我国乳腺癌患者性健康相关研究的文献计量学分析

目的了解我国乳腺癌患者性健康研究的现状及存在的问题。方法以中国知网(CNKI)、万方医学网数据库及维普中文科技期刊数据库(VIP)为数据来源,以"乳腺癌OR乳腺肿瘤OR乳腺恶性肿瘤"AND"性教育OR性生活OR性健康OR性态度OR性功能障碍"为主题词或关键词,检索自建库起至2019年10月乳腺癌性健康研究相关文献,并用文献计量学方法对文献的年份分布、来源期刊分布、作者及机构分布、文献类型分布、关键词分布、研究内容分布及基金支持等进行分析。结果共检索乳腺癌患者性健康相关文献113篇,其中4篇为硕博士论文,109篇发表在78种期刊上;文献合作度为2.5;79篇(69.91%)文献类型以量性研究为主;28篇(24.8%)论文得到基金支持。结论乳腺癌性健康研究的文献总体呈上升趋势,且国内学者的关注度增加,但地区分布较为分散,基金投入尚不足,后期应加强各个机构的联系,增加资金的投入,以提高乳腺癌患者性生活质量。

乳腺癌化疗患者生命意义感现状及其影响因素分析

目的了解化疗期乳腺癌患者生命意义感现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取在本院住院治疗的185例乳腺癌化疗患者为调查对象,采用一般资料调查表、生命意义感量表(得分范围9~36分)、家庭功能指数评分问卷(得分范围0~100分)及创伤后成长评定量表(得分范围0~100分)对患者进行横断面调查。采用多重线性回归分析探讨影响乳腺癌化疗患者生命意义感的影响因素。结果化疗期乳腺癌患者生命意义感总分为(40.77±8.85)分;家庭功能指数总分为(8.93±2.15)分;创伤后成长总分为(70.58±15.56)分,生命意义感水平分别与家庭功能、创伤后成长水平呈正相关性(均P<0.01)。不同文化程度、就业状态、家庭人均月收入、医疗支付形式及子女数量情况的化疗期乳腺癌患者,其生命意义感水平存在差异(均P<0.01)。多重线性回归分析结果显示,创伤后成长水平及文化程度是影响化疗期乳腺癌患者生命意义感水平的主要因素,两者可解释生命意义感水平的50.40%的变异。结论化疗期乳腺癌患者生命意义感处于中等偏上水平,创伤后成长水平较高及文化程度高的化疗期乳腺癌患者生命意义感水平较高。需综合评估乳腺癌化疗患者文化程度、就业状态等情况,制定个体化的心理干预方案,帮助患者建立积极正面的心理,并根据个体的情况不断调整干预方案,以提升患者生命意义感水平。

乳腺癌患者就医延迟原因质性研究的Meta整合

目的系统总结乳腺癌患者延迟就诊的原因,为早期筛查、预防及诊治提供依据及参考。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、EMbase、CINAHL、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学数据库,检索时间从建库至2020年1月,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行评价,并运用汇集性整合方法对结果进行整合。结果共纳入19篇文献,提出36个研究结果,形成11个新的类属,得到4个整合的结果:信息的缺失与偏差;信仰与身心感知的差异;医疗资源与服务的制约;生活条件的限制。结论乳腺癌患者的延迟就诊不仅影响了个人的生存期及生活质量,也给家庭及社会带来了负担。政府、医疗机构、社区及学校应重视对乳房健康知识的宣教,同时给已确诊患者心理社会支持,为患者创造良好的社会支持系统,并不断缩小城乡医疗差距,从而提高乳腺癌早期筛查率,促进及时就医,提高生活质量,减轻负担。

乳腺癌患者首次化疗始于术前或术后的心理痛苦状况调查研究

目的了解首次化疗时间开始于手术前和开始于手术后对乳腺癌患者所造成的心理痛苦是否不同及其特点。方法采用目的抽样方法选取2019年2月至9月在江苏省肿瘤医院接受首次化疗的216例乳腺癌患者为研究对象,其中新辅助化疗组(首次化疗始于术前)67例,术后化疗组(首次化疗始于术后)149例。采用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对患者进行调查,比较两组患者的心理痛苦状况。结果两组患者的心理痛苦评分差异有统计学意义(P<0.05),新辅助化疗组患者的心理痛苦评分(2.13±2.52)低于术后化疗组(2.88±2.67);术后化疗组中重度心理痛苦患者占比也高于新辅助化疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。引起新辅助化疗组患者心理痛苦相关问题居前三的分别是经济问题、紧张、担忧,术后化疗组患者则为无时间和精力做家务、无时间和精力照顾孩子/老人、紧张。结论化疗会引起乳腺癌患者出现不同程度的心理痛苦,首次化疗时间在手术后的比术前化疗的患者的心理痛苦程度更高,引起心理痛苦的主要问题也有所不同,提示宜早期开展针对性干预,从而改善患者负性情绪,提高其生活质量。

护理本科生网络成瘾倾向及影响因素分析

目的:探讨护理本科生的网络成瘾倾向并分析其网络成瘾倾向与心理-社会变量的相关性。方法:采用大学生网络成瘾量表、人际关系量表、学业自我效能量表和高校学生专业认同度量表,对便利抽样的439名在校本科护理生进行调查。结果:在网络成瘾倾向、人际关系、学业自我效能、专业认同感比较中存在一定的人口学差异;网络成瘾倾向与人际关系、学业自我效能、专业认同感存在显著相关性(P<0.01)。逐步多元线性回归分析显示,人际关系、自我效能和年级是影响护理本科生网络成瘾的重要因素。结论:护理院校应重点关注高年级学生的网络成瘾倾向,建议通过改善其人际关系和提升其学业自我效能,改善其网络成瘾倾向。

癌症患者居家口服化疗用药安全管理的研究进展

介绍用药安全的概念,阐述癌症患者居家口服化疗用药安全现存问题,通过医护人员教育、患者教育、应用移动监测系统三方面综述癌症患者居家口服化疗用药安全管理措施,提出相关结论及思考,旨在为进一步保障居家口服化疗用药安全提供借鉴,切实保证患者安全。

基于德尔菲法的南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷编制及信效度检验

背景在当前国家大力推进健康中国战略的背景之下,维护肿瘤患者全生命周期的健康质量已成为必然趋势,着力开展肿瘤患者居家护理专项服务具有显著的现实意义,然而目前还尚未见针对肿瘤患者居家护理服务需求调查的研究工具。目的编制南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷,并检验其信效度。方法在文献复习、患者质性访谈、专题小组讨论的基础上筛选问卷条目。2019年1月,采用方便抽样的方法选取南京市三级甲等医院、社区医院、高等医学院校内从事肿瘤居家方面工作的专家25例作为函询对象,采用德尔菲法进行两轮专家函询,统计分析专家的积极系数、权威程度、协调系数;2019年2月,采用方便抽样法选取江苏省肿瘤医院日间病房35例肿瘤患者为预调查对象,对自制南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷的维度和条目进行预调查并进行信效度测试。结果两轮专家函询的积极系数为92.0%、100.0%;专家权威程度为0.884;协调系数分别为0.236、0.056;内容效度指数(CVI)为0.903,问卷的Cronbach’sα系数为0.761;最终问卷包括教育指导类、辅助监测类、生活护理类、专业护理类、心理疏导类、饮食营养类、舒缓安宁类7个维度,共43个条目。结论本研究编制的南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷可靠性高、信效度较好,可作为肿瘤患者居家护理服务需求调查的测量工具。

芳香疗法预防肿瘤患者化疗后恶心及呕吐的系统评价

目的评价芳香疗法对肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的预防效果。方法检索数据库包括PubMed、WebofScience、Cochrane Library、Embase、CINAHL、知网、维普、万方和中国生物医学文献数据库,检索时限为从建库至2019年7月17日,收集芳香疗法预防肿瘤患者化疗后恶心、呕吐的随机对照试验,评价和提取信息后,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入10篇文献,共计1267例患者,按评估量表的种类分别进行Meta分析。在芳香疗法预防急性恶心的效果分析中,以视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)为结局指标的分析结果为[MD=-7.26,95%CI(-13.22,-1.31),P=0.02];以恶心、呕吐、干呕评分为结局指标的分析结果为[MD=-1.05,95%CI(-1.55,-0.55),P<0.0001];以急性恶心的发生率为结局指标的分析结果为[RR=0.69,95%CI(0.52,0.91),P=0.009]。芳香疗法预防急性干呕效果的分析结果为[MD=-0.59,95%CI(-0.97,-0.21),P=0.002],预防延迟性干呕效果的分析结果为[MD=-0.93,95%CI(-1.54,-0.31)=0.003]。结论芳香疗法对化疗后急性恶心、急性干呕及延迟性干呕的预防效果显著优于对照组,对其他时期恶心、呕吐的预防效果仍需要进一步验证。

癌症青年患者社会心理干预的研究进展

目的了解国内外癌症青年患者社会心理干预研究现状,为我国临床实践提供借鉴。方法通过检索知网、万方、Pubmed、Web of Science等数据库,回顾国内外文献,对相关干预性研究进行整理和分析。结果有氧运动、心理教育、认知行为干预和娱乐媒介干预等社会心理干预措施可减少癌症青年患者的心理困扰和社会功能障碍,但存在青年年龄段划分不统一、随访时间短、我国缺乏专业治疗师的问题。结论癌症青年患者社会心理干预方法较多,可借鉴国外研究的优势,结合理论框架,深入挖掘我国青年患者需求,探索出适合我国患者的干预模式,同时培养相关专业人才,以提高患者的生活质量。

青少年癌症患者生活体验质性研究的Meta整合

目的系统评价青少年癌症患者的生活体验。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、维普期刊数据库,纳入关于青少年癌症患者生活体验的质性研究,检索时间限制在建库至2019年7月1日。文献质量评价采用澳大利亚循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2017),采用汇集性整合方法对结果进行归纳和整合。结果共纳入11篇文献,提炼出40个主题,归纳出10个类别,形成2个整合结果。整合结果1:癌症导致患者心理压力,产生不同的应对态度。整合结果2:希望得到外界支持。结论青少年癌症患者经历巨大的心理压力,家长及医护人员需了解患者内心体验和需求,给予必要的自主权和情感支持,引导其以积极应对方式和健康的生活态度适应癌症。

叙事护理干预对肿瘤患者心理状态及生活质量影响的Meta分析

目的系统评价叙事护理干预对肿瘤患者心理状态及生活质量的干预效果。方法计算机检索Embase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库,收集叙事护理干预对肿瘤患者心理状态及生活质量的随机对照试验(RCT),检索时限自建库至2020年12月6日。按照Cochrane系统评价方法,由2名评价者单独进行文献筛选,纳入最终文献后进行质量评价、信息提取,采用RevMan5.3对数据进行meta分析。结果共纳入24个RCT研究,共1988例患者。结果显示,叙事疗法组与对照组干预后的焦虑情绪[SMD=-1.67,95%CI(-2.08,-1.25),P <0.01]、抑郁状态[SMD=-1.54,95%CI (-1.98,-1.10),P <0.01]、心理痛苦程度[MD=-1.88,95%CI(-2.56,-1.20),P<0.01]的改善有统计学意义,对于睡眠质量[SMD=-2.11,95%CI(-3.65,-0.57),P <0.01]及生活质量[SMD=1.16,95%CI (0.8,1.53),P <0.01]的提高有统计学意义。结论叙事护理疗法能够有效改善肿瘤患者的焦虑、抑郁及心理痛苦,提高睡眠及生活质量,但该疗法的长期疗效有待进一步验证。

青年女性甲状腺癌患者生育忧虑的质性研究

目的通过对青年女性甲状腺癌患者的深入访谈,了解其确诊及手术后生育忧虑的真实体验,为制定生育知识健康宣教的内容框架提供依据。方法用质性研究中现象学研究法,对2019年5月至11月在江苏省肿瘤医院住院手术后的13例青年女性甲状腺癌患者进行半结构式深度访谈,并运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。结果共提炼出三个主题:担忧和自责、渴望沟通与支持、需要科学生育知识。结论青年女性甲状腺癌患者普遍存在生育忧虑,并因此产生负性情绪,医护人员需予以重视,并根据患者需求制定出个性化的健康教育方案。

基于数据包络分析法开展医院效率研究的文献计量分析

目的:分析我国学者利用数据包络分析法(data envelopment analysis,DEA)开展医院效率研究的现状,为今后医院效率研究与发展提供参考。方法:采用文献计量分析法对中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,建库至2017年12月31日发表的基于DEA医院效率研究的文献进行分析。结果:共纳入203篇文献,2010年后发文数量增加幅度较大;119篇文献获得资金支持,占58.63%(119/203);筛选出核心期刊4种,其中《中国卫生经济》发文数量最多,占10.84%(22/203)。发表机构以高等院校为主;研究机构大多为二三级综合公立医院,占44.3%(90/203)。研究内容包括医院效率的测量、指标体系、影响因素、适宜规模等。结论:近年来采用DEA法开展医院效率的研究呈增长趋势,但存在研究场所单一、范围狭小、内容表浅等问题。建议将DEA法运用于基层医疗机构、专科医院等的效率研究。

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医肺康复非药物疗法的证据总结

目的检索、评价、提取中医非药物疗法促进慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复的证据,为临床护理人员开展中医护理干预提供理论依据。方法按照"6S"证据模型自上而下检索国内外数据库、指南网站及专业学会网站中关于慢性阻塞性肺疾病稳定期中医非药物疗法的相关证据,包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识等,检索时限为2018年1月1日至2023年8月10日。由2名研究者对纳入的文献进行质量评价,对符合标准的文献进行资料提取与证据汇总。结果共纳入23篇文献,其中指南6篇、证据总结1篇、系统评价7篇、Meta分析8篇、专家共识1篇,从适用人群、干预目标、艾灸疗法、穴位贴敷疗法、经皮穴位电刺激疗法、针刺疗法、穴位注射疗法、传统保健功法、药膳食疗、随访、安全性11个方面总结了37条证据。结论该研究总结了慢性阻塞性肺疾病稳定期中医肺康复非药物疗法的相关证据,临床在应用证据时,应充分考虑护理人员的中医护理能力及患者的实际情况,制订个体化的中医护理方案。

青年癌症患者自我认同体验的质性研究

目的探索青年癌症患者对从最初确诊阶段起,不断发展的自我意识和自我发现、自我认同危机、自我认知完善等的真实体验,为医护人员构建社会情感支持干预模式提供参考。方法应用质性研究中的现象学方法,对2019年4月至2020年8月就诊于江苏省肿瘤医院的14例18~25岁青年癌症患者分别在诊断初期、诊断后6个月和12个月进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。结果提炼出3个主题,即自我认知的困境、自我认同的偏差和自我认同的探索。结论对青年癌症患者各阶段出现的心理问题应予以重视,满足患者的倾诉需求,与专业心理治疗师合作,鼓励患者认清自我、挖掘内在积极力量,从而提高自我认同感。

青年癌症患者使用移动健康应用体验的质性研究

目的:了解青年癌症患者对移动健康应用的使用体验,为提高健康应用的使用率及持续性提供依据。方法:采用目的抽样法,于2020年5—6月选取江苏省南京市某三级甲等肿瘤专科医院内科病房的12例青年癌症患者,采用描述性现象学方法对患者进行半结构式访谈,并采用Colaizzi 7步分析法分析资料,提炼主题。结果:共归纳4个主题,分别为使用态度存在差异(用于康复管理、当作验证手段、产生抵触情绪、减少使用频率);功能开发不足,降低使用体验(自主性缺乏、智能评估不足);渴望专业的运营机构;认可发展前景,期待更加完善。结论:在后续研究中,研究者需在满足疾病管理需求的基础上,充分考虑患者对健康应用的偏好及使用习惯。