2011年ACR/EULAR类风湿关节炎缓解标准与其他常用标准的比较

目的:了解2011年ACR/EULAR类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)缓解标准与其他常用缓解标准的优劣及临床实用性。方法:现场问卷调查门诊或住院的RA患者,使用2011年ACR/EULAR、1981年ACR、DAS28及CDAI四种缓解标准进行评价,了解各缓解标准的缓解率及达到缓解患者的残余疾病活动度(residualdisease activity)情况,对相关标准进行比较,评价各种标准的相关性、差异性和优缺点。结果:共完成调查问卷310份,其中有效问卷254份,有效率81.9%。1981年ACR、CDAI、2011年ACR/EULAR、DAS28缓解标准的缓解率分别为15.4%、23.2%、25.2%、38.2%,差异有统计学意义。ACR标准最为严格,其缓解率低于其他缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05),无残余疾病活动度,而DAS28标准最为宽松,其缓解率高于其他缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05),残余疾病活动度高于其他三种缓解标准,差异有统计学意义(P<0.05)。CDAI标准、2011年ACR/EULAR标准在缓解率及残余疾病活动度方面介于ACR及DAS28标准之间,但计算简单,适于临床应用。结论:4种RA缓解标准中ACR标准最严格,无残余疾病活动度;DAS28标准最宽松,计算复杂,残余疾病活动度最高;CDAI、2011年ACR/EULAR标准计算简单,实用性强。

高频超声在类风湿关节炎中的应用

类风湿关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性免疫性炎症性疾病。病变以累及小关节为主，呈对称性，28个关节疾病活动指数。对关节滑膜炎症、软骨或骨破坏的检测是早期诊断RA的关键。为了解健康人及RA患者手、足小关节的超声表现，本研究使用高频超声检查健康人及RA患者手、足小关节，探讨高频超声在诊断RA及评估疗效中的价值。

完善国有林场基础设施建设的对策研究

国有林场是我国森林资源培育和保护基层单位。分析了国有林场基础设施建设现状和存在问题,提出了完善国有林场基础设施建设的对策,有利于深化国有林场改革、增强国有林场发展活力。

林业生态(林长制)网络感知平台设计与实现——以山东省济南市为例

贯彻落实中央和山东省关于全面推行林长制的重大决策部署,创新推进林草湿资源监测监管和林长制信息化建设,济南市开展林业生态(林长制)网络感知平台建设工作。平台以林草湿资源综合管理数据库为基础,以园林和林业绿化服务平台为支撑,实现林草湿生态综合监测、资源监督和智慧林长网格化管理,数字化赋能园林和林业绿化工作,统一规划、统一标准、统一制式、统一平台、统一管理,提升了全市资源保护力度和林长制工作效率,推动全市园林和林业绿化事业高质量发展。

股权性质、政治压力和上市公司环境信息披露——基于我国重污染行业的经验数据

本文选取2005至2010年沪深两市四个重污染行业上市公司样本，基于环境信息披露的动因理论以及对我国制度背景的分析，以股权性质和股权集中度代表国有上市公司可能面临的政治压力，研究其对我国上市公司环境信息披露水平的影响。研究结果显示，国有上市公司环境信息披露水平显著高于非国有上市公司，国有上市公司股权集中度与环境信息披露水平显著正相关，非国有上市公司的股权集中度对环境信息披露水平无显著影响。进一步研究结果表明，上市公司股权集中度对环境信息披露水平的影响存在年度差异，国有上市公司股权集中度对环境信息披露的驱动作用存在行业差异。

我国新会计准则体系下公允价值的初步运用

文章就我国新颁布的新会计准则体系扩大公允价值运用范围这一事件,基于会计准则制定和监管机构在新旧会计准则过渡时期规范上市公司信息披露的相关规定,从会计信息的需求与供给的角度,分析会计信息披露各方对公允价值运用的态度,探讨新会计准则体系下初步运用公允价值的经济后果。

西方公允价值会计的实证研究述评

在公允价值会计的应用范围不断扩大的背景下,文章对国际上公允价值运用在会计准则的实证研究进行比较全面的回顾,从不同的角度综合评价公允价值会计信息对权益市场价值和收益的关系,以及公允价值运用中的相关因素。

rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死后对血脑屏障及ZO-1蛋白表达影响的实验研究

目的:研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对大鼠脑梗死溶栓治疗后脑组织中ZO-1蛋白的表达,探讨不同剂量rt-PA对脑梗死溶栓后血脑屏障的影响。方法:采用大鼠自体血栓栓塞法制备大脑中动脉闭塞动物模型,采用免疫荧光染色技术检测ZO-1蛋白的表达水平,以及比色法测定血脑屏障对伊文思蓝(evans blue,EB)的通透率。结果:与正常对照组及假手术组比较,低剂量rt-PA在溶栓治疗后脑组织中ZO-1蛋白表达升高,而且EB含量显著减低;而高剂量rt-PA组ZO-1表达降低,脑组织中EB含量显著升高。结论:低剂量rt-PA在大鼠脑梗死溶栓治疗后可能对血脑屏障存在保护作用。

常用类风湿关节炎缓解标准的比较及临床诊疗中实用性的探讨

目的:了解国内类风湿关节炎(RA)的临床缓解情况,评价各RA缓解标准的优劣和临床实用性。方法:选取门诊或住院的RA患者进行现场问卷调查,使用9种RA缓解标准进行评价,了解各缓解标准达到的缓解率,对相关标准进行比较,评价各标准的相关性、差异性。结果:共完成调查问卷310份。其中240份为有效问卷。ACR标准最严格,缓解率为15.4%,缓解率最高的为DAS28-CRP标准,为47.2%。其余分别:mACR(22.1%)、Clin42(22.6%)、CDAI(23.8%)、Clin28(26%)、SDAI(26.4%)、DAS28(32.1%)、RAPID3(32.4%)。9种缓解标准之间差异有统计学意义(P=0.00)。结论:ACR标准最严格,可以认为达到真正的缓解,DAS28标准相对宽松,部分有残余病情活动。RAPID3标准操作简便,将其作为日常临床诊疗中评价病情缓解的标准值得探讨。

银屑病关节炎的药物治疗进展

银屑病关节炎（psoiastic arthritis，PsA）是一种与银屑病相关的炎症性关节病变，过去人们曾经认为PSA是银屑病合并类风湿关节炎。直到1964年美国风湿病协会正式命名为银屑病关节炎又名关节病性银屑病，确定它是一种独立的疾病，具有银屑病皮疹和关节炎症表现，该病是一种进行性、致残性的关节病。各国患病率不相同。男女患病比例相近。银屑病主要累及远端指间关节，可有轻微非破坏单关节炎，也可能发展迅速出现毁损性多关节炎，出现骨的溶解及关节强直，至于PSA的预后也没有类风湿关节炎那样明确。

转化生长因子β1/结缔组织生长因子通路在强直性脊柱炎中的表达

目的:了解强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节中转化生长因子β1(transforming growthfactor beta 1,TGF-β1)/结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)通路的主要分子表达情况,探讨TGF-β1/CTGF通路与AS关节纤维化的关系。方法:30例AS患者均通过酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosor-bent assay,ELISA)法检测血清TGF-β1、CTGF水平,通过免疫组织化学方法检测TGF-β1、p-smad3、smad7、CTGF、Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的表达。结果:与正常对照相比,AS骶髂关节组织可见TGF-β1、CTGF高表达,主要在骨髓及血管翳中炎症细胞的胞浆中表达;smad7明显低表达,p-smad3则主要表达于骨髓及血管翳中炎症细胞的细胞核中,提示smad3已被激活;Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原大量沉积,但血清中的TGF-β1和CTGF的水平与正常对照组间差异无统计学意义。结论:AS骶髂关节存在TGF-β1的过高表达,smad信号通路的激活,samd7的低表达,导致CTGF高表达,Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原大量沉积。

地区环境，第一大股东与会计信息质量——来自中国证券市场的经验证据

本文采用国际会计的比较研究方法,以市场化指数为标准划分为高市场化和低市场化地区,以此分析公司治理、盈余管理等因素对会计信息质量的影响。研究发现全样本中第一大股东持股比例对代表会计质量的稳健性有显著影响,而第一大股东持股性质则无影响。高市场化地区分组中,第一大股东持股比例与性质对会计稳健性有显著影响作用,而低市场地区分组中两者均无显著影响。

私人信息与CEO会计责任的认定——以前世通公司CEO埃贝斯法庭审理为例

本文以前世通公司CEO埃贝斯法庭审理为例,分析了CEO的信息权力和信息优势、CEO掌握的私人信息、私人信息与对外披露信息的反差等,形成了三点推论:CEO会计责任认定中的“知情推定”和“不可宽恕”;CEO的托管责任决定了他的会计责任;CEO理性判断与审慎披露的责任。上述推论对我国会计审计立法、对企业会计舞弊中有关责任人,尤其是公司高管会计责任的追究有很好的借鉴作用。

东营地区1207例孕中期母血清标志物产前筛查的结果分析

目的 探索适合本地区实际情况的产前筛查技术体系,建立东营地区唐氏综合征(DS)和神经管缺陷(NTD)的产前筛查技术。方法 应用时间分辨荧光技术。结果 12 0 7例健康孕妇,发现异常胎儿5例,包括开放性脊柱裂、腹壁裂并脊柱侧弯、无脑儿、脑膜膨出多发畸形及死胎各1例。结论 孕中期二联筛查为产前诊断提供了高危对象,减少了产前诊断的盲目性,提高了患儿的检出率。预防DS和NTD的措施最好是建立地区性的产前筛查和产前诊断技术服务体系,筛出高风险孕妇进行有针对性的细胞遗传学及超声学诊断。

高通量测序技术在流产物遗传学检测中的应用

目的探讨自然妊娠流产组织染色体异常情况,以及高通量测序技术胚胎停育中的应用价值。方法采用高通量测序技术对97例胚胎停育样本进行染色体拷贝数变异(copy number variations,CNV)的检测,用相应软件对测序结果进行分析,并将检测数据与基因变异数据库(database of genomic variants,DGV)、人类染色体变异数据库(database of chromosomal imbalance and phenotype in humans using ensembl resources,DECIPHER)和在线人类孟德尔遗传数据库(online Mendelian inheritance in man,OMIM)进行比对,确定CNVs类型及临床意义。结果 97例标本93例成功检测获得高通量测序结果,测序检出率95.88%,检测出染色体数目异常47例,拷贝数变异23例,其中5例为致病性变异,18例为多态或致病意义不明。结论染色体异常是胚胎停育的最重要原因,高通量测序技术可以快速准确的检测出常规染色体异常,同时能够检测出常规染色体核型分析无法发现的致病性微失衡,推荐临床上使用对流产物进行测序技术检测查找流产原因。

以皮肤结节红斑为首发症状的51例患者临床分析

目的:探讨以皮肤结节红斑为首发症状患者的病因、临床表现、治疗及预后等,以提高认识。方法:收集我院2008年11月～2011年11月因皮肤结节红斑来诊51例患者的病因、临床表现、预后等临床资料,进行统计学分析。结果:男9例(17.6%),女42例(82.4%),年龄(17～47)岁,平均(38±17)岁。病因:感染27例(53.0%),其中链球菌感染14例,结核感染13例;风湿免疫病18例(35.3%):白塞病8例,结节性多动脉炎4例,干燥综合征2例,系统性红斑狼疮1例,类风湿关节炎1例,结节病1例,变应性肉芽肿性血管炎1例;脂膜炎样T细胞淋巴瘤2例(3.9%);白色萎缩1例(2.0%);病因不明3例(5.9%)。临床表现多为双胫前皮肤结节红斑。治疗后完全消失的41例((80.4%)、色素沉着5例(9.8%)、疤痕2例(3.9%)、2例淋巴瘤及1例系统性红斑狼疮至死亡前结节红斑无好转。结论:结节红斑以感染为最多见,其次为风湿免疫病,另有少部分人为恶性肿瘤,故对于首发表现为结节红斑的患者,除常规排查感染外,应警惕风湿免疫病及恶性肿瘤,以免延误诊治。大部分患者预后良好,完全愈合,不影响美观。

合并慢性乙型病毒性肝炎的风湿免疫病抗病毒治疗的价值——70例临床分析

目的探讨需要接受糖皮质激素和(或)改善病情抗风湿药(DMARDS)治疗的合并慢性乙型病毒性肝炎(HBV)的风湿免疫病的抗病毒治疗价值。方法分析合并HBV的风湿免疫病患者的相关临床资料,进行统计分析。结果合并HBV的风湿免疫病70例,于开始糖皮质激素和(或)DMARDS治疗时同时抗病毒治疗的25例,无一例出现肝功能异常或HBV病毒复制。未经抗病毒治疗的45例,HBVDNA升高10倍以上的24例,伴肝功能异常17例;暴发性肝炎2例,1例10天、1例2月出现症状,谷丙转氨酶(ALT)最高达3428U/L,HBVDNA>10^9copies/ml,经护肝、抗病毒治疗后ALT正常、HBVDNA正常。结论风湿免疫病同时合并HBV常见,治疗风湿免疫病需要应用糖皮质激素和(或)DMARDS,有使稳定的乙型肝炎病毒携带者出现病毒复制,甚至暴发性肝炎的可能,而预先应用抗病毒治疗,可减少病毒复制机会。

我国近年森林火灾情况及森林防火政策措施简析

森林防火能有效防止森林火灾并降低各方面的损失。本文梳理了《中国统计年鉴》2012—2021年我国(不含港澳台)森林火灾情况(火灾次数、火场总面积、受害森林面积、伤亡人数等),简述了近年来我国森林防火政策措施,深入地阐述了森林防火的重要性。