眶上外侧入路动脉瘤夹闭术中终板造瘘的临床分析

目的探讨眶上外侧入路动脉瘤夹闭术中应用终板造瘘的方法和意义。方法回顾性分析148例经眶上外侧入路动脉瘤夹闭术治疗病人的临床资料,其中36例行动脉瘤夹闭术加术中终板造瘘(夹闭造瘘组),112例行单纯动脉瘤夹闭术(单纯夹闭组)。统计分析术中造瘘的影响因素以及终板造瘘对脑积水的影响。结果两组在术前颈项强直与否、Fisher分级、脑室血肿程度及术前脑积水等项差异具有统计学意义(P<0.05)。术前合并5例急性脑积水,均行术中终板造瘘,术后明显缓解。46例合并脑室出血病人,夹闭造瘘组相对单纯夹闭组术后慢性脑积水的发生率明显降低(P=0.019);未合并脑室出血病人,两组术后慢性脑积水的发生率无显著差异(P=0.683)。结论眶上外侧入路夹闭动脉瘤术中终板造瘘对缓解术中脑室内压及术后脑积水有积极的作用。

颞下岩前入路治疗桥脑出血疗效分析

回顾性分析2013年1月至2021年6月期间苏州大学附属第一医院神经外科收治并通过颞下岩前入路进行手术治疗的20例桥脑出血患者临床资料。男15例,女5例;年龄32~69岁,平均年龄47.9岁。病程3.5~16.0 h,平均6.7 h。均完成手术治疗,其中血肿完全清除17例,部分清除3例。术后30 d随访,死亡1例,死于多器官功能障碍综合征;其余患者术后90 d随访,格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分1例,4分7例,3分6例,2分4例,1分2例。颞下岩前入路治疗桥脑出血属于安全、合理、可行的治疗方案。尤其对于年龄<50岁,术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较高并且具备手术指征的患者,颞下岩前入路能够有效降低病死率,改善桥脑出血预后,并且应当尽快在出血后6 h内进行手术。