外伤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的对比分析

目的对比分析外伤性与动脉瘤性蛛网膜下腔出血发生脑血管痉挛的危险因素。方法收集50例外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)和72例动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASAH)的临床资料,采用单因素分析法及多因素Logistic回归分析法分析两组患者发生脑血管痉挛(CVS)的危险因素。结果TSAH患者体温,白细胞计数和舒张压水平均高于ASAH患者(P=0.041;P=0.005;P=0.000)。单因素分析发现高血压和Fisher分级对TSAH组发生CVS有显著影响(P=0.031;P=0.012);吸烟,二次出血,Fisher分级及Hunt-Hess分级对ASAH组发生CVS有显著影响(P=0.044;P=0.002;P=0.025;P=0.010);多因素Logistic回归分析发现对于TSAH患者,仅Fisher分级是CVS的危险因素(OR=0.237,95%CI 0.065-0.857,P=0.028);对于ASAH患者,二次出血(OR=12.035,95%CI 1.645-88.028,P=0.014),Fisher分级(OR=0.200,95%CI 0.056-0.717,P=0.013)和Hunt-Hess分级(OR=0.259,95%CI 0.073-0.919,P=0.037)是发生CVS的危险因素。结论对于TSAH患者,仅Fisher分级是发生CVS的危险因素;而对于ASAH患者,其发生CVS的危险因素包括二次出血,Fisher分级和Hunt-Hess分级。

乳果糖联合微生物制剂治疗脑卒中便秘的临床观察

目的探讨乳果糖+微生物制剂在脑卒中便秘患者中的治疗价值。方法纳入两院收治的脑卒中便秘患者84例,随机分为对照组与观察组,各42例。两组均给予常规治疗,对照组加用微生物制剂,观察组在对照组基础上加用乳果糖。比较两组治疗效果、便秘严重程度(Constipation scoring system,CSS量表)评分、日常生活能力(Activity of Daily Living Scale,ADL量表)评分、便秘患者生活质量(Patient Assessment of Constipation Quality of Life scale,PAC-Qo L量表)评分及不良反应率。结果观察组总有效率为97.62%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05)。观察组治疗后的CSS评分、PAC-Qo L评分较对照组更低,ADL评分较对照组更高,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组(7.14%)、对照组(4.76%)不良反应率比较无统计学差异(P>0.05)。结论脑卒中便秘患者在微生物制剂基础上采用乳果糖治疗,有利于减轻便秘严重程度,从而改善日常生活能力与生活质量。

脑梗死患者急性期血清胆红素与TOAST分型及短期预后的相关性分析

目的探讨脑梗死患者急性期血清胆红素与TOAST分型及预后情况的相关性。方法 153例急性缺血性卒中患者按照TOAST分型方法分为五型,另外选取40例同期门诊健康体检成人作为对照组。比较脑梗死患者与对照组血清胆红素水平的差异,及不同TOAST分型脑梗死患者血清胆红素水平的差异。所有脑梗死患者治疗前采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,分析血清胆红素水平与脑梗死严重程度间的关系,治疗14 d后按照改良的RANKIN量表(mRS)进行评分,分析血清胆红素水平与患者预后的关系。结果脑梗死患者总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)水平均明显高于健康组(P<0.05)。心源性脑栓塞(CE)患者血清TBIL和IBIL水平低于其他各组。患者脑梗死严重程度与各种血清胆红素水平无关,但预后不良组血清TBIL低于预后良好组(P<0.05)。结论脑梗死急性期血清TBIL和IBIL水平可能对脑梗死TOAST分型具有鉴别作用,尤其是对心源性脑梗死患者具有重要提示作用。另外,血清TBIL与短期预后可能相关,表现为血清TBIL水平越低,患者短期预后效果越差。

使用丹参川芎注射液治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察丹参川芎注射液对急性脑梗死患者的运动功能和血流变,改善微循环的影响。方法:将90例患者分为两组,观察组使用丹参川芎注射液20ml,对照组使用丹参川芎注射液加入5%葡萄糖或生理盐水250ml内静脉滴注均1次/d,疗程均为15d结果:两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)观察组疗效明显高于对照组。结论:使用丹参川芎注射液能明显改善急性脑梗死患者的运动功能,提高生活质量,比单纯应用丹参注射液治疗效果好。

使用丹红注射液治疗急性脑梗死疗效观察

目的:观察使用丹红注射液对急性脑梗死患者的运动功能、血流变及微循环的影响。方法:使用丹红注射液和丹参注射液分别治疗急性脑梗死患者各40例,观察神经功能缺损程度、临床疗效、血流变的不同变化。结论:使用丹红注射液能明显改善急性脑梗死患者的运动功能,提高生活质量,比单纯应用丹参注射液治疗效果好。

某地区976名居民对脑卒中的认知水平及危险因素管理现状分析

目的探究某地区976名居民对脑卒中的认知水平及危险因素管理现状。方法选取2015年1月-2017年1月某地区976名居民为研究对象,采用自行设计的《脑卒中认知水平及管理状况问卷》对976名居民进行问卷调查。结果 976名居民中存在脑卒中史者355例(36.37%),无脑卒中史者621例(63.63%),两组在年龄、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、颈动脉狭窄、同型半胱氨酸>15μmol/L方面存在明显差异(P<0.05);脑卒中史组患者对影响脑卒中的危险因素及其与心脏病、同型半胱氨酸>15μmol/L关系的认知水平较无脑卒中史组高(P<0.05);两组在吸烟史、酗酒史、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、颈动脉狭窄、同型半胱氨酸>15μmol/L方面未控制情况存在明显差异性(P<0.05),在优、良、差危险因素管理水平中存在明显差异(P<0.05)。结论该地区居民对脑卒中的认知水平及危险因素管理控制率较低,相关部门应加强对该地区居民的健康教育力度。

疏血通注射液对急性缺血性脑血管病的疗效观察

目的研究疏血通注射液治疗缺血性脑血管疾病的疗效及其对血液流变学的影响。方法将治疗前神经功能缺损程度评分(NIHSS)在5～30之间的116例急性缺血性脑血管病患者随机分为治疗组(应用疏血通)60例和对照组(应用丹参)56例,进行对照观察,治疗前后进行神经功能缺损程度评分、血流变学测定以及疗效评定。结果治疗组NIHSS程度显著降低、全血高切粘度、全血低切粘度、血脂、血浆粘度、纤维蛋白原指数均明显下降(P<0.01),与对照组比较差异有显著性,无不良反应。结论疏血通注射液治疗急性缺血性脑血管病有效,能减少神经功能缺损,其促进神经功能恢复的机制可能与其降低血液粘度、改善血液流变学有关。

评价彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺结节的临床筛查价值

目的:探究彩色多普勒超声在健康体检中对甲状腺结节的临床筛查价值。方法:2018年1月至2018年12月,在本院行健康体检且行甲状腺结节超声检查的患者共5341例,回顾分析5341例体检者的检查结果,并与病理学检查结果进行对比[1]。结果:5341例体检者中检出甲状腺异常患者1037例。彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节的准确性、特异性与灵敏度存在显著差异(P<0.05)。结论:在健康体检中应用彩色多普勒超声检查甲状腺结节,有较高的疾病检出率,值得在临床推广应用[2]。

新型冠状病毒肺炎疫情期间危重症病房中普通外科相关问题处理策略

新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情期间,为提高武汉疫区危重症患者治愈率,降低病死率,我国政府从全国抽调优势力量支援武汉,集中收治危重症患者。笔者单位由重症医学科、呼吸科、感染科、心内科、普通外科等专业组建133人医护队伍,成建制接管武汉大学人民医院东院危重症病房,与当地医务人员组成多学科协作团队共同救治患者。截至2020年3月13日,笔者所在医疗队共收治109例患者,其中48例康复出院。新冠肺炎危重症患者多为高龄、伴合并症,病情复杂、诊断与治疗难度大,笔者团队结合临床实践,总结在危重症病人救治过程中,普通外科相关问题的处理经验和策略,以期为普通外科同道提供参考。