力 ,加速血栓溶解 ,疗效相当于单独应用全剂量 UK,且不增加出血并发症。