术前NLR水平对TACE联合MWA治疗的巨块型原发性肝癌患者生存时间的影响

目的探讨术前中性粒细胞数与淋巴细胞数比率(NLR)对行经动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗的巨块型肝细胞癌(HCC)患者生存时间的影响。方法2007年1月~2013年10月我院收治行TACE联合MWA治疗的巨块型HCC患者87例,根据术前NLR水平分为≥2.37者47例和NLR<2.37者40例,比较两组生存时间。结果高NLR组患者男性比例为78.7%,≥55岁比例为29.8%,肿瘤直径为(7.1±1.2)cm,Child-Pugh A级比例为61.7%,血清白蛋白水平≥35 g/L者比例为34.0%,血清ALT水平>40 U/L者比例为76.7%,AST水平>40 U/L者比例为53.2%,AFP水平≥200μg/L者比例为59.6%,与低NLR组的80.0%、27.5%、(6.9±1.1)cm、62.5%、30.0%、75.0%、57.5%和57.5%相比,差异无显著性(P>0.05);治疗后,低NLR组1 a、2 a和3 a生存率分别为92.5%(37/40)、62.5%(25/40)和20.0%(8/40),均显著高于高NLR组的55.3%(26/47)、31.9%(15/47)和8.5%(4/47,P<0.05);高NLR组和低NLR组患者中位生存时间分别为13(11~17)个月和28(23~33)个月(P<0.05)。结论术前NLR值可用于行TACE联合MWA治疗的巨块型HCC患者生存时间的预测,术前外周血中性粒细胞计数水平太高,一定存在一些影响预后的不良因素,应认真予以解决。

胸腺肽注射液对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者肺功能及免疫功能的影响

目的研究胸腺肽注射液对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者肺功能及免疫功能的影响。方法采用回顾性分析方法,选取2019年1月至2020年6月入院的老年COPD合并肺部感染患者82例,参考不同治疗方式分为研究组和对照组,每组41例。对照组选用抗感染、糖皮质激素及异丙托溴铵雾化吸入治疗,研究组基于对照组选用胸腺肽注射液治疗。比较2组治疗前后肺功能指标(PEF、FVC、FEV1)、免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞)、血气指标(PaCO_(2)、PaO_(2))水平与治疗后总有效率。结果2组治疗前肺功能指标、免疫功能指标、血气指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后较治疗前PEF、FVC、FEV1与PaO_(2)明显更高,PaCO_(2)明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后较治疗前免疫功能指标水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组较对照组治疗后PEF、FVC、FEV1、CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、NK细胞、PaO2与总有效率明显更高,PaCO_(2)明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD合并肺部感染治疗中胸腺肽注射液的应用效果显著,可改善患者血气指标,促使其肺功能、免疫功能快速恢复。

心理干预联合延续性管理对肺部感染患者生存质量、睡眠质量及SCL-90评分的影响

目的探究并分析心理干预联合延续性管理对合并肺部感染的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmoriary disease,COPD)患者生存质量、睡眠质量及SCL-90评分的影响。方法选取2020年1月至2021年1月收治的83例肺部感染患者,按照随机数字表法将其分为观察组(n=42例)和对照组(n=41例)。对照组患者采用常规护理方案,观察组患者采用心理干预联合延续性护理,记录2组患者一般资料[性别、年龄、BMI、COPD病程、合并症(包括急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、糖尿病、高血压、高血脂等)]、自我管理评分、前后生存质量评分、SCL-90评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)。结果经重复方差分析,2组患者自我管理评分比较差异有统计学意义(P<0.05),干预前2组患者自我管理评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月、3个月,2组患者自我管理评分较干预前显著升高(P<0.05),干预后3个月观察组患者自我管理评分显著高于对照组(P<0.05),2组患者干预前后生存质量评分差异有统计学意义(P<0.05),干预前2组患者生存质量评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后1个月、3个月,2组患者生存质量评分较干预前均有明显升高(P<0.05),干预后3个月观察组患者生存质量评分明显高于对照组(P<0.05),2组患者干预前后SCL-90评分比较差异有统计学意义(P<0.05),干预前2组患者SCL-90评分比较无差异(P>0.05),干预后2组患者SCL-90评分均较干预前显著降低(P<0.05),干预后1个月、干预后3个月,观察组患者SCL-90评分显著低于对照组(P<0.05),2组患者治疗前后PSQI评分比较差异有统计学意义(P<0.05),干预前2组患者PSQI评分比较无差异(P>0.05),干预后1个月、3个月,2组患者PSQI评分较干预前显著降低(P<0.05),干预后3个月观察组患者PSQI评分显著低于对照组(P<0.05)。结论心理干预联合延续性护理能有效提高肺部感染患者生存质量,改善患者睡眠质量及SCL-90评分,值得临床推广。

儿童布鲁氏杆菌病临床治疗与分析

布鲁氏杆菌病（ brucellosis）简称布病，是一种人畜共患传染病，传染源主要有羊、牛、猪等。布鲁氏杆菌经皮肤或黏膜侵入人体，在吞噬细胞内大量繁殖后导致吞噬细胞破裂，大量细菌进入淋巴液和血液，从而引起菌血症、败血症等临床症状。其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。近年来，我们注意到儿童布病患者有所增加，且临床表现与成人有所差异，本文将我院近三年儿童布病的临床治疗进行汇总、分析。

安络化纤丸联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化疗效观察

目的观察安络化纤丸联合熊去氧胆酸胶囊治疗原发性胆汁性肝硬化患者的疗效。方法随机将64例原发性胆汁性肝硬化患者分为治疗组32例和对照组32例。对照组32例给予甘草酸二胺肠溶胶囊、熊去氧胆酸胶囊(UDCA)治疗,治疗组在对照组基础上加用安络化纤丸,疗程均为三个月。观察治疗前后患者临床症状、体征的变化以及肝功能、肝纤维化、肝脾影像学变化。结果两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。两组疗效相比,治疗组有效率90.6%,明显高于对照组68.8%(P=0.024);治疗后血清ALT、AST、ALP、GGT水平相比,治疗组较对照组显著减低(a P=0.082,*P=0.0008,#P=0.037);治疗后肝脾影像学变化,治疗组较对照组有显著改善(a P=0.021);结论安络化纤丸与熊去氧胆酸胶囊联合治疗原发性胆汁性肝硬化临床效果明显、不良反应少,可以改善患者临床不适、体征、肝功能、肝纤维化及临床肝脏影像学指标。