肠道菌群与儿童神经系统疾病的研究进展

1肠道菌群-肠-脑轴2000多年前,现代医学之父希泼克拉底首次提及胃肠道在人类疾病的重要性,认为人类所有疾病均起源于胃肠道[1]。初期人们认为大多数神经系统疾病与胃肠道疾病相伴出现,后来发现大多数神经系统疾病发病早期就已经存在胃肠功能紊乱,肠道功能紊乱是导致神经系统疾病的危险因素之一,这也是脑-肠轴假说的最初萌芽。到20世纪80年代,科学家研究发现,在机体特定的胃肠道内分泌细胞中存在大量的多肽类激素,这些多肽类激素同样存在于神经细胞中,由此推测肠道与大脑之间存在双向信息交流,基于此人们首次提出了脑-肠轴(brain-gut axis)的概念[2]。近几年来,由于大量的高通量测序技术日臻成熟及费用的降低,弥补了无法在传统实验室中培养的微生物研究,正在不断揭示肠道菌群参与人体多种疾病的发生发展的发病机制[3]。

三种抗癫痫药物治疗BECT的疗效及对网络功能损伤和外周血NSE、GABA及MVP水平的影响

目的探讨丙戊酸(VPA)、奥卡西平(OXC)、左乙拉西坦(LEV)三种抗癫痫药物治疗伴中央颞区棘波小儿良性癫痫(BECT)的疗效及对网络功能损伤和外周血神经元特异性烯醇化酶(NSE)、γ-氨基丁酸(GABA)及主要穹窿蛋白(MVP)水平的影响。方法选择BECT患儿195例,按照随机数字表法分三组,VPA组(64例)、OXC组(65例)、LEV组(66例),给予对应抗癫痫药治疗。治疗12个月后,观察三组癫痫发作疗效、注意网络测试结果、脑电图痫样放电情况、韦氏儿童智力量表(WISC)评分以及外周血NSE、GABA及MVP水平的变化,并观察治疗期间不良反应情况。结果治疗后,三组患儿的临床治疗总有效率和脑电图痫样放电改善总有效率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=1.04、2.22,P均>0.05)。治疗后,VPA组的警觉网络、定向网络、执行控制网络时间均低于LEV组,LEV组的警觉网络、定向网络、执行控制网络时间低于OXC组(t分别=3.95、3.87、5.41;17.63、24.27、3.92,P均<0.05),VPA组、LEV组总平均反应时间低于OXC组,平均正确率高于OXC组(t分别=8.71、7.33;3.19、2.85,P均<0.05),而VPA组、LEV组总平均反应时间、平均正确率比较,差异均无统计学意义(t分别=1.77、1.06,P均>0.05)。治疗后,VPA组、LEV组言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和全智商(FIQ)评分均明显高于OXC组(t分别=5.67、4.48、3.76;4.25、3.91、3.26,P均<0.05),而VPA组、LEV组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.94、0.05、0.62,P均>0.05);VPA组的NSE水平低于LEV组,LEV组的NSE水平低于OXC组(t分别=5.94、8.49,P均<0.05),VPA组、LEV组GABA、MVP水平均低于OXC组(t分别=5.10、5.68;4.30、5.72,P均<0.05),但VPA组、LEV组GABA、MVP水平比较,差异均无统计学意义(t分别=1.05、0.00,P均>0.05)。三组治疗期间均未见明显不良反应。结论VPA、OXC、LEV三种抗癫痫药物均可减少BECT疾病发作及痫样放电,但VPA、LEV对注意网络、认知功能、血清指标的改善可能要优于OXC。