降钙素基因相关肽对大鼠心肌缺血损伤热休克蛋白70和核因子-κB的影响

目的观察降钙素基因相关肽(CGRP)对大鼠心肌缺血损伤热休克蛋白70(HSP70)和核因子-κB(NF-κB)的影响,探讨CGRP的抗心肌缺血损伤的作用及其机制。方法将24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(Ⅰ组)、缺血损伤组(Ⅱ组)和缺血损伤+CGRP组(Ⅲ组),应用异丙肾上腺素(ISO)建立大鼠心肌缺血损伤模型。观察3组大鼠心电图ST段(J点)的变化;测定血清磷酸肌酸激酶(CPK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;测定心肌髓过氧化物酶(MPO)活性;免疫组化法检测心肌NF-κB和HSP70的表达;观察心肌组织超微结构的改变。结果Ⅲ组大鼠的心电图ST段偏移程度和血清CK-MB、CPK、TNF-α水平、MPO活性以及心肌组织HSP70、NF-κB表达与Ⅱ组的比较,差异均有统计学意义(P<0.01),心肌组织结构损伤减轻。结论CGRP对大鼠心肌缺血损伤具有保护作用,可能与促进HSP70表达、抑制NF-κB表达有关。

心电图正常的中老年心绞痛患者临床特点及冠脉造影结果对比分析

目的探讨心电图正常的中老年心绞痛患者的临床特点,分析其冠脉造影结果,提高临床诊治水平。方法回顾性分析我院心电图正常、经冠状动脉造影确诊的68例心绞痛患者的临床资料,根据患者年龄分为中年组和老年组,比较分析两组患者合并高血压病、糖尿病等情况以及冠状动脉检查结果。结果中年组患者合并高血压病比例显著低于老年组患者（P〈0.05）;吸烟、长期过量饮酒、高盐饮食、心血管疾病家族史比例显著高于老年组患者（P〈0.05）。冠脉造影显示,两组患者均在不同位置发生不同程度的冠脉狭窄改变,狭窄程度50%~100%不等。中年组患者以单支血管及双支血管病变为主（81.3%）,单支血管病变中以前降支多见,双支血管病变中以LAD＋LCX为主（53.3%）。老年组患者以双支血管及三支血管病变为主（80.6%）,单支血管病变中以前降支多见,双支血管病变中以LAD＋RCA、LAD＋LCX较多见。老年组患者合并冠脉钙化比例（75.0%）显著高于中年组患者（37.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心电图正常的心绞痛患者,冠状动脉病变可能已经比较严重,应尽早行冠状动脉造影检查以明确病变,及时进行规范治疗。

心力衰竭患者左室增大与心功能及室性心律失常的关系

目的探讨左室增大的心力衰竭患者的心功能情况及室性心律失常的特征。方法选择2013年1月至2015年6月在沈阳市第十人民医院心内科住院的心脏彩超提示左室舒张末期内径(LVEDd)>55 mm的心力衰竭患者121例,按照LVEDd分为A组(LVEDd≤65 mm)82例和B组(LVEDd>65 mm)39例,采用NYHA分级评价心功能,根据Schamroth室性早搏形态、起源部位及Lown分级法比较24 h动态心电图的室性心律失常的特点。结果 1A组心功能以II、III级为主,B组心功能以III、IV级为主;2B组病理性室性早搏发生率高于A组;两组室性早搏多起源于左室;在Lown III级以下,A组发生率比B组高,差异有统计学意义(P<0.05);在Lown III级以上,B组发生率比A组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左室增大的程度与心功能级别相关。对室性心律失常患者进行Schamroth室性早搏形态、起源部位及Lown分级法的综合分析,有助于区分室性心律失常的性质。

他汀类药物致肌病的临床特点

目的探讨他汀类药物所致肌病的临床特点及危险因素。方法我院2013年1月至2015年6月应用他汀类药物发生肌病患者9例,分析其临床症状、血清肌酸激酶(CK)变化、合并疾病及联合用药情况。结果辛伐他汀、高剂量他汀类药物更易发生肌病。男女性别差异无统计学意义,平均年龄(63.8±14.9)岁。联合用药及合并多种疾病如糖尿病、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退症者更易发生肌病。他汀类药物所致肌病,多在2个月内发病,伴有CK明显升高。结论辛伐他汀、高剂量他汀类药物、合并多种疾病、联合用药增加发生肌病的风险。