柴胡疏肝散联合足三里针刺对急性胰腺炎患者血清炎症及免疫指标的影响

目的观察柴胡疏肝散联合足三里针刺对急性胰腺炎患者血清炎症及免疫指标的影响。方法将80例急性胰腺炎肝郁气滞证患者随机分为治疗组、对照组,每组40例。对照组给予内科综合治疗,治疗组在此基础上加用柴胡疏肝散口服以及足三里针刺,中医特色疗法疗程为5 d。观察治疗前、治疗后(即治疗5 d后,下同)两组患者血淀粉酶、脂肪酶、炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分比(NE%)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)]、免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平的变化情况。结果①治疗前后组内比较,两组血清淀粉酶、脂肪酶水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清淀粉酶、脂肪酶水平低于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组血清TNF-α、WBC计数、NE%、CRP、IL-6、IL-8、IL-1β水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清TNF-α、CRP、IL-8、IL-1β水平低于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)值升高(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清CD3^(+)、CD4^(+)水平高于对照组(P<0.05)。④试验期间,两组患者均未见明显不良反应,安全性良好。结论与单纯采用内科综合治疗相比,加用柴胡疏肝散口服以及足三里针刺治疗急性胰腺炎能更好地减轻机体炎症反应、调节免疫状态,从而促进疾病康复。

辛夷挥发油纳米脂质体的毒性研究

目的评价辛夷挥发油纳米脂质体的急性、亚急性和鼻黏膜局部毒性。方法以昆明种小鼠和SD大鼠为实验对象,辛夷挥发油纳米脂质体通过对小鼠不同剂量和时间灌胃给药,进行急性和亚急性毒性实验;大鼠则经滴鼻给药进行鼻黏膜局部毒性实验。以同量生理盐水灌胃或滴鼻作为对照。实验过程为15d。实验结束时,观察小鼠的一般状况,血常规,肝、肾功能指标,脏器湿重指数和肝、肾组织学改变,以及大鼠鼻黏膜的超微结构改变情况,并与对照组进行比较分析。结果急性毒性实验小鼠经灌胃给药剂量相当于人日用量的222.7倍,未见明显毒性反应。亚急性毒性实验结果显示,辛夷挥发油纳米脂质体各剂量组小鼠的一般情况、血常规、脏器湿重指数及肝、肾组织学改变与对照组类似;肝、肾功能指标检测仅中、大剂量组小鼠尿酸有所降低,大剂量组血清总胆红素有所增高。鼻黏膜局部毒性实验发现,大鼠鼻黏膜超微结构无明显改变。结论辛夷挥发油纳米脂质体经灌胃及鼻腔给药无明显毒性反应。

纳米辛夷挥发油脂质体对鼻黏膜及其纤毛的影响

目的观察纳米辛夷挥发油脂质体对鼻黏膜纤毛的毒性。方法以生理盐水和盐酸麻黄碱为阴性对照,采用离体法观察纳米辛夷挥发油脂质体对蛙上腭黏膜纤毛维持自身摆动的持续时间,采用在体法及电镜技术观察纳米辛夷挥发油脂质体对大鼠鼻黏膜的局部毒性。结果纳米辛夷挥发油脂质体对蛙上腭黏膜纤毛的活性影响较低,对大鼠鼻黏膜毒性较小。结论纳米辛夷挥发油脂质体对黏膜无明显毒性作用。

尿源性脓毒血症的诊治:附15例报告

目的:总结尿源性脓毒血症的早期诊断及治疗经验,以进一步指导临床。方法:回顾分析上海交通大学医学院附属新华医院急诊重症监护室收治的15例尿源性脓毒血症患者的临床资料。结果:15例尿源性脓毒血症患者中,60岁以上11例(73.33%),女性14例(93.33%),首发症状多样化。中段尿细菌培养阳性13例,其中大肠杆菌10例(76.92%),阴沟肠杆菌1例(7.69%),肠球菌2例(15.39%)。尿源性脓毒血症患者的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ与降钙素原水平呈正相关(r=0.728,P<0.01),与血小板水平呈负相关(r=-0.717,P<0.01)。手术介入组血小板水平明显低于药物治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年女性是尿源性脓毒血症的高发人群,首发症状多样化,革兰阴性杆菌是主要致病菌。降钙素原及血小板水平可有效评估尿源性脓毒血症患者的病情。

美托洛尔联合伊伐布雷定对稳定型心绞痛患者的疗效分析

目的:探讨美托洛尔与伊伐布雷定联合使用对稳定型心绞痛的临床疗效影响。方法:选择2019年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院收治的稳定型心绞痛患者126例,随机分为对照组(n=63)和试验组(n=63),进行前瞻性观察、单中心试验。对照组使用美托洛尔(每天1次,初始剂量23.75 mg,2周内加量至47.50 mg),试验组联合使用美托洛尔和伊伐布雷定(初始计量为5 mg,每天2次),治疗8周后,对比2组患者心率、心绞痛症状及预后。结果:治疗前2组患者性别、年龄、体质量指数、血压、心率、合并症等基线资料差异均无统计学意义。治疗后,试验组和对照组的心率分别为(59.13±9.26)次/min和(67.13±8.43)次/min,较治疗前均明显降低(P<0.05),试验组效果更佳(P<0.05)。同时,试验组的心绞痛疗效显著优于对照组,总有效率差异有统计学意义(87.3%vs 76.2%;χ^(2)=4.79,P=0.039)。治疗8周后,讨验组恶性心律失常及再发心梗的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:美托洛尔和伊伐布雷定联合应用可显著改善稳定型心绞痛患者的心绞痛症状,有助于改善预后。

辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂治疗儿童变应性鼻炎的临床观察

目的研究辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂对儿童变应性鼻炎的临床疗效。方法采用平行对照方法,选择变应性鼻炎患儿191例,随机分成两组。观察组给予辛夷挥发油纳米脂质体滴鼻剂治疗,对照组给予西替利嗪片治疗。治疗3周后观察两组的临床疗效、主要症状、体征及中医证候积分、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)的变化。结果治疗后临床总有效率观察组为94.84%,对照组为78.72%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=15.82,P<0.05);与对照组比较,观察组主要症状(喷嚏、鼻塞)、体征(鼻黏膜水肿、苍白)差异有统计学意义(P<0.05),观察组EOS计数较治疗前明显下降(P<0.05);对照组治疗前后无明显变化。结论辛夷挥发油纳米脂质体对于儿童变应性鼻炎有治疗作用,并可能是通过降低血EOS计数实现的。

补肾固表方对复感儿Th细胞培养上清液中γ-干扰素与白细胞介素-4蛋白含量的影响

目的:观察补肾固表方对反复呼吸道感染间歇期患儿外周血Th1、Th2特征性细胞因子的影响。方法:采集20例复感儿治疗前后外周血,采用流式细胞仪分选CD4+T细胞,培养36h后,ABC-ELISA法检测其培养上清液中的γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)蛋白含量,并与10例健康对照组进行比较。结果:补肾固表方治疗后IFN-γ升高(P<0.01),IL-4下降(P<0.01),与正常组相比,无显著性差异(P>0.05)。结论:补肾固表方可使患儿IFN-γ含量增加,IL-4含量下降,使Th细胞因子的蛋白表达恢复正常。

血必净治疗脓毒症的疗效及对血小板内皮细胞黏附分子-1和凝血功能影响的研究

目的探讨血必净治疗脓毒症的疗效及对血小板内皮细胞黏附分子-1(PE-CAM-1)血清浓度和凝血功能的影响。方法将44例脓毒症患者随机分成血必净组11例和对照组33例。对照组给予常规的抗感染、脏器保护、对症支持治疗;血必净组在对照组基础上给予血必净注射液100 mL/d静滴,共7～10 d。统计2组14 d存活率,并于患者入院后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d分别检测血清PECAM-1水平、血小板计数及凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体水平。结果血必净组14 d存活率(91%)明显高于对照组(70%)。血清PECAM-1水平,对照组治疗前48 h呈上升趋势,48 h达到高峰,紧接着下降并趋于平稳,治疗后2周回到治疗前水平;而血必净组48 h明显下降,而后逐渐上升并趋于平稳,治疗后2周回到治疗前水平。2组血小板计数和D-二聚体变化比较无显著性差异,而血必净组PT和APTT在每一个时间段均低于对照组。结论血必净治疗脓毒症可以明显改善预后,其机制可能与改变PECAM-1的血清浓度变化以及改善凝血功能有关。

辛夷挥发油纳米脂质体的药理作用初探

目的对辛夷挥发油纳米脂质体药理作用进行初步研究。方法通过观察辛夷挥发油纳米脂质体对小鼠耳肿胀、小鼠毛细血管渗出率和变应性鼻炎大鼠过敏症状的影响,对其药理作用进行初步研究。结果辛夷挥发油纳米脂质体能显著减轻二甲苯所致小鼠耳肿胀程度,能显著抑制醋酸所致的小鼠毛细血管通透性增加,并能有效对抗大鼠过敏性鼻炎所产生的鼻痒、喷嚏和流涕症状,疗效优于辛夷挥发油。结论辛夷挥发油纳米脂质体有较好的抗炎、抗过敏作用,采用纳米技术对传统辛夷进行加工可以显著提高其功效。

肝肺并调法治疗儿童抽动秽语综合征临床研究

为探讨中药治疗抽动秽语综合征的临床疗效,对72例抽动秽语综合征患儿给予中药汤药治疗,以3个月为1个疗程;根据患儿曾服用氟哌啶醇情况分为中药Ⅰ组、中药Ⅱ组和中西药组进行统计分析。中药Ⅰ、Ⅱ组和中西药组治疗后积分与治疗前积分比较均有显著性差异(P<0.05)。提示中药治疗抽动秽语综合征安全有效。

中药治疗儿童抽动秽语综合征临床疗效分析

抽动秽语综合征（Tourette’s syndrome，TS）是一组以头、肢体和躯干等部位肌肉突发、快速、反复抽动，并伴有爆发性喉音的精神神经障碍性疾病，属于抽动障碍的一种严重类型，患病率约为0.05％～3％，且呈逐年上升趋势。多巴胺D2受体阻滞剂氟哌啶醇是治疗TS的首选药物，但因作用机制单一、疗效个体差异大、停药易复发、不良反应严重，使许多患儿被迫中断治疗。2001-2005年，笔者根据刘弼臣教授肝肺并调法治疗儿童TS理论，借鉴刘老建立的熄风静宁汤，自拟祛风止动方治疗TS取得了良好的临床疗效。

中西医结合治疗对脓毒症患者血清TNF-α浓度的影响

目的探讨中西医结合治疗脓毒症的疗效及对肿瘤坏死因子α（TNF-α）血清浓度的影响。方法将44例脓毒症患者随机分成2组,2组均给予常规的抗感染、脏器保护、对症支持等治疗,中西医结合组在此基础上给予血必净注射液100 mL/d静滴。2组均治疗7-10 d,于患者入院后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d分别抽血测定患者血清中TNF-α的水平;统计14 d存活率。结果 14 d存活率中西医结合组为91%,对照组为70%,2组比较有显著性差异;TNF-α浓度在添加了血必净治疗后的第1,2,3,7天均有明显下降,而第14天2组TNF-α浓度非常接近。结论中西医结合治疗脓毒症可以明显改善预后,降低细胞因子TNF-α的血清浓度。

补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎临床研究

目的评价补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎的临床疗效。方法将64例慢性肾炎患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组服用中药补肾益气养阴汤,每日1剂;对照组口服肾炎康片,5片/次,3次/d。两组疗程均为3个月,观察治疗前后症状评分及24h尿蛋白定量、尿RBC、血BUN和Cr的变化情况。结果治疗组总有效率为81.2%,高于对照组的62.5%(P<0.01);治疗组治疗后临床症状评分、24h尿蛋白定量、血BUN明显改善(P<0.05,P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论补肾益气养阴汤治疗慢性肾炎具有确切的临床疗效。

中西医结合治疗脓毒症的疗效及对机体免疫功能影响的研究

目的探讨中西医结合治疗脓毒症的疗效及对机体免疫功能影响的研究.方法：选取2008年10月～2009年3月以脓毒症收治入我院EICU的病人44例,随机分成两组：中西医结合组（11例）和对照组（33例）,统计14天存活率,计算IL-10/IL-1β比值并对两组14天存活下来的病人血液中测定的以上指标进行比较.结果：1两组的14天存活率：中西医结合组为90.91%,而对照组为69.70%.结论：（1）中西医结合治疗脓毒症可以明显改善预后;这给临床治疗脓毒症改善预后的科研提供了一条新的思路.

留学生的中医教学探究

留学生的中医教学在中医药学走向世界的发展进程中起到了桥梁纽带的作用。在教学过程中,我们重点抓住中医临床实践和中国传统文化这两个关键点,探索出了一条适合留学生中医教学的思路与方法。

慢性肺心病患者应用多索茶碱治疗对患者心功能影响研究

目的探讨慢性肺心病患者应用多索茶碱对其心功能的影响。方法选择本院收入并实施治疗的慢性肺心病患者56例,分为对照组和观察组各28例,对照组患者给予常规抗感染及口服和雾化吸入解痉平喘药物治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用多索茶碱注射液静脉滴注,观察并对比两种治疗方式对心功能的影响。结果观察组患者的总有效率比对照组高(P<0.05);接受治疗前,两组患者的LVEF、LVSD以及LVDD值进行比较后均无明显差异(P>0.05);接受治疗后,两组患者的LVEF与LVDD值均升高,LVSD值均降低,将两组进行比较后均差异明显(P<0.05)。结论慢性肺心病患者应用多索茶碱注射液静脉滴注进行治疗的效果显著,可以有效改善患者的心肺功能。

射干合剂治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的:评价射干合剂治疗急性上呼吸道感染的临床疗效,探讨射干合剂的适应证。方法:将246例风热犯肺或痰热壅肺型急性上呼吸道感染患者随机分为射干合剂组、宣肺止嗽组及厄多司坦组,每组各82例。所有患者均给予抗菌、抗病毒等常规治疗,在此基础上射干合剂组加服射干合剂,宣肺止嗽组加服宣肺止嗽合剂,厄多司坦组加服厄多司坦片。各组疗程均为7 d。评价三组患者的临床疗效及中医证候评分的变化。结果:(1)射干合剂组、宣肺止嗽组、厄多司坦组的临床总有效率分别为92.68%、83.75%和76.32%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05),射干合剂组疗效优于宣肺止嗽组、厄多司坦组(P<0.05),而宣肺止咳组与厄多司坦组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后,三组患者的中医证候评分较治疗前均显著降低(P<0.01),且射干合剂组的证候评分治疗前后差值显著高于宣肺止嗽组、厄多司坦组(P<0.01)。结论:射干合剂治疗风热犯肺或痰热壅肺型急性上呼吸道感染疗效较佳,可显著改善患者的临床症状和中医证候。

急诊医师使用超声仪判断左心功能的准确性评价

目的探讨急诊科医生使用便携式超声评估左心室收缩功能的准确性。方法前瞻性、观察性研究，连续选取2011年11月至2012年2月期间以急性呼吸困难主诉收入上海交通大学医学院附属新华医院急诊科的81例患者，排除创伤和急性心肌梗死患者。4名急诊科医生经过强化超声心动图培训后，使用便携式超声仪对81例患者行床旁超声心动图检查，获取左胸骨旁长短轴、心尖四腔和剑突下二维图像，使用目测法估计左心室射血分数，将患者左心室收缩功能分为正常、轻中度减低和严重减低三个类别，与超声科医生的超声心动图测量结果相比较。使用SPSS13．0统计软件进行kappa检验来分析二者的诊断一致性。结果以超声科医生测量的左心室射血分数为“金标准”，急诊科医生区分左心室收缩功能正常和减低的准确率为89％，急诊科医生判断患者左心室收缩功能减低的阳性预测值为83％，阴性预测值为93％，急诊科医生和超声科医生诊断一致性检验kappa系数为0．77（95％CI：0．70～0．84，P〈0．01）。对左心室收缩功能三个不同类别的判断，急诊科医生的准确率为84％，诊断一致性检验kappa系数为0．71（95％CI：0．64—0．78，P〈0．01）。结论急诊科医生经过超声心动图强化培训后，使用便携式超声仪能够准确地评估左心室收缩功能。