老老年高血压患者动态血压与靶器官损害的相关性

目的观察研究80以上老老年高血压病患者血压与靶器官损害之间的关系。方法依据WHO/ISH高血压诊断标准和年龄,将296例受试者分为3组,即老年高血压组(Ⅰ组)90例,平均年龄68·7岁;老老年高血压组(Ⅱ组)116例,平均年龄84·1岁;与老老年正常血压组(Ⅲ组)90例,平均年龄84·7岁。所有受试者均测24h动态血压;进行心脏及颈动脉超声检查,计算出左室重量与左室重量指数以及颈动脉管壁内膜情况及有无斑块形成;检测尿肌酐及尿白蛋白。结果老老年高血压患者左心室重量指数分别为:(159·6±44·9、138·2±32·5、138·1±35·1)g/m2,与老老年正常血压者、老年高血压患者比较有显著性差异,P<0·01。老老年高血压患者颈动脉斑块发生率与老老年正常血压者、老年高血压患者比较有显著性差异,分别为:94·0%、76·7%、71·1%,P<0·05。LVM、LVMI与24hSBP、dSBP、nSBP、nDBP、dPP和nPP显著相关。LogACR(尿白蛋白/尿肌酐比值)与动态血压各参数均相关。结论老老年高血压病患者SBP、SBP-L、PP和MAP与靶器官损害有显著相关性。

济南市城乡35-64岁人群代谢综合征现况调查

目的了解济南市城乡35-64岁人群代谢综合征发病状况及其与冠心病、脑卒中的相关性。方法抽样调查济南地区35-64岁人群4041人。在进行问卷调查的同时,进行体检及采集空腹血样检测相关指标,分析代谢综合征发生情况;采用二值多元Logistic回归分析代谢综合征对冠心病、脑卒中的危险性。结果济南市35-64岁人群的肥胖、高血糖、高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇的标化患病率分别为39.6%,7.7%,42.0%,20.1%和17.9%;代谢综合征标化患病率为14.6%,且城区（17.4%）高于农村（12.9%）,男性（16.6%）高于女性（12.5%）。代谢综合征与冠心病、脑卒中呈显著正相关,校正其他危险因素后,代谢综合征使冠心病与脑卒中患病的危险分别增加到1.8和2.0倍。结论济南市城乡居民代谢综合征低于全国平均水平,但仍不可忽视其对人们健康和生活质量的影响;代谢综合征明显增加冠心病与脑卒中的发病危险性,及早预防、检测和治疗代谢综合征,可以有效降低心脑血管疾病的社会负担。

正常人心率变异性分析

正常人心率变异性分析路方红１阮景纯１孟庆杰２韩凯２张景云１方法健康检查正常的职工１２４人（男７５例，女４９例，平均年龄４３３±１０３岁（２０～８０岁）。１２导联心电图、胸透、肝、肾功能及血糖均正常。采用美国ＧＰ公司动态心电图检测系统，监测２４小时...

体质特点与脉压的相关性研究

目的 :研究人群体质特点与脉压的相关关系。 方法 :采用随机整群抽样的方法选取 83 71名成年人 ,根据年龄分为青年组、中年组及老年组 3组 ,研究各项体质指标与脉压的关系。 结果 :男女两性脉压大多随体重指数及腰臀比四分位数的增加而呈升高趋势 ,尤以女性为明显。性别在青年人群为一明显影响因素 ,而在中老年人群其与脉压相关性不明显。每周参加锻炼次数在老年组与脉压呈负相关。 结论 :防治超重及中心型肥胖有助于降低脉压 ,尤其对女性和中青年人群 ,老年人经常参加体育锻炼可以降低脉压及心脑血管发病危险。

G蛋白β_3亚单位C825T基因多态性与代谢综合征的关系——附253例报告

目的:探讨原发性高血压家族成员的G蛋白β3亚单位C825T基因多态性与代谢综合征的关系。方法:应用PCR和PCR-限制性片段长度多态性技术(PCR-restriction fragment length polymor-phism,PCR-RFLP)对原发性高血压家族成员中的148例代谢综合征患者(代谢综合征组)和105例非代谢综合征者(对照组)进行G蛋白β3亚单位C825T基因多态性分析。结果:T等位基因频率在代谢综合征组显著高于对照组(57%比41%,P(0·05)。回归分析结果显示,调整其他危险因素影响后,825CT/TT基因型与代谢综合征呈正相关。结论:G蛋白β3亚单位C825T基因多态性与原发性高血压家族成员的代谢综合征发病有关,T等位基因可能是原发性高血压家族成员发生代谢综合征的遗传危险因素之一。

血压的各种指标对中老年人心脑血管病死亡事件的预测价值

目的探讨中、老年人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、平均动脉压(MAP)水平对远期心脑血管死亡事件预测价值的差异。方法对中老年人群10786例进行基线调查,随访8年,应用Cox回归分析4个血压指标对远期心脑血管死亡事件预测价值的差异。结果校正其他因素后,MAP和SBP分别为中、老年人最强烈的预测远期心脑血管病死亡事件危险程度的血压指标。中老年人4个血压指标每升高1个标准差(SD),其发生心脑血管病死亡危险的相对危险度(RR)由高到低分别为:(1)中年组:MAP(1.837),SBP(1.782),DBP(1.775),PP(1.750);(2)老年组:SBP(1.345),MAP(1.343),DBP(1.219),PP(1.215)。结论4个血压指标对心脑血管死亡事件的预测在不同的年龄段是不同的。中年人应着重于总体血压的控制,老年人应首先控制SBP。

培哚普利治疗对防治高血压合并脑卒中患者并发症的临床试验

目的 探讨培哚普利降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者并发症的研究。方法 对155例既往有脑卒中病史的轻中度高血压病患者随机分组,进行三年的培哚普利及安慰剂的双盲对照临床试验,观察三年的治疗组及安慰剂组的血压、心脑血管并发症的发生率及病死率,在研究结束时给予连续3日动态血压监测(ambulatory blood pressuremonitoring,ABPM)。结果 与安慰剂组比较,治疗组3日动态血压监测示血压控制满意,三年心脑血管并发症的发生率和死亡率(分别为6.85％和2.74％)明显低于安慰剂组(17.10％和9.21％)。结论 培哚普利降压有效、平稳、持久,持续降压治疗对预防高血压合并脑卒中患者心脑血管并发症具有重要作用。

动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值

作者应用动态心电图检测110例冠心病患者,结果发生缺血性ST段下移386次,其中无症状性心肌缺血(SMI)291次,占缺血总数75%。SMI发作时心率平均65±14.5次/分,有症状性心肌缺血(MI)发作时心率79.2±5.6次/分,两组比较有显著性差异。SMI发作频率以上午6～9时最高,占24小时发作总数的30%,而夜间10时～凌晨1时发作频率最低,占24小时发作总数的7%。提示动态心电图为诊断冠心病SMI的有效方法。

山东章丘地区农民心脑血管病防治知识知晓率的性别及文化程度差异

目的:调查章丘农民对心脑血管病卫生知识了解程度以及他们对相关卫生保健知识的态度及行为状况。方法:根据整群随机抽样原则于2002-04/06从章丘市选取绣惠镇的现住以务农为主的农民27504人作为调查对象。采用心血管病卫生知识、态度及行为调查表以访谈方式在章丘市绣惠镇各级卫生院进行调查。人口统计内容包括:姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、病史和家族史;心血管病卫生知识有15个问题,主要包括高血压、冠心病和脑卒中的主要危险因素和简单的诊断标准;态度和行为部分有12个问题,主要包括吸烟、饮酒、食盐摄入量、体育锻炼和性格方面的内容。按性别、文化程度分层后进行分析。结果:共调查27504人,应答率100%;调查对象中男13324人(48.444%),女14180人(51.656%)。文化程度:高中以上1037人,初中13503人,小学10204人,文盲或半文盲2760人。①对于是否需要经常测血压、是否曾经测量过血压以及对自己血压的知晓情况,男女之间无明显差异(P>0.05)。对于心血管病卫生知识的了解程度,男性高于女性(χ2=5.944～88.206,P<0.05～0.01)。对于高血压诊断标准、成人食盐标准学术性较强的问题,男女知晓率均很低(男:19.7%,4.7%;女:16.8%,3.9%)。②被调查者84.6%的人曾测过血压,高血压病人中认为高血压有必要服药者占52.8%,体重超重者中认为有必要控制体重者占63.3%。农民中偏好高盐饮食者占71.3%,其中男71.8%,女70.8%;目前吸烟的农民中有50.6%的人认为有必要戒烟,男55.4%,女59.1%;目前饮酒的农民有57.3%人认为应该限酒,男57.5%,女54.5%。以上3项指标男女之间无显著性差异(P>0.05)。③不同文化背景的农民,对相关卫生知识了解程度随文化程度的增高而增加(趋势χ2=895.18～5133.98,P<0.01)。④农民对高盐饮食、吸烟、饮酒对身体的危害以及有氧运动和药物控制血压的必要性的认识及有意控制,随文化程度的增加而增高(趋势χ2=43.02～2295.19,P<0.01)。结论:章丘农民对心脑血管病的卫生知识水平较低,且女性农民的卫生知识水平低于男性;在血压知晓率方面,章丘农民对于吸烟、肥胖、大量饮酒的危害有了一定的认识,但尚未普及;对于高血压的诊断标准、高血压与心脑血管疾病的关系及这些疾病所带来的危害等专业性较强的卫生知识了解还不够;大多数农民有了一定预防心血管疾病发生的积极态度和行为;作为典型的北方农民,章丘农民偏好高盐饮食的比率较高,因此在改善饮食习惯、提倡低盐饮食方面还有大量工作要做;同时还要加强戒烟、限酒的教育和宣传工作,促进农民的态度和行为朝有利于心脑血管病防治方向转变;文化程度高者易于接受健康教育的知识,且在一定程度上有主动获取健康教育知识的意愿和行为。

充血性心力衰竭心率变异检测的临床意义

应用心率能谱分析法对充血性心力衰竭患者的心率变异性(HRV)进行定量分析,并结合有关临床资料与正常对照组进行对比。结果:①与正常对照组相比较,充血性心衰组其高频段及低频段成分均减少,p<0.01,LF/HF比无差异,p>0.05。②失代偿期患者经治疗后,伴随着临床征象的改善,其能谱图低、高频成分绝对值均见有明显回升,p<0.01。提示HRV可反映充血性心衰的严重程度,对心衰病情演变,转归及预后的评估亦有一定临床意义。

维生素E抑制冠心病患者低密度脂蛋白氧化修饰作用的临床研究

目的探讨维生素E(VitE)对冠心病低密度脂蛋白氧化修饰作用。方法健康对照组32例,将45例冠心病患者分两个剂量组 ,VitE0.1g/d及0.3g/d。采用给药前后自身对照的方法测定血清氧化低密度脂蛋白(oxLDL)、血清脂质过氧化物(LPO)、全血谷胱甘肽过氧化酶(GSH_Px)、全血超氧化物歧化酶(SOD)。结果冠心病组oxLDL、LPO显著升高(P<0.01,P<0.05),GSH_Px显著降低(P<0.01)。VitE0.3g/d治疗后 ,oxLDL和LPO显著降低(P<0.01) ,GSH_Px升高(P<0.01)。结论VitE是一种良好的抗氧化剂 。

健康人血脂、氧自由基及抗氧化物水平的研究

检测 14 6例健康人血脂、氧自由基及抗氧化物。结果显示 ,在健康人群中血脂、氧自由基及抗氧化物存在生理差异。

高分辨叠加冠心病室性心律失常的心室碎裂电位

应用高分辨叠加心电图检测30例正常人、100例冠心病人、50例冠心病合并频发室早病人、26例冠心病合并室速病人的整个 QRS 波群及 S-T 段,分析四组人心室碎裂电位的检出率。结果显示:在三组病人中可记录到心室不同时期的碎裂电位,以冠心病合并室速者最为多见。结果提示:重视 QRS 早期改变及观察整个 QRS 对识别此类患者具有室速和猝死高危者有重要意义。

用高分辨叠加检测冠心病室性心律失常QRS起始部电位异常改变

用自组的多段式心电高分辨叠加检查系统,检测30例正常人、80例冠心病患者、40例冠心病合并频发室早患者、20例冠心病合并室速患者,并对QRS波群及S-T段逐组分析。结果是4组观察对象的QRS间期、起始部振幅、起始部峰迹均有显著性差异,P<0.01。心室碎裂电位的出现在4组中差异显著,P<0.005;冠心病合并室早、室速的血液动力学比率与QRS起始部振幅呈中度负相关,r=-0.51;冠心病合并心梗患者的常规12导联ECGQ波数与SAECG的QRS起始部振幅无关,r=0.27;14例下壁心梗中8例起始部振幅减小,而20例下壁心梗中19例起始部振幅减小,P<0.01。

舒张振幅时间指数评定冠心病左室舒张功能

舒张振幅时间指数评定冠心病左室舒张功能路方红阮景纯傅越榕张善同张景云吴坚美（山东省医学科学院基础所心血管病研究室济南２５０００１）关键词冠状动脉疾病；心室功能，左；舒张；心动描记术冠心病患者随着病程的进展，心功能势必受到影响。用无创性方法评定左室舒张...

充血性心力衰竭心率变异性降低的临床意义

应用动态心电图检测充血性心力衰竭(CHF)患者26例,正常对照组50例。24小时平均R—R间隔(MRR)CHF组681.2±96ms,正常对照组826.65±127ms,P<0.01。24小时R—R间隔均数标准差(SD)CHF组76.8±54ms,正常对照组154.9±65ms,P<0.01。CHF死亡患者SD51.6±18ms,未死亡患者86.5±20ms,P<0.01。提示心率变异性对充血性心力衰竭严重程度、病情演变及预后有一定临床意义。

陈旧性心肌梗塞不同Q—Tc间期峰值与恶性心律失常的关系

应用动态心电图检测陈旧性心肌梗塞（OMI）合并恶性心律失常患者18例（A组）,OMI无心律失常患者20例（B组）,正常对照组20例（C组）,并对不同Q-Tc间期峰值进行分析。结果表明（1）不同Q-Tc间期峰值在三组人群中的分布示三组间在Q-Tc≥440ms,≥480ms中均有显著性差异,A、B两组在≥440ms中亦有显著性差异。（2）不同Q-Tc间期峰值在三组中出现的频率,Q-Tc≥440ms、≥460ms、≥480ms中,三组间均有显著性差异,A、B两组在≥480ms中亦有显著性差异。提示可应用动态心电图对不同Q-Tc间期峰值进行分层研究以估价OMI恶性心律失常发生的危险性。

银杏叶口服液对冠心病病人低密度脂蛋白氧化的抑制作用

目的 :探讨银杏叶口服液对冠心病病人低密度脂蛋白氧化修饰的影响。方法 :冠心病病人 30例 ,给予银杏叶口服液 10mL(含总黄酮苷 0 .6mg/mL) ,po ,tid ,4wk为一疗程。健康人对照组 34例。结果 :病人服药前血清氧化低密度脂蛋白 (ox_LDL)、丙二醛 (MDA)水平显著高于健康人 (P <0 .0 5) ,维生素C显著低于健康人 (P <0 .0 1)。治疗后血清ox_LDL ,MDA分别降低 2 3%± 8%及15%± 6% ,维生素C升高 33%± 10 % ,与治疗前相比均差异显著 (P <0 .0 5)。结论 :银杏叶口服液能抑制冠心病病人低密度脂蛋白的氧化 ,降低血清MDA、提高维生素C水平 ,因而有利于冠状动脉疾病的防治。

中老年人脉压与脑卒中危险的相关性

目的回顾性研究中、老年人脉压与脑卒中发病的关系及差异。方法对15752例年龄≥40岁的高血压普查人群进行血压测量和登记,统计分析方法采用t检验,χ2检验及二值多元Logistic回归分析。结果15752例人群中,检出脑卒中患者282例(1.8%),非脑卒中患者15470例(98.2%)。脉压平均为(47.5±11.1)mmHg。脉压随年龄的增长而升高,70岁左右达到最高峰,此后女性脉压较为平稳,男性脉压则略有下降。调整血压以外的其他因素(年龄、性别、体重指数、吸烟、饮酒、冠心病史、高胆固醇血症、糖尿病等)后,随PP水平的增高,中老年人群脑卒中患病率也随之增加。调整血压以外的其他因素后,脉压每增加10mmHg,中、老年人脑卒中危险分别增加76.0%、44.8%。校正收缩压后,脉压与中年人脑卒中呈显著负相关(B=-0.482,OR=0.618,P<0.01),与老年人脑卒中则无显著相关性;校正舒张压后,中老年人脉压与脑卒中仍显著正相关。结论中老年人群脑卒中的患病率随脉压水平的升高而增加。中年人应首先重视舒张压的控制;老年人应在降低血压的同时,尽量降低脉压水平。

脉压与冠心病危险的相关性研究

目的 :探讨人群脉压与冠心病危险的相关性。 方法 :对 2 5 5 3 7例高血压普查人群进行登记及测压 ,应用二值多元Logistic回归模型分析脉压与冠心病危险的相关关系。 结果 :人群总体脉压在 40～ 49mmHg(1mmHg =0 13 3kPa)时出现的频率最高 ,男女无显著差异 (P =0 0 5 9)。对血压以外的其他主要心血管病危险因素进行校正后 ,脉压每增加 10mmHg ,冠心病危险中年人增加 5 1 5 % ,老年人增加2 3 9%。但进一步校正舒张压后 ,老年人脉压与冠心病的正相关性不再具有统计学意义 ,进一步校正收缩压后 ,中、老年人脉压与冠心病的相关性均不再显著。 结论 :中、老年人脉压与冠心病虽然显著正相关 ,但其相关性不独立于收缩压和舒张压 ,在重视脉压的同时 ,应首先重视对收缩压和舒张压的控制。