犬猫心力衰竭治疗药物研究进展

随着对心力衰竭(heart failure,HF)生理机制研究的深入,越来越多的HF治疗药物被研发,新药恩格列净(empagliflozin)已通过审查并在人医HF治疗中普及。但目前犬猫HF治疗药物研发较为缓慢,可用药物种类有限,作用通路单一,且缺乏足够的安全性和有效性数据支撑,加快犬猫HF治疗新型药物的研发对犬猫HF的治疗和管理至关重要。笔者以“heart failure”、“therapy”、“medicine”、“dogs”、“canine”、“cats”、“feline”等为关键词,检索了PubMed、Google Scholar、Web of Science、百度学术和中国知网等数据库。回顾结果表明,目前HF治疗药物的研发核心是抑制或直接逆转心室重构,包括直接作用于心脏的药物和作用于外周循环的药物两类。研究表明,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors,SGLT2i)、血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitors,ARNi)、盐皮质激素受体颉颃剂(mineralocorticoid receptor antagonists,MRA)、可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,sGC)刺激剂和心肌肌球蛋白激动剂(cardiac myosin activators)5类药物具有HF治疗潜力。这些药物具有独特的作用机制,动物试验或人医临床试验结果显示,它们可显著改善心脏收缩功能、预防或减轻有害的神经激素激活和心室重构,有望成为治疗犬猫HF的新一线药物。笔者汇总了这5类药物的作用机制、疗效和安全性等内容的研究进展,以期为后续犬猫HF药物研究提供思路。