氢气在非小细胞肺癌治疗中的作用

目的探讨氢气在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗中的作用。方法选取首次确诊为NSCLC的患者80例,随机分为观察组与对照组,两组均给予多西他赛+顺铂化疗四周期,期间观察组每天吸入氢气2小时。比较两组患者的临床疗效、肿瘤异常蛋白(tumor abnormal protein,TAP)、肿瘤标志物、细胞因子、不良反应。结果观察组总有效率、疾病控制率均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组TAP水平较对照组降低明显(P<0.05);治疗后观察组CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CYFRA21-1水平均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组的IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间观察组胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾损伤、皮疹发生率均低于对照组(P<0.05)。结论氢气对NSCLC具有辅助治疗作用,且可减少化疗引起的不良反应。

糖皮质激素影响下哮喘大鼠VEGF和IL-4、IFN-γ的表达及相关性分析

目的:探讨糖皮质激素对哮喘的控制作用,分析哮喘大鼠VEGF和IL-4、IFN-γ糖皮质激素影响下的表达及相关性。方法:将30只大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘组(B组)及地塞米松干预组(DXM组),比较三组大鼠激发阶段的症状,比较支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中VEGF和IL-4、IFN-γ的水平变化并分析其相关性。结果:糖皮质激素对哮喘具有控制作用,三组间大鼠BALF中VEGF、IL-4、IFN-γ水平差异均具有统计学意义(F值分别为284.433、484.859和581.109,P<0.001)。B组与A组比较,VEGF水平升高、IL-4水平升高、IFN-γ水平降低,差异均具有统计学意义(P<0.001);DXM组与B组比较,VEGF水平降低、IL-4水平降低、IFN-γ水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.001);DXM组与A组比较,VEGF水平升高、IL-4水平升高、IFN-γ水平降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。三组大鼠BALF中VEGF水平与IL-4水平呈正相关(r分别为0.865、0.867和0.918,P<0.05),与IFN-γ水平呈负相关(r分别为-0.918、-0.900和-0.955,P<0.001)。结论:糖皮质激素可通过上调Th1细胞表达的IFN-γ、下调Th2细胞表达的IL-4,维持Th1/Th2细胞因子平衡,控制哮喘发作;通过细胞因子水平的变化相互调节和相互制约,对于哮喘的发生发展具有重要意义。

有肺部病变的原发性干燥综合征患者的临床特征分析

原发性干燥综合征（primary Sjgren＇s syndrome,pSS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,临床表现以肺部受累较为常见,发生率为9%～90%[1]。pSS患者早期多无明显症状和体征,晚期可因呼吸衰竭而死亡。作者回顾性分析了150例pSS患者的临床资料,比较有无肺部病变的pSS患者的临床表现,分析有肺部病变pSS患者的临床特征,以期提高对pSS肺部病变的诊治水平。1临床资料1.1一般资料选择2009年1月至2012年1月在郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的pSS患者150例。

双水平无创正压通气应用于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者72h疗效观察

目的探讨双水平无创正压通气(bilevel positive airway pressure ventilation,BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭患者的早期临床疗效。方法根据是否给予BiPAP,将120例入选患者分为治疗组与对照组。分析两组患者的动脉血气及生命体征,观察有无不良反应发生,并比较两组患者的转归。结果①经治疗同时间点酸碱度(power of hydrogen,pH)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of arterial carbon dioxide,PaCO2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(resparitory rate,RR)治疗组明显优于对照组,且两组间疗效差异均具有统计学意义(P<0.05)。②治疗组有不良反应出现,但都能配合与耐受,对照组均未出现明显不良反应。③治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 BiPAP治疗COPD合并呼吸衰竭疗效确切、耐受性好,能有效改善预后,是一种行之有效的治疗方法,应予早期应用。

法舒地尔治疗AECOPD相关性肺动脉高压的临床分析

目的评价法舒地尔治疗AECOPD相关性肺动脉高压患者的临床近期疗效。方法将60例AECOPD并肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组作常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合法舒地尔。结果治疗组经治疗10 d临床症状改善,肺动脉收缩压及6min步行试验距离有所改善且优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组治疗后肺动脉收缩压及6min步行试验距离差异有统计学意义(P<0.05)。结论法舒地尔能改善运动耐量,降低肺动脉高压,增加6min步行试验距离;改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期相关性肺动脉高压患者的近期疗效。

经纤支镜射频置管建立气道旁路肺减容术治疗绵羊肺气肿模型的有效性及优越性

目的探讨经纤支镜射频置管建立气道旁路肺减容术治疗绵羊肺气肿模型的有效性及优越性。方法将16只6月龄雌性绵羊随机分为A、B两组,木瓜蛋白酶方法建立肺气肿模型。A组经纤支镜射频建立气道旁路并放置支架,同时给予内科治疗,B组仅给予内科治疗。分别测两组绵羊术前和术后24h、4周、8周的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1.0),且进行比较;A组定期行胸部CT检查,治疗8周处死动物,行病理学检查。结果成功复制绵羊肺气肿动物模型16只,A组术前、术中、术后无明显异常;A组胸部CT示术后4周及8周,在治疗区均出现肺容积缩小,出现肺不张表现;两组不同时间点FEV1.0水平差异有统计学意义(F时间=1 352.409,P<0.001),两种治疗手段效果差异有统计学意义(F组间=5 004.278,P<0.001),治疗手段和时间之间有交互作用(F交互=1 325.058,P<0.001);病理示A组治疗区见肺泡萎陷区,非治疗区域见肺气肿,肺泡萎陷区见粒细胞和淋巴细胞浸润;B组见肺气肿的肺泡组织。结论该技术治疗绵羊肺气肿模型具有有效性及优越性。

纤维支气管镜肺减容术治疗绵羊肺气肿模型的实验研究

目的:探讨经纤支镜射频置管建立气道旁路肺减容术治疗绵羊肺气肿模型的有效性及优越性。方法:将16只6月龄雌性绵羊随机分为A、B 2组,木瓜蛋白酶方法建立肺气肿模型。A组经纤支镜射频建立气道旁路并放置支架,2组均给予内科治疗。分别测2组绵羊术前和术后24 h、4、8周的第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1.0),且进行比较,A组定期行胸部CT检查,2组动物治疗8周均予以处死,行病理学检查。结果:1成功复制绵羊肺气肿动物模型16只,A组术中、术后无并发症出现;2A组胸部CT示术后4周及8周,在治疗区均出现肺容积缩小,出现肺不张表现;32组不同时间点FEV1.0水平差异有统计学意义(F时间=1 352.409,P=0.000),2种治疗手段效果差异有统计学意义(F组间=5 004.278,P=0.000),治疗手段和时间之间有交互作用(F交互=1 325.058,P=0.000);4病理示A组治疗区见肺泡萎陷区,非治疗区域见肺气肿,肺泡萎陷区见粒细胞和淋巴细胞浸润;B组见肺气肿的肺泡组织。结论:该技术治疗绵羊肺气肿模型具有有效性及优越性。

镜下射频置管肺减容术在肺气肿绵羊的应用

目的探讨经纤支镜射频置管建立气道旁路肺减容术治疗绵羊肺气肿模型的有效性及优越性。方法将16只6个月龄雌性绵羊随机分为A、B两组,木瓜蛋白酶方法建立肺气肿模型。A组经纤支镜射频建立气道旁路并放置支架,给予内科治疗,B组仅给予常规内科治疗。分别测两组绵羊术前和术后24 h、4周、8周的第1秒用力呼气容积(B超仅衔常规内科治疗,FEV1.0),且进行比较,A组定期行胸部CT检查,两组动物治疗8周均予以处死,行病理学检查。结果①成功复制绵羊肺气肿动物模型16只,A组术中、术后无明显异常;②A组胸部CT示术后4周及8周,在治疗区均出现肺容积缩小,出现肺不张表现;③两组不同时间点FEV1.0水平差异有显著性(F时间=1 352.409,P<0.001),两种治疗手段效果差异有显著性(F组间=5 004.278,P<0.001),治疗手段和时间之间有交互作用(F交互=1 325.058,P<0.001);④病理示A组治疗区见肺泡萎陷区,非治疗区域见肺气肿,肺泡萎陷区见粒细胞和淋巴细胞浸润;B组见肺气肿的肺泡组织。结论该技术治疗绵羊肺气肿模型具有有效性及优越性。

糖皮质激素对哮喘大鼠IL-4、IFN-γ表达的影响

目的通过研究糖皮质激素对哮喘大鼠IL-4、IFN-γ表达的影响,探讨糖皮质激素对TH细胞亚群变化的作用及哮喘发生的可能机制。方法比较正常对照组(A组)、哮喘组(B组)及地塞米松干预组(DXM组)的IL-4、IFN-γ的水平变化。结果DXM组与A组比较IL-4水平升高、IFN-γ水平降低,差异均具有统计学意义(t值分别为6.576和8.828,均P<0.001);B组与A组比较IL-4水平升高、IFN-γ水平降低,差异均具有统计学意义(t值分别为27.570和26.941,均P<0.001);DXM组与B组比较IL-4水平降低,IFN-γ水平升高,差异均具有统计学意义(t值分别为24.575和21.819,均P<0.001)。结论糖皮质激素可通过调节Th1/Th2免疫应答失衡控制哮喘发作。

脂肪间充质干细胞移植治疗慢性阻塞性肺疾病大鼠的实验研究

目的 探讨脂肪间充质干细胞(Adipose tissue-derived mesenchymal stem cells,ADMSCs)移植对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)肺损伤的修复作用及可能机制。方法 比较是否行ADMSCs移植COPD大鼠两组间30 d后白细胞及病理的变化。结果 ①成功建立大鼠COPD模型16只;②治疗组较对照组BALF中白细胞总数、巨噬细胞、中性粒细胞总数及百分比明显减少(t值分别为17. 52、27. 83、29. 55及32. 82,均P <0. 001);③治疗组较对照组:MLI减小,MAN增大(t值分别为26. 06及85. 52,均P <0. 001)。结论ADMSCs移植治疗慢阻肺可取得一定疗效。

DC-CIK联合PC方案化疗治疗晚期肺腺癌的效果分析

目的分析DC-CIK联合PC方案化疗治疗晚期肺腺癌的临床疗效。方法将150例患者随机分为两组,每组75例。对照组实施PC方案化疗,观察组在对照组基础上给予DC-CIK治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率88. 00%明显高于对照组的74. 67%,患者恶心呕吐、骨髓抑制、肝肾功能损害发生率均明显低于对照组(P <0. 05)。结论为晚期肺腺癌患者实施DC-CIK联合PC方案化疗治疗,可有效提高治疗效果,降低不良反应发生率,值得推广。

几种常见慢性阻塞性肺疾病动物模型造模方法的比较

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率与病死率均较高，气流受限且不完全可逆、呈进行性发展、可防可治[1]。COPD主要累及肺部，但也可引起肺外其他器官的损害。而肺气肿是COPD中重要的病变类型，即远端终末细支气管，包括呼吸末细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，长期过度充气膨胀，使终末小气道发生不可逆损害，造成终末小气道弹性严重减退。

脂肪间充质干细胞移植治疗慢性阻塞性肺疾病大鼠

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限且不完全可逆，呈进行性发展的气道炎性疾病。其患病率和死亡率有逐年上升的趋势。传统的治疗方法均不能阻止病情的发展。间充质干细胞（MSCs）对肺损伤的研究逐渐开展，我们以脂肪间充质干细胞（ADMSCs）为例，探讨MSCs对COPD肺损伤的修复作用及其机制。

肺减容术与经支气管镜肺减容术

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组气流受限且不完全可逆，呈进行性发展为特征的疾病^[1]，而肺气肿是COPD中重要的病变类型，即远端终末细支气管，包括呼吸末细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡，长期过度充气膨胀，使终末小气道发生不可逆损害，造成终末小气道弹性严重减退^[2]。传统治疗包括应用抗生素、支气管舒张剂、糖皮质激素及低浓度吸氧等，但疗效有限。

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病的临床、化验及检查特征

目的探讨原发性干燥综合征合并间质性肺疾病（primary Sjogren’s syndrome-interstitial lung disease，pSS-ILD）的临床、化验及检查特点。方法对近年来郑州大学第一附属医院收治的原发性干燥综合征（pSS）患者（150例）[ILD组（55例）与非ILD组（95例）]的临床、化验及检查结果进行比较分析。结果pSS-ILD发生率为36．7％，年龄〉60岁、男性、咳嗽、咳痰、胸闷、抗SSA抗体阳性、高IgG水平、低补体血症及肺动脉高压是pSS患者继发ILD的临床、化验及检查特点。结论老年男性、呼吸系统症状、抗SSA抗体阳性、免疫复合物形成及肺动脉高压是pSS患者继发ILD的临床、化验及检查特点。一旦pSS患者具有这些特征，应警惕ILD的发生。

原发性干燥综合征合并间质性肺疾病97例临床特点分析

干燥综合征（SS）是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，常侵犯泪腺和唾液腺，也可侵犯呼吸系统、消化系统、泌尿系统等。Ss可分为原发性干燥综合征（pSS）和继发性干燥综合征。其中pSS常合并间质性肺疾病（ILD），早期多无明显症状和体征，晚期可因呼吸衰竭而死亡。本文回顾性分析我院97例住院pSS患者的临床资料，以期提高对pSS合并ILD的诊治水平。1对象与方法收集2006年2月至2011年9月郑州大学第一附属医院住院的pSS患者97例。

长期 NIPPV 治疗稳定期 COPD合并慢性呼衰的疗效

目的：探讨长期无创正压通气（ NIPPV）治疗重度稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选择2011年1月至2013年1月处于稳定期的重度COPD患者60例，随机分为NIPPV组和对照组，每组30例，对比两组患者在随访1年内COPD急性发作次数及住院天数；比较两组治疗后动脉血气分析pH值、PaO2、PaCO2及肺功能；比较两组患者治疗前后圣乔治问卷评分（ SGRQ评分）、呼吸困难评分（ MMRC评分）、6 min步行试验（6-MWT）的变化。结果 NIPPV组患者在随访1年内急性发作次数和住院天数分别为（1.0±1.0）次、（14.0±4.0）d，对照组为（5.0±1.0）次、（26.0±7.0）d，NIPPV组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组患者治疗后动脉血气分析显示，pH值及PaO2均较治疗前明显提高，PaCO2较治疗前下降，但NIPPV组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；肺功能检测显示，两组患者FEV1％均较治疗前提高，NIPPV组效果更优，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗1年后生活质量有所改善，其中两组SGRQ评分及MMRC呼吸困难评分均较治疗前下降，6-MWT较前提高，但NIPPV组明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.01）。结论重度稳定期COPD合并慢性呼衰患者长期使用NIPPV治疗，效果确切，可以有效改善患者高碳酸血症，提高运动耐力，改善生活质量。

无创正压通气治疗重度COPD稳定期的疗效观察

目的观察重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行长期家庭无创正压通气治疗的疗效。方法选取重度COPD患者90例，将其随机分为治疗组55例和对照组35例，在病情稳定期，治疗组给予长期家庭无创正压通气及常规治疗，对照组20例仅给予常规治疗。随访2年，观察两组患者治疗前后的住院次数、住院时间、住院费用、呼吸困难程度、血气分析结果、肺功能情况及病死率的变化情况。结果两组患者住院次数、住院时间、住院费用、呼吸困难程度、血气、肺功能及病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度COPD患者稳定期采用长期家庭无创正压通气治疗有利于改善病情。

经纤维支气管镜射频置管气道旁路肺减容术在绵羊肺气肿模型的应用

经纤维支气管镜肺减容术（BLVR）是通过纤维支气管镜技术，造成靶区肺组织的萎缩，达到肺容积减少的目的，且能成功降低外科肺减容术的麻醉和围手术期风险。本研究旨在探讨经纤维支气管镜射频置管气道旁路肺减容术在绵羊肺气肿模型的应用。

糖皮质激素对哮喘控制作用的实验研究

目的:探讨糖皮质激素对哮喘的控制作用。方法:将30只大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘组(B组)及地塞米松干预组(DXM组),观察其临床表现,比较三组大鼠血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、血清中IgE、VEGF、IL-4、IFN-γ的水平变化,并留取肺做组织病理学检查。结果:从临床表现上看糖皮质激素对哮喘具有控制作用,三组大鼠IgE、EOS、VEGF、IL-4、IFN-γ水平差异均具有统计学意义(F值分别为1014.726、894.408、38.693、308.489和2546.543,P<0.001);B组与A组相比较,IgE、EOS、VEGF、IL-4水平升高、IFN-γ水平降低(P<0.001);DXM组与B组相比较,IgE、EOS、VEGF、IL-4水平降低、IFN-γ水平升高(P<0.001);DXM组与A组相比较,IgE、EOS、VEGF、IL-4水平升高、IFN-γ水平降低(P<0.001)。大鼠肺组织病理示:B组见明显的炎性改变和气道重塑,DXM组炎性改变和气道重塑较B组减轻。结论:糖皮质激素可通过上调IFN-γ,下调IgE、EOS、VEGF、IL-4,减轻炎性改变和气道重塑控制哮喘。