超声引导腹直肌鞘阻滞用于开腹直肠癌手术镇痛效果的观察

目的探讨超声引导腹直肌鞘阻滞用于开腹直肠癌手术镇痛效果的观察。方法选择2019年1~12月全麻下行开腹直肠癌根治术患者100例,应用随机数字表法分为五组(n=20),Con、AM、BM、AO、BO组。Con组未行腹直肌鞘阻滞。AM、BM组行双侧腹直肌鞘多点阻滞(双侧脐平面、双侧耻骨联合及二者中点),分别给予0.25%、0.33%罗哌卡因,每点5mL。AO、BO组于脐平面行双侧腹直肌鞘阻滞,分别给予0.25%、0.33%罗哌卡因,每侧15mL。记录切皮前、后5min时的心率和平均动脉压;术中舒芬太尼的用量;术后2、6、12、24、48h静息状态视觉模拟评分和镇静评分;镇痛泵按压次数、补救镇痛次数及镇痛满意程度。结果五组切皮后5min心率和平均动脉压均升高,但Con组升高显著(P<0.05);舒芬太尼用量:AM、BM、AO、BO组明显少于Con组(P<0.05),AM、BM组明显少于AO、BO组(P<0.05),BO组少于AO组(P<0.05);VAS评分:与Con组比较,BM组各时间点评分均降低(P<0.05),AO、AM、BO组2~12h评分降低(P<0.05),AM、BM组2~12h评分低于AO、BO组(P<0.05),BO、BM组2~12h评分低于AO、AM组(P<0.05);镇痛泵按压次数:AO、AM、BO、BM组明显少于Con组(P<0.05),AM、BM组明显少于AO、BO组(P<0.05),BO、BM组少于AO、AM组(P<0.05);BM组镇痛满意度最高(P<0.05)。结论超声引导下应用0.33%罗哌卡因行腹直肌鞘多点阻滞,患者术中血流动力学更加平稳,术中阿片类药物用量减少,缓解患者术后疼痛。

骨髓间充质干细胞对大鼠急性肺损伤的影响

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)减缓大鼠急性肺损伤(ALI)的机制。方法36只6~7周龄雄性SD大鼠适应性饲养1周后,随机取12只作为对照组(Con组),其余大鼠均经尾静脉注射脂多糖(LPS)制作大鼠急性肺损伤模型。若大鼠模型的氧合指数(PaO2/FiO2)<300 mmHg,肺组织病理学评分升高,湿重(W)/干重(D)值升高,提示造模成功。将模型大鼠随机分为模型组(ALI组)和治疗组(BMSCs组),每组12只。BMSCs组造模1 h后气管内注射100μl BMSCs悬浮液(细胞总数为5×10^6),Con组和ALI组气管内注射100μl 0.9%生理盐水。24 h后腹主动脉置入导管抽取动脉血测定血氧分压(PaO2)并计算PaO2/FiO2;取肺组织行病理学评分、测量W/D;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)、白细胞介素-10(IL-10)水平;采用血细胞计数仪测定中性粒细胞数(PMN);蛋白免疫印迹法(Western-Blot)测定肺组织中Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达,并计算Bcl-2/Bax。比较三组大鼠的PaO2/FiO2、W/D、肺组织病理学评分、TNF-α、IL-1α、IL-10、PMN、Caspase-3、Bcl-2、Bax及Bcl-2/Bax水平。结果ALI组和BMSCs组的W/D、肺组织病理学评分、TNF-α、IL-1α、IL-10水平、PMN数目、Caspase-3蛋白、Bax蛋白的表达高于Con组,PaO2/FiO2、Bcl-2蛋白表达、Bcl-2/Bax低于Con组,差异均有统计学意义(P<0.05);BMSCs组的W/D、肺组织病理学评分、TNF-α、IL-1α、PMN数目、Caspase-3蛋白及Bax蛋白表达低于ALI组,IL-10水平、PaO2/FiO2、Bcl-2蛋白及Bcl-2/Bax高于ALI组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BMSCs可抑制大鼠ALI模型的肺组织细胞凋亡,其机制可能与上调了肺组织中的Bcl-2蛋白和下调了Bax蛋白和Caspase-3蛋白的表达有关。