相关生化指标在AECOPD伴呼吸衰竭患者中的水平变化及临床意义分析

目的探讨淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)、糖类抗原125(CA125)、D-二聚体(D-D)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者中的水平变化及临床意义。方法回顾性选取2019年8月至2022年6月聊城市第二人民医院收治的AECOPD患者160例,依据是否合并呼吸衰竭,将其分为观察组(AECOPD合并呼吸衰竭)60例、对照组(AECOPD非呼吸衰竭)100例。观察组男40例,女20例,年龄56~85(67.54±5.67)岁,COPD病程2~16(5.03±1.49)年。对照组男65例,女35例,年龄57~84(66.94±5.61)岁,COPD病程2~17(5.12±1.57)年。检测两组酸碱(pH)值、血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、血清NLR、PCT、D-D、CA125水平,并对上述水平进行分析。统计学方法采用t检验。结果与对照组比较,观察组PaCO_(2)水平较高,PaO_(2)水平、FEV1%、pH值较低(t=30.19、24.53、18.72、27.24,均P<0.05)。观察组血清NLR、PCT、D-D、CA125水平均高于对照组(t=39.40、142.09、25.56、12.45,均P<0.05)。血清NLR、PCT、D-D、CA125水平与PaO2水平、pH值均呈负相关(r=-0.733、-0.666、-0.695、-0.549、-0.762、-0.742、-0.673、-0.598,均P<0.05),与PaCO_(2)水平则呈正相关(r=0.651、0.679、0.784、0.684,均P<0.05)。结论患者体内血清NLR、PCT、D-D、CA125水平越高时,机体内PaCO_(2)水平就越高,PaO2水平、pH值则越低,其病情就越严重,临床可通过对上述各血清因子水平进行检测,以辅助临床医师对AECOPD伴呼吸衰竭患者的病情程度进行辅助判断,从而尽早对患者进行针对性治疗,改善患者的预后。

针刺干预大鼠实验性脑梗塞形态学研究 Ⅱ.脑内部缺血区的变化及图像定量观察

以硝基兰四唑盐(N-BT)的组化方法动态观察了阻断大鼠一侧大脑动脉(MCA)所致大脑内部缺血区及针刺效应。缺血18小时后,缺血区从皮质渐向皮质下伸延。缺血36小时后,可见到皮质和基底神经节区共存的大面积的缺血区,其体积占脑半球总体积的20.7%;此时,在针刺后观察到皮质部缺血区消失,缺血体积缩小到6.3%。实验客观地揭示出针刺对缺血性脑梗塞病变确切的治疗作用。

动态心电图在心源性晕厥临床诊断中的运用分析

目的对在心源性晕厥患者中用动态心电图检测的临床诊断价值以及具体运用操作进行分析。方法选取本院收治的心源性晕厥高危患者200例相关基线资料为研究数据来源,所有患者用动态心电图检测,以患者是否出现晕厥将其分为A组(有晕厥情况)和B组(无晕厥情况),分别有患者50例、150例。回顾性分析所有患者临床资料后归纳动态心电图对心源性晕厥患者的临床诊断作用。结果在A组患者中有35例患者和缓慢性心律失常存在联系,其中心室停搏时间超过3s患者发生晕厥概率相对偏高,B组患者心室停搏时间均在3s以内。13例患者和快速性心律失常存在联系,余下2例患者无明显心律失常表现。两组患者RR间期对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对临床怀疑为心源性晕厥患者应用动态心电图进行检测,能够保持连续对患者心电信号的掌握了解,保障患者身体和生活质量。

初中英语合作学习课堂教学模式研究

在传统的初中英语教学中,以教师为教学活动的中心,使得教学要花费极大的精力向学生讲解教材,学生的实践内容只占了课堂教学极小的比例。合作学习教学模式能够很好地解决这个问题,有助于学生英语能力的培养,文章主要结合初中英语教学经验来研究合作学习的课堂教学模式。

基于初中英语多元阅读教学模式的探索

阅读教学是英语课程教学的重要组成部分,有效培养学生的发现问题、探究问题和解决问题的能力,有助于拓宽学生的语言文化知识。依据学生的英语阅读学习发展需要,采用多元化的教学思维模式进行教学,对提高学生的语言学习和使用能力具有一定促进作用。学生在多元化的阅读教学模式引导下,能够充分调动他们学习的思维,激发阅读学习潜能,帮助他们养成自主学习和主动探究的良好学习习惯,提高他们综合语言运用能力。

一次性电极片在动态心电图中使用的效果分析

目的:探讨不同性别人群电极粘贴皮肤受损情况,确定电极粘贴对动态心电图监测效果的影响。方法:选择符合标准的164例动态心电监测患者,按性别分组,观察动态心电监测24 h后电极粘贴部位皮肤的变化。结果:不同性别的患者,电极粘贴与皮肤受损情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论:电极黏贴程度,直接影响动态心电图记录的效果。

12导联动态心电图监测冠心病心律失常的临床分析

12导联动态心电图（Holter）监测,可连续记录24 h或更长时间的心电图,特别对短暂性、阵发性、一过性及无症状心律失常和ST-T异常的检出率明显高于常规心电图。

动态心电图24h监测妊娠期妇女心律失常的临床分析

目的:动态心电图24 h监测可提高妊娠期妇女心律失常的阳性检出率,从而得以早日预防与治疗。方法:对216例孕妇分别进行常规心电图检查与动态心电图24 h监测,然后对比分析。结果:房性早搏、室性早搏、阵发性短暂室速和短暂房速(连续室早≥3个、连续房早≥3个)、房室传导阻滞及窦性心动过速的阳性检出率均高于常规心电图。结论:动态心电图24 h监测可早期发现潜在的一些恶性心律失常,对降低妊娠期妇女及胎儿的死亡率具有重要的意义。

浅析老年人隐性心肌缺血的动态心电图监测护理及其意义

目的观察老年人隐性心肌缺血动态心电图监测过程中针对性护理干预措施的临床价值。方法纳入于2016～2018年在本院内科接受诊治的隐性心肌缺血且年龄在60岁以上的老年患者群体为分析对象,所有患者均接受动态心电图监测且期间配合针对性护理干预措施,对患者相关临床数据进行回顾性分析并归纳对老年隐性心肌缺血患者动态心电图监测的意义及护理价值。结果所有患者顺利完成动态心电图的监测,清楚掌握各项临床指标。结论对老年人隐性心肌缺血患者应用动态心电图监测能够帮助医生更好地掌握其病情状态以及发展程度,让治疗方案的制定根据针对性,同时配合有效的护理模式来保障患者受监测期间的舒适程度和依从性,保障监测质量,有重要意义。

某院近5年住院患者肠杆菌科细菌分布及耐药监测分析

目的对该院2013-2017年住院患者分离的肠杆菌科细菌分布及药敏情况进行统计分析,为临床治疗及合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器(VITEK2-compact系统)对临床分离的5562株非重复肠杆菌科细菌进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化协会(CLSI)相关标准判断药敏结果。结果共收集该院临床分离的非重复肠杆菌科细菌5562株,其中大肠埃希菌2820株,肺炎克雷伯菌1607株,阴沟肠杆菌317株及其他肠杆菌科细菌818株。5年间肠杆菌科细菌的检出率基本持平,2013年为50.9%,2017年为51.1%。药敏试验数据显示,所有肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦和阿米卡星保持了高的敏感率(>90.0%),对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和头孢吡肟也有较高的敏感率(73.0%~89.3%),对氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的敏感率较低(27.3%~66.1%),对氨苄西林的敏感率最低(8.0%)。5年间,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率从62.7%上升到64.6%;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率从37.5%下降至30.5%。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)检出率为1.6%。结论肠杆菌科细菌对常见抗菌药物的耐药率总体呈下降趋势,但CRE菌株的日趋增多,给临床治疗造成严重影响,应充分利用细菌耐药监测结果进行感染控制,提高临床抗菌药物合理使用的意识,有效遏制该类菌株感染的发生。

COPD患者发生下呼吸道感染的危险因素、病原菌分布及耐药性分析

目的:探讨并分析导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生下呼吸道感染的危险因素、病原菌的分布情况和耐药性。方法:选择山东第一医科大学附属聊城二院收治的437例COPD患者作为研究对象。分析并总结导致这些患者发生下呼吸道感染的危险因素及病原菌的分布情况和耐药性。结果:这437例患者下呼吸道感染的发生率为36.38%,导致其发生下呼吸道感染的病原菌主要是革兰阴性菌和革兰阳性菌,其中革兰阴性菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南、美罗培南等抗生素较为敏感,革兰阳性菌对万古霉素较为敏感。在这些患者中,与年龄≤65岁、未合并有糖尿病、住院的时间≤2周、1年内住院的次数≤2次及未留置导尿管的患者相比,年龄>65岁、合并有糖尿病、住院的时间>2周、1年内住院的次数>2次及留置导尿管的患者下呼吸道感染的发生率均更高,P<0.05。结论:导致COPD患者发生下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌和革兰阳性菌,其中革兰阴性菌对头孢哌酮钠舒巴坦钠、亚胺培南等抗生素较为敏感,革兰阳性菌对万古霉素较为敏感。导致COPD患者发生下呼吸道感染的危险因素主要是其年龄>65岁、合并有糖尿病、住院的时间>2周、1年内住院的次数>2次及留置导尿管。

浅析我国农产品质量安全问题

近些年关于农产品质量安全问题的事件不断发生,危及到每个人的生命健康安全,因此解决农产品质量安全问题迫在眉睫。文章分析了我国农产品质量安全出现的问题,从而给出了一定的解决措施,这对我国农户、农产品经营企业、消费者共同努力保护我国农产品质量安全有一定的实践意义。

油田企业员工习惯性违章成因分析与预防对策

从油田近几年发生的事故统计分析来看,80%以上的事故是由于职工违章而引起的,且大部分又与习惯性违章有关.本文介绍了几种油田职工习惯性违章实例,分析了习惯性违章的原因,介绍了纠正方法,并提出了有效的预防措施.

影响测绘工程安全的环节分析与对策探讨

随着测绘队伍和测绘范围的不断扩大,测绘过程中的安全问题也暴露了出来,出现了各种安全事故.因为测绘工程的工作环境艰苦,条件恶劣,所以危险性也随之增加.保证测绘人员的安全,使测绘工作顺利完成,是当前工程项目的重中之重.本文针对影响测绘工程安全的各个环节,提出了安全管理的对策.

醛化刺猬红细胞的制备及其在鸡新城疫HA和HI试验中的应用

本文首次证明刺猬红细胞具有凝集鸡新城疫（ＮＤ）病毒的特征，并能被抗ＮＤ特异血清抑制。用１％醛化刺猬红细胞进行ＮＤ的血凝（ＨＡ）及血凝抑制（ＨＩ）试验，与用０．５％新鲜鸡红细胞检测的结果相差一个滴度，图象清晰、稳定。易于判断，可代替鸡红细胞进行ＮＤ的ＨＡ和ＨＩ试验。此外，醛化刺猬红细胞具有保存期长，使用方便，反应均一。

聊城地区新德里金属β-内酰胺酶菌株的分子流行病学及感染危险因素研究

目的研究聊城地区新德里金属β-内酰胺酶(NDM)菌株的分子流行病学及感染危险因素。方法采用分层抽样法从聊城地区2014年1月至2018年12月15所医院中抽取样本5689例,其中,临床标本中分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌共112份,回顾性研究分析院内感染危险因素。用改良Hodge试验、ETP-EDTA协同试验、mCIM试验确证表型。用PCR法扩增碳青霉烯酶基因。结果5689例样本中临床标本中分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌共112份,发生率1.97%。可见,不同危重度、合并基础疾病、存在侵入性操作、使用糖皮质激素、使用免疫抑制剂药物是碳青霉烯类耐药情况下碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析模型结果显示,危重度(符合并入住ICU)、合并基础疾病(2种及以上)、存在侵入性操作、使用糖皮质激素、使用免疫抑制剂药物是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染的独立危险因素(OR=1.977、1.558、1.103、1.078、1.770,P<0.05),26株产NDM肠杆菌科细菌呈现多重耐药性,其中7株对亚胺培南耐药、8株对厄他培南耐药、6株对美罗培南耐药,5株对3种药物都敏感。PCR结果显示,26株产NDM的大肠埃希菌分为4个基因型,其中9株D型,8株B型,5株C型,4株A型。结论医院已出现多种NDM亚型,主要感染因素为侵袭性操作及抗生素的应用,主要通过X3型质粒在肠杆菌科细菌中传播。

产ESBLs大肠埃希菌的耐药性及影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的因素

目的:探讨并分析产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的耐药性及影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的因素。方法:选择聊城市第二人民医院收治的253例大肠埃希菌所致血流感染患者作为研究对象。对这些患者均进行血培养,观察其血液中大肠埃希菌的检出情况,总结产ESBLs大肠埃希菌的耐药性,观察其中产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者的预后,并分析影响其预后的因素。结果:对这253例患者进行血培养共培养出253株大肠埃希菌,其中产ESBLs的大肠埃希菌有120株(占47.43%)。产ESBLs的大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、环丙沙星、左旋氧氟沙星和复方新诺明均有较高的耐药性,其对头孢哌酮钠舒巴坦钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南和美洛培南的耐药性较低。通过进行多因素logistic回归分析可知,进行有创机械通气和深静脉置管是影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的危险因素。结论:产ESBLs的大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林钠舒巴坦钠、头孢唑啉等抗生素均有较高的耐药性,影响产ESBLs大肠埃希菌所致血流感染患者预后的危险因素主要是其进行有创机械通气和深静脉置管。

山东省聊城地区耐碳青酶烯类肠杆菌目细菌黏菌素耐药基因mcr-1相关感染的分子机制及临床特征

目的 探讨携带mcr-1耐药基因的耐碳青酶烯类肠杆菌目细菌(CRE)相关感染的分子机制及临床特征,为该类菌株感染的临床诊疗及预防区域内传播与暴发流行提供参考依据。方法 收集聊城市第二人民医院2016年1月—2022年12月分离自临床的非重复CRE,采用乙二胺四乙酸碳青霉烯酶失活试验(eCIM)与改良碳青霉烯酶失活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶表型;采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)扩增并测序分析与黏菌素耐药相关的mcr-1基因及碳青霉烯类耐药基因;采用多位点序列分型技术(MLST)确定菌株的序列分型(ST)。收集mcr-1基因阳性菌株感染患者的病历资料,统计相关信息并进行分析。结果 共分离CRE菌株127株,包括65株大肠埃希菌,52株肺炎克雷伯菌,3株阴沟肠杆菌,3株产酸克雷伯菌,2株奇异变形杆菌,以及产气肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌各1株。所有CRE菌株中有6株携带mcr-1基因,且同时为blaNDM-5基因阳性。携带mcr-1的6株CRE仅对替加环素具有较高的敏感性,表现为低水平耐药。MLST分型结果显示有4种不同的ST型别,其中2株为ST167,2株为ST410,其余2株分别株为ST48和ST361。6例患者的性别、年龄、抗菌药物使用史、基础疾病及病情严重程度均不同,各项感染指标有不同程度的升高,患者最终均治愈出院。结论 黏菌素耐药基因mcr-1在聊城地区临床分离的CRE中检出率较低且呈低水平耐药,但已发现该基因与碳青霉烯酶耐药基因共存的现象,需引起临床重视并加强监测。