血必净在重症肺炎中的临床疗效

目的观察在常规药物治疗基础上加血必净治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取重症肺炎患者42例,随机分为血必净组(n=21)和常规组(n=21),两组同时接受常规治疗,血必净组在其基础上加用血必净注射液50 mL,加入0.9%的氯化钠注射液100 mL静滴,每日2次,常规组同时加用等量0.9%生理盐水,疗程均为1周。观察两组患者治疗前及治疗后第3、7天超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及D-二聚体水平,并计算急性生理学与慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ评分)评分、肺炎严重指数(PSI)评分及氧合指数;同时观察两组患者住ICU时间及治疗费用,并随访28 d病死率。另选取15名健康体检者作为健康对照组。结果两组患者治疗1周后APACHEⅡ评分、PSI评分、hs-CRP、PCT及D-二聚体水平均下降,7 d后血必净组较常规组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);血必净组氧合指数较常规组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住ICU时间[(10.67±1.39)d vs.(11.24±1.73)d)、治疗费用[(4.48±1.17)万vs.(4.81±1.08)万]及28 d病死率(23.8%vs. 33.3%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血必净可降低重症肺炎患者的炎症反应,改善凝血指标,改善病情,但在住ICU时间、治疗费用及28 d病死率方面未表现出明显差异。

糖原磷酸化酶同工酶脑型在脓毒症心肌损伤早期的诊断价值

目的:探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)在脓毒症心肌损伤早期的诊断价值。方法:收集2018-02-2019-02期间在潍坊医学院附属医院重症医学科诊断为脓毒症及脓毒性休克的患者54例(其中脓毒症组32例,脓毒性休克组22例),并收集同期本院体检人员20例为对照组。在诊断为脓毒症后1、6 h监测cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、GPBB水平的变化,对照组于体检时检测上述指标。根据脓毒症与脓毒性休克患者入院24 h内超声心动图结果有无左室射血分数<50%,分为心肌损伤组与非心肌损伤组。结果:诊断脓毒症1 h,脓毒症组NT-proBNP、GPBB水平高于对照组(P<0.05),脓毒性休克组NT-proBNP、GPBB水平高于脓毒症组(P<0.05);诊断脓毒症6 h,脓毒性休克组cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB和GPBB水平高于脓毒症组(P<0.05);脓毒症组与脓毒性休克组cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、GPBB水平在诊断脓毒症6 h与诊断脓毒症1 h比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。诊断脓毒症1 h心肌损伤组NT-proBNP、GPBB水平较非心肌损伤组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);诊断脓毒症6 h心肌损伤组cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、GPBB水平较非心肌损伤组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。在诊断脓毒症1 h,GPBB诊断心肌损伤的ROC曲线下面积为0.842±0.065。在诊断脓毒症6 h,GPBB和cTnI诊断心肌损伤的ROC曲线下面积分别为0.820±0.069、0.838±0.074。结论:GPBB对脓毒症心肌损伤的早期诊断价值优于传统心肌标志物。

窦性心率震荡在冠心病患者中的变化及其预测价值研究

目的 探讨窦性心率震荡在冠心病患者中的变化,并研究其预测价值.方法 选择2015年1月至2016年12月期间在我院接受治疗的82例冠心病患者作为观察组参与研究,另选80例健康体检者作为对照组参与研究,分别测量两组成员的平均心率、左室射血分数、心率变异时域指标、震荡初始值和震荡斜率.同时对比冠心病组内部合并心衰和非心衰组、合并恶性室性心律失常组和非恶性室性心律失常组之间的指标差异.对患者进行随访工作,对患者再发心脏事件的危险因子进行分析,从而判断窦性心率震荡的预测价值.结果 经过对比后,观察组患者的震荡初始值明显高于对照组,观察组患者的震荡斜率、合并心衰和合并恶性室性心律失常的患者震荡斜率均显著低于非心衰组和非恶性室性心律失常组患者(P<0.05).结论 结合震荡初始值和震荡斜率可以对冠心病后再发心脏事件进行良好的预测,因此窦性心率震荡在冠心病患者中有较好的预测价值.