脑膜瘤放疗后继发自身免疫性癫痫1例

患者因体检发现脑膜瘤,于北京"天坛医院"行脑膜瘤近全切除术,术后行辅助性放射治疗,后继发自身免疫相关性癫痫,表现为难治性癫痫,需多种抗癫痫药物及激素联合丙种球蛋白治疗,患者好转出院,现报道如下(伦理学审批文号:2023LW005)。

低血糖对脓毒症患者住院死亡率影响的研究

目的探讨脓毒症患者住院期间发生低血糖对死亡率的影响,分析发生低血糖相关的危险因素。方法回顾性分析2017年6月至2020年3月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的满足纳入标准的脓毒症患者临床资料。根据住院期间生存情况分为存活组和死亡组,比较组间APACHE II、SOFA、低血糖、血糖标准差等变量差异,二元Logistic回归分析找出影响疾病预后的独立危险因素;将患者分为低血糖组与非低血糖组,分析脓毒症患者发生低血糖的危险因素。结果总计纳入454例脓毒症患者,合并脓毒性休克197例(43.39%),平均年龄为(67.46±14.94)岁,APACHEⅡ[18.0(13.0,24.0)],SOFA[6.0(4.0,9.0)];男性284例(62.6%),女性170例(37.4%);存活组294人(64.8%),死亡组160人(35.2%);胰岛素降糖治疗134例(29.5%),其中糖尿病患者88例(65.7%);共收集26134个血糖数值,最高血糖值为44.8mmol/L、最低血糖值为0.6mmol/L,281人发生高血糖(61.9%),126人发生低血糖(27.8%),45人发生严重低血糖(9.9%)。死亡组APACHEⅡ、SOFA、低血糖发生率、严重低血糖发生率、血糖标准差、乳酸、使用胰岛素控制血糖比例显著高于存活组(P<0.05),二元Logistic回归分析提示低血糖是影响脓毒症患者预后的独立危险因素(OR=2.589,95%CI:0.162~0.413,P=0.000)。低血糖组在APACHEⅡ、SOFA、机械通气比例、心功能不全、脑血管病、肾功能不全等基础疾病均显著高于非低血糖组(P<0.05),二元Logistic回归分析表明APACHEⅡ、CRRT是脓毒症患者发生低血糖的独立危险因素。结论低血糖是影响脓毒症患者预后的独立危险因素,低血糖发生与疾病严重程度相关,进行CRRT的患者低血糖发生率可能会增加。