基于西部儿科发展联盟的儿科药学服务云平台构建

目的探索构建基于西部儿科发展联盟的儿科药学服务云平台,以期为缩小西部地区间、医疗机构间儿科药学服务的差异提供参考。方法以西部儿科发展联盟为基础,依托联盟远程医疗服务网络构建“1+3+3”儿科药学服务云平台,即以重庆医科大学附属儿童医院为1个中心,通过对资源信息、服务流程及组件接口3个方面进行标准化管理,在联盟内开展处方调剂、药学指导、健康宣教3个药学核心服务。结果与结论基于西部儿科发展联盟远程服务网络构建的“1+3+3”儿科药学服务云平台自运营以来,注册人数共计120.8万人,完成在线处方11.2万张、流转处方4.4万张,用药咨询总计10694例次,在线培训人数超1.5万人次。但在运行过程中,该平台存在临床用药数据量少、覆盖区域范围还不够广等问题。随着平台临床用药数据的累积,本项目组将借助人工智能技术提取患者处方信息、用药行为及用药后身体指标等数据,对区域内不同地理环境、不同年龄段、不同身高体重等条件下的儿童药学数据进行关联分析,获取区域内儿童临床用药特征,为进一步指导儿科临床合理安全用药提供决策支持。

四物汤及其单药对血虚证小鼠造血的改善作用及其机制初探

目的 :研究四物汤及各单药对γ射线照射致血虚小鼠造血系统的影响 ,探讨四物汤补血作用的机理及配伍机制。方法 :采用 3 5Gy60 Coγ射线全身一次照射制作小鼠血虚证模型 ,进行外周血象检测及造血祖细胞集落培养 ;MTT法检测四物汤及各单药诱生Peyer’sPatch细胞、NIH3T3细胞上清的活性。结果 :①血虚小鼠骨髓中的CFU GM、BFU E、CFU E、CFU mix较正常组明显减少 ,四物汤及各单药对模型组造血祖细胞集落增殖的作用强度不同 ,四物汤最为明显。②四物汤及各单药能够诱导Peyer’sPatch产生细胞因子刺激骨髓细胞的增殖。③四物汤、当归、白芍诱生NIH3T3细胞上清能显著促进NFS 6 0细胞的增殖。结论 :四物汤及各单药对血虚小鼠造血系统的作用机制 ,可能通过刺激Peyer’sPatch细胞、成纤维细胞或产生造血生长因子 ,或与造血因子协同作用 ,促进骨髓干祖细胞增殖分化来实现的 ;四物汤及各单药作用的靶点和强度不同 ,符合中药复方组方的规律。

医院肠球菌属分布特征及耐药性变迁

目的了解肠球菌属的分布特征及耐药性的变迁,为临床治疗提供参考。方法回顾性总结2002-2005年医院各类临床标本分离出的99株肠球菌属,对其分布特点、检出率及药敏结果进行统计、分析。结果临床标本分离病原菌中革兰阳性球菌占34.2%,肠球菌属占3.0%,且有逐年上升趋势;肠球菌属中以粪肠球菌比例最高,屎肠球菌次之;肠球菌属在标本中检出率最高,其次为尿液和血液;肠球菌属总体耐药水平较高,仅对哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、利福平、万古霉素较为敏感;屎肠球菌对青霉素、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、万古霉素耐药率显著高于粪肠球菌,而对四环素耐药率却显著低于粪肠球菌;2005年与2002年相比,粪肠球菌对青霉素、庆大霉素、高浓度庆大霉素、四环素、环丙沙星、头孢他啶、万古霉素耐药率显著增高(P<0.05或P<0.01);而屎肠球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、氯霉素、四环素耐药率显著降低(P<0.05或P<0.01),万古霉素耐药率已达32.0%。结论肠球菌属感染以粪肠球菌、屎肠球菌为主;肠球菌属总体耐药率较高,屎肠球菌耐药性高于粪肠球菌;临床治疗应根据病原菌药物敏感试验结果合理应用抗菌药物,同时应采取必要的预防措施。

白假丝酵母菌感染分布及耐药性分析

回顾性分析某院2003—2005年各类临床标本分离的186株白假丝酵母菌分布特点及药敏结果。186株白假丝酵母菌主要分离自呼吸道标本,占60.75%;其次为中段尿18.28%,分泌物11.83%,血液4.30%,其他4.84%。白假丝酵母菌对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶、氟康唑、咪康唑、酮康唑、益康唑、伊曲康唑的耐药率分别为4.84%、9.68%、41.94%、63.98%、61.83%、67.23%、46.77%、66.67%;3年来,白假丝酵母菌除对两性霉素B和制霉菌素的耐药率显著降低(P<0.01),对益康唑的耐药率没有太大变化(P>0.05)外,对5-氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、咪康唑的耐药率显著增高(P<0.01或P<0.05)。

四物汤药理研究进展

综述了四物汤在免疫、血液、心血管、抗辐射等方面自 1993年以来的药理研究进展。

重庆地区10所医院革兰阳性菌的构成及耐药性分析

目的：了解重庆地区2006～2011年常见革兰阳性（G＋）菌菌落分布及耐药特点。方法回顾性收集重庆地区10所医院2006～2011年就诊患者的各种标本分离的G＋菌，所有临床分离菌株均采用K-B纸片扩散法进行抗菌药物敏感试验。结果10所医院临床共分离 G＋菌14473株，分离率较高的细菌是金黄色葡萄球菌4840株（33．4％）、表皮葡萄球菌2566株（17．7％）、溶血葡萄球菌1822株（12．6％）、粪/屎肠球菌1325株（9．2％）。药敏结果显示，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平、哌拉西林/他唑巴坦、利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素高度敏感，对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、青霉素等抗菌药物耐药率较高；肠球菌属中屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率明显低于粪肠球菌，但对亚胺培南、氯霉素、四环素等抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌。万古霉素、利奈唑胺对肠球菌属细菌依然保持较强的抗菌活性。结论重庆地区病原菌分布及耐药性具有地域特殊性，耐药现象严重，应加强病原菌的流行病学研究，制定相应的政策干预抗菌药物使用。

四物汤中不同组分对血虚模型小鼠造血功能的影响

目的:探讨四物汤中不同组分对血虚小鼠模型造血功能的作用及其机理。方法:实验各组采用3.5Gy60Coγ射线全身一次照射制作小鼠血虚证模型,造模后连续灌胃7d,进行外周血象检测及造血祖细胞集落培养。结果:四物汤的多糖部分及非多糖部分均有补血作用。60～80醇沉物、80醇沉上清部位正丁醇萃提物、80醇沉上清部位乙酸乙酯、正丁醇萃提后剩余物均能升高辐射损伤性血虚证小鼠外周血中白细胞、红细胞数;但20～40醇沉物、40～60醇沉物及60～80醇沉物的补血作用均不及20～80醇沉物。芍药苷具有补血作用。结论:四物汤通过多成分、多环节改善血虚证小鼠的造血功能。

四物汤及其三味药组方对γ射线照射致血虚证小鼠造血系统的影响

本研究用γ射线照射制备小鼠血虚证模型 ,通过四物汤及其三味药组方对血虚证小鼠造血系统的影响探讨了四物汤补血作用的配伍机制。实验结果表明 :四物汤全方治疗血虚证效果最好 ;作用靶点不同 ,四药的君、臣、佐、使含义各一。

中药复方现代化药理研究方法进展

综述了中药复方现代化研究中的方法学进展 ,主要包括体外细胞培养、血清药理学、脑脊液药理学、肠内菌代谢、证治药动学。

四物汤对辐射小鼠造血功能影响的初步探讨

目的 :对察四物汤对 3 5Gyγ射线照射小鼠造血系统的影响 ,探讨四物汤作用机制。方法 :通过外周血象观察、造血祖细胞体外培养、MTT法检测四物汤及其拆方诱导NIH3T3细胞上清对G -CSF依赖细胞株NFS -6 0增殖等指标的影响研究四物汤的作用机制。结果 :四物汤显著升高 3 5Gyγ射线照射小鼠外周血白细胞、血小板 ,促进其造血祖细胞CFU -GM、CFU -meg、CFU -mix集落的增殖 ;四物汤诱导的NIH3T3细胞上清能显著促进G -CSF依赖细胞株NFS - 6 0细胞的增殖。结论 :四物汤对辐射小鼠造血细胞的作用机制与刺激NIH3T3细胞产生类G -CSF作用或与G -CSF产生协同作用而促进外周血白细胞。

医疗设备管理的SWOT分析

当前，医院之间竞争日趋激烈，有相当一部分医院的管理者不了解自身的优势和劣势，对外部环境的变化、发展的机会和挑战认识不足，只顾眼前利益，竞相购买先进设备，缺乏医疗设备战略管理思考。为此，我们利用SWOT分析方法，对当前医疗设备管理的内部优势、劣势和外部的机会、挑战等进行分析，提出医疗设备管理的进攻（SO）、调整（ST）、防御（WO）和生存（WT）四种战略思考。

西替利嗪与左西替利嗪对大鼠氨茶碱血药浓度的影响

目的探讨手性药物左西替利嗪与西替利嗪对氨茶碱代谢的影响。方法采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Hypersil BDS C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为水-甲醇(85∶15),流速为1.0 mL/min,柱温为35℃,检测波长为275 nm。SD大鼠,随机分为单用氨茶碱组(APL组)、左西替利嗪+氨茶碱组(LCZ+APL组)和西替利嗪+氨茶碱组(CZ+APL组),每组8只(雌雄各半)。分别在给药0,2,4,6,8 h时采血测定氨茶碱的血药浓度,分析药代动力学参数。结果与LCZ+APL组比较,APL组氨茶碱的给药后初始血管浓度(Co)、消除速率常数(Ke)、药物半衰期(t1/2)、清除率(CL)、药时曲线下面积(AUC)、表观分布容积(Vc)有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。与CZ+APL组比较,APL组氨茶碱的Ke,t1/2,CL,AUC有显著性差异(P<0.05),而Co及Vc无显著差异(P>0.05)。与LCZ+APL组比较,CZ+APL组氨茶碱的Ke,CL,Co,AUC有显著性差异(P<0.01或P<0.05),t1/2无显著性差异(P>0.05)。结论左西替利嗪与西替利嗪均可使氨茶碱的血药浓度升高、代谢率减慢,同时西替利嗪使氨茶碱血药浓度升高的作用比左西替利嗪更明显。

四物汤及其拆方对大鼠体外血小板聚集率的影响

目的 :研究四物汤及其配伍对血小板聚集率的影响。方法 :本实验采用体外血小板聚集法 ,利用腺嘌呤核苷二磷酸 (ADP)作为诱导剂 ,观察了四物汤及其拆方对血小板聚集率的作用。结果 :四物汤全方、地黄、当归、川芎均能抑制ADP诱导的体外血小板聚集 ,其中当归作用最强。结论 :四物汤具有良好的抑制血小板聚集作用 ,当归。

诺氟沙星锌银霜的制备

目的:制备诺氟沙星锌银霜,建立质量控制标准,初步 进行疗效观察。方法:介绍该霜剂的处方,制备及质量控制方 法,并用对照法验证疗效。结果:无论从创面外观,分泌物细菌 培养,创面愈合情况及病人用药后的反应情况来看,治疗组均优 于对照组。结论:本品性质稳定,临床疗效确凿,无不良反应,值 得推广应用。

糖心康胶囊对糖尿病合并冠心病的疗效观察

目的:探讨糖心康胶囊对糖尿病(DM)合并冠心病(CHD)的患者的临床疗效。方法:观察糖心康胶囊对71例糖尿病合并冠心病患者临床疗效,并与用心痛定治疗的65例患者对照。结果:糖心康胶囊能明显改善患者的临床症状和心功能(P<0.01),在调整患者糖脂代谢紊乱等方面优于对照组(P<0.01)。结论:糖心康胶囊通过调整糖脂代谢紊乱、抗脂质过氧化、抑制蛋白质非酶糖化、保护血管内皮细胞等途径改善糖尿病合并冠心病患者临床症状和心功能,疗效确切。

四物汤促进造血功能成分的初步研究

目的 :初步探讨四物汤补血作用的物质基础。方法 :四物汤部位分离采用醇沉和萃取法。用辐射小鼠血虚证模型考察活性。结果 :首先将四物汤分离为A ,B ,C 3个部位 ,活性研究表明部位B和部位C具有提高模型小鼠外周血白细胞数的作用。进而将部位B和部位C分别分离为部位B1,B2 ,B3和部位C1,C2 ,C3,活性研究表明部位C2 ,C3和B3具有提高模型小鼠外周血白细胞数的作用。进一步考察部位C1,C2 ,C3,B和芍药苷对模型小鼠骨髓造血祖细胞的影响 ,结果表明部位C2 ,C3,B和芍药苷具有促进模型小鼠骨髓造血祖细胞增殖的作用。结论 :四物汤部位C2 ,C3,B和芍药苷与其促进造血功能的作用有关。

四物汤对环磷酰胺所致血虚证小鼠造血细胞作用的研究

探讨四物汤治疗环磷酰胺所致小鼠血虚证的作用机理。腹腔注射环磷酰胺制成小鼠血虚证模型 ;测定小鼠外周血象 ;骨髓细胞集落形成 ;CD3 4 + 细胞在骨髓有核细胞中的比例 ;小鼠胸腺指数。结果表明四物汤具有明显促进骨髓造血和增强免疫的作用 ,并可升高血虚证小鼠的外周血象。四物汤增强免疫、促进造血可能是四物汤治疗小鼠血虚证的机理之一。

四物汤对血虚证小鼠骨髓细胞CD34抗原表达的影响

目的探讨四物汤对60 Coγ射线或环磷酰胺诱导的血虚证小鼠骨髓细胞CD 34抗原分子表达的影响。方法用60 Coγ射线全身照射小鼠或腹腔注射环磷酰胺造成小鼠血虚证模型 ,实验分正常组、模型组、小剂量组、中剂量组、大剂量组 ,荧光标记小鼠骨髓细胞并用流式细胞仪测定CD 34+ 细胞在骨髓有核细胞中的比例 ,同时做小鼠骨髓细胞集落培养。结果与结论四物汤可促进血虚小鼠骨髓中干祖细胞增生 ,增加CD 34抗原分子的表达 。

平衡计分卡指标体系在医院成本控制中的理论与实践研究

运用平衡计分卡作为医院管理工具,在建立其如何有效控制成本提高效率之指标体系中,对驱动指标与结果指标有机联系设置;相应指标权重、指标值的确定;前瞻性地、动态地对各维度、各层面进行监控掌握和指标体系的适时调整;实现医院平衡发展的理论与实践应用研究。

四物汤及其各单药对辐射小鼠骨髓造血的调节作用

目的：研究四物汤及其各单药对射线诱发小鼠血虚证骨髓造血的调节作用。方法：采用３．５或５．５Ｇｙ～（６０）Ｃｏγ射线全身一次性照射，制成血虚证模型小鼠，在不同时间点观察四物汤及单药对ＮＦＳ－６０细胞、外周血象、造血祖细胞集落培养及骨髓细胞凋亡的影响。结果：四物汤、地黄、当归能升高辐射小鼠外周血中的白细胞，增加造血祖细胞集落数，刺激ＮＦＳ－６０细胞增殖；白芍则降低外周血象、抑制ＮＦＳ—６０细胞增殖；川芎能增加造血细胞集落数，抑制骨髓细胞凋亡。结论：四物汤及各单药作用的靶点和强度不同，其变化规律符合中医的君臣佐使理论。