普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析高危出血患者中的应用

目的 探讨普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝在维持性血液透析高危出血患者中的应用效果。方法 选择50例进行维持性血液透析治疗且伴高危出血风险的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为无肝素组和枸橼酸组,无肝素组采用0.9%氯化钠冲洗管路和透析器,枸橼酸组在动脉壶泵入4%枸橼酸,速度为血流量的1.2~1.5倍,静脉壶泵入动脉段输注量的10%。比较两组患者的凝血指标、尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)、pH值、电解质、透析器及静脉壶凝血情况、安全事件发生情况。结果 (1)两组的主要凝血指标无明显差异,但枸橼酸组的BUN和Scr清除效果比无肝素组好,差异有统计学意义(P<0.05);(2)枸橼酸组的pH值、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))浓度较透析前有所上升,但在正常范围内;Ca^(2+)浓度透析前后差异无统计学意义(P>0.05);(3)枸橼酸组的透析器及静脉壶凝血效果优于无肝素组(P<0.05);(4)治疗过程中,枸橼酸组有1例患者出现口唇发麻现象,未发生其他安全事件。结论 在高危出血患者中,普通含钙透析液联合局部枸橼酸抗凝的应用效果优于无肝素抗凝方案,具有一定的安全性和可行性。

4%枸橼酸钠与5%肝素钠封管在长期血液透析带Cuff导管患者中的应用效果对比

目的:对比4%枸橼酸钠与5%肝素钠为封管液在血液长期透析带Cuff导管中的应用效果。方法:选择长期带Cuff导管的患者54例,随机分为两组,分别采用4%枸橼酸钠(枸橼酸钠组)和5%肝素钠(肝素钠组)为封管液进行封管3个月,统计两组封管后患者的不良反应、封管前后的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血清Ca^(2+)、导管相关性感染、导管功能不良、导管内血栓等情况。结果:两组在封管后无明显不良反应,两组封管前PT、APTT和血清Ca^(2+)均无显著变化;肝素钠组封管后PT和APTT较枸橼酸钠组有延长;导管功能不良情况差异无统计学意义(P>0.05),但枸橼酸组导管内血栓高于肝素钠组,但易抽出不影响血流量。结论:临床采用4%枸橼酸钠为封管液在血透长期导管中具有更加安全的效果,减少其出血风险,值得临床推广。

测宽仪检测宽度不稳定性原因分析与改进

叙述了测宽仪在天铁热轧1750mm轧线测宽仪的应用过程。对影响测宽仪宽度信号不稳定的标定精度不准、污染度高、带钢温度低、工作环境温度高等因素进行了分析,并针对性地提出了改进措施。改进后,避免了测宽仪因现场环境而产生的无检测信号和信号失真现象,提高了设备运行率,保障了生产的顺利进行。

施工企业财务管理风险问题及审计策略探讨

营改增后,我国建筑行业也发生了较大变化,尤其是财务管理方面,企业必须掌握营改增的核心要义,规避税务风险,加强对建筑项目各个环节的管控。2020年,对于我国建筑企业而言,既是机遇,又是挑战,因此建筑施工企业必须做好财务管理工作,完善审计流程。本文就目前我国施工企业财务管理现存风险进行简要分析,并就财务审计工作的应对措施给出相关建议,希望对施工企业财务管理工作有所帮助,从而促进施工企业健康稳定发展。