NIHSS评分在急性脑梗死临床评估中的价值

美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分已成为急性脑梗死(AIS)临床诊治及临床试验评估体系中的一项重要组成部分。文章分析了NIHSS评分临床应用优势、存在的问题与缺陷,并阐述NIHSS评分对右侧大脑半球及后循环AIS的神经功能缺陷,以及其零分时准确性,提出应用NIHSS评价AIS时应考虑其存在的缺陷与不足,并结合其他评分及临床病情综合分析AIS的神经功能缺损状态。

结合边缘信息和图像特征信息的曲波域遥感图像融合

曲波变换是一种更适合于图像处理的多尺度几何分析方法,具有比小波变换更强的方向选择和辨识能力,而且对图像边缘的表达更优于小波.结合色度-饱合度-亮度变换将其应用于合成孔径雷达图像和多光谱图像融合可以更好地表示图像中的有用特征.首先对多光谱图像进行色度-饱合度-亮度变换,得到亮度分量I,对雷达图像和I分量进行曲波变换得到粗尺度系数和细节尺度系数;将雷达图像的粗尺度系数和细节尺度系数进行叠加,计算归一化的曲波系数直方图,定义边缘有效因子,利用合成孔径雷达图像的特征信息将曲波变换系数分为均匀区、非均匀区和亮点目标区.然后采用相应的融合规则对融合图像的粗尺度系数进行处理,对细节尺度系数采用简单的直接取大方法,逆变换后得到新的亮度分量.用新的亮度分量替代原亮度分量进行逆色度-饱合度-亮度变换得到最终融合结果,利用统计类指标对融合结果进行评价.实验结果表明,该方法在保持光谱信息和提高空间分辨率上都有较好的效果.

基于曲波活性测度的SAR与多光谱图像融合

曲波变换是一种更适合于图像处理的多尺度几何分析方法,具有很强的方向性。结合活性测度将其应用于合成孔径雷达(SAR)图像和多光谱(MS)图像融合可以更好地表示图像中的有用特征。首先,对多光谱图像和SAR图像的R、G、B三波段分别进行曲波变换,粗尺度系数采用3×3窗口系数活性测度进行融合,细节尺度直接取大,对粗尺度和细节尺度系数重构后得到最终融合结果。采用熵、平均梯度、信噪比和扭曲程度对融合结果进行评价。实验结果表明,基于曲波活性测度的融合方法在保持MS光谱信息和提高空间分辨率上都有较好的结果。

带限剪切波变换与全变差结合的图像去噪

基于带限剪切波变换理论,提出了一种带限剪切波与全变差相结合的去噪算法.根据剪切波变换在不同分解尺度的噪音标准差设置不同的阈值对噪音图像进行重构,以此重构图像作为全变差去噪的初始图像进行全变差最小化去噪,经过迭代后得到最终去噪结果.实验结果表明,与基于多尺度几何分析的其他去噪算法(曲波变换、非下采样轮廓波变换、剪切波变换直接硬阈值去噪)相比,视觉效果与峰值信噪比数值有明显的提高,且保留了更多的纹理、边缘等图像细节信息.

血浆总同型半胱氨酸检测结果的影响因素分析

高同型半胱氨酸血症已被证实是多种血管相关性疾病的危险因素。因此,血浆总同型半胱氨酸检测也随之在临床广泛开展并用于指导临床工作,但目前与检测相关的多种影响因素造成检测结果存在差异。本文通过探讨影响检测的众多因素,着重指出临床在检测血浆总同型半胱氨酸过程中应如何避免,以免造成检测结果的不准确。

急性皮层下脑梗死的临床与弥散加权成像特点的比较研究

目的急性皮层下脑梗死(acute subcortical infarcts,ASCI)分为深穿支动脉脑梗死、浅穿支动脉脑梗死(superficial perforator infarcts,SPI)和内侧分水岭区脑梗死iInternal border-zone infarcts,IBI)。由于后二者不易鉴别,我们分析并比较SPI和IBI的临床特点及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)特点,以明确两者的发病机制存在的差别。方法本研究利用已有的DWI模板,根据脑动脉支配区特点把ASCI患者分为SPI与IBI两组,分别比较这两组患者的基本信息、临床特点和影像学特点。结果 IBI组有39名患者,SPI组有62名患者。与IBI组患者相比,SPI组患者入院时美国国立卫生院神经功能缺损评分较低,患者可能存在心源性栓塞的比例较大,临床症状相对轻。IBI组患者的大脑中动脉的严重狭窄率或闭塞率更高,且其梗死灶常为串珠样(P<0.01)。而SPI组为更多伴随皮层小梗死病灶(P<0.01)。结论本研究结果证实IBI主要是脑动脉血流动力性障碍所致,而栓塞机制是SPI的重要发病机制。发病机制的差异导致两种不同亚型的脑梗死临床特点与神经影像学存在区别。

结合边缘特征的遥感图像融合

曲波(Curvelet)变换是一种更适合于图像处理的多尺度几何分析(MGA)方法,具有很强的方向性。结合HSI变换将其应用于全色图像和多光谱(MS)图像融合可以更好地表示图像中的有用特征。首先对多光谱图像进行HSI变换,得到亮度分量I,对全色图像和I分量进行曲波变换得到粗尺度系数和细节尺度系数,对全色图像的粗尺度系数和细节尺度系数进行叠加,计算归一化的全色曲波系数直方图,定义边缘有效因子,利用全色图像的特征信息对融合图像的粗尺度系数进行处理,对细节尺度系数采用函数对弱边缘进行增强,对新的曲波系数设计融合规则进行融合,逆变换后得到新的亮度分量Inew,用Inew替代原亮度分量I进行逆HSI变换得到最终融合结果,采用统计类指标对融合结果进行评价。实验结果表明,该方法在保持光谱信息和提高空间分辨率上都有较好的效果。

NIHSS评分对急性脑梗死的评估效力研究

NIHSS评分是临床评估脑卒中最常用的评分之一。尽管NIHSS评分已被广泛使用，但其仍存在一些问题。并非所有脑卒中体征皆可在NIHSS评分中得以体现。NIHSS评分的每个项目对脑卒中的预后评估价值相同。相比于目前使用的脑卒中其他评分，在评估脑卒中严重程度方面NIHSS评分的价值有限。

一种曲波域亮度调制的遥感图像融合方法

曲波(Curvelet)变换是一种更适合于图像处理的多尺度几何分析(MGA)方法,具有很强的方向性;结合HSI变换将其应用于合成孔径雷达(SAR)图像和多光谱(MS)图像融合可以更好地表示图像中的有用特征;首先对多光谱图像进行HSI变换,得到亮度分量I,对亮度调制(IM)的方法为:对SAR图像和I分量进行曲波变换得到粗尺度系数和细节尺度系数,利用边缘信息和和调制系数k对粗尺度系数进行处理,逆变换后得到新的亮度分量Inew,用Inew替代原亮度分量I进行逆HSI变换得到最终融合结果,采用熵、梯度、空间频率、偏差指数和扭曲程度对融合结果进行评价;实验结果表明,该方法在保持光谱信息和提高空间分辨率上都有较好的结果。

急性脑梗死超适应证静脉溶栓治疗的评估

急性脑梗死的静脉溶栓治疗多年来已被证实是安全和有效的治疗方法,但过多的溶栓禁忌证标准限制了其在临床广泛应用。大量临床治疗经验表明部分溶栓禁忌证是非必需的且过度限制了溶栓治疗的实施。因此有必要对有溶栓禁忌证的急性脑梗死患者溶栓治疗的风险及受益进行评估。本研究对评估有溶栓禁忌证的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的安全性及有效性做一综述。

心源性脑梗死的诊断性特征分析

脑梗死是全世界致残性疾病的首要病因及致死性疾病的第二大病因。心源性脑梗死约占全部脑梗死的15％-30％以上，其预后较差，且复发的几率较高。目前尚无心源性脑梗死的统一的诊断标准。脑梗死的临床特征与神经系统影像学检查资料可确诊脑梗死的其它亚型或对心源性脑梗死的诊断提供参考。心电图、心电检测、Hoher检查及心脏影像学检查对诊断心源性栓子有一定的价值。诊断心源性脑梗死主要依靠检测心源性栓子，同时缺乏更合理的脑梗死的其它病因。

急性脑梗死的超适应证静脉溶栓治疗的安全性及有效性

静脉溶栓治疗是急性脑梗死最有效的治疗方法,可显著改善患者的临床预后。由于存在多种溶栓治疗禁忌证,仅少部分急性脑梗死患者可接受静脉溶栓治疗。而这些溶栓禁忌证并非源于有效证据。大量证据表明部分溶栓禁忌证可从静脉溶栓治疗中获益。超适应证溶栓治疗并非伴随不良预后的风险增加。本研究主要分析急性脑梗死超适应证静脉溶栓治疗的安全性及有效性。

眩晕的诊断与治疗

眩晕是患者就诊最常见的病症之一。完整的病史与体格检查可鉴别眩晕的多种病因。病史采集与体格检查可提供足够的信息诊断80%以上的眩晕患者,实验室检查有助于对未明确诊断的眩晕患者进行诊断。甲状腺功能及肝功能检查可排除代谢性病因,心电图与持续心电图检测可用于存在心脏症状的患者。眩晕的药物治疗比较复杂且效果不是特别满意,其他治疗措施包括手术与物理治疗。

急性分水岭区脑梗死的临床与弥散加权成像特点

目的：急性分水岭区脑梗死（acute border—zone infarcts，ABZI）的发病机制目前尚不明确。我们通过弥散加权成像（diffusion—weighted imaging，DWI）探讨ABZI的病理生理学从而对其进行分类。方法：我们选择105名ABZI患者进行研究。在患者脑梗死症状出现24h之内进行DWI检查。根据动脉支配区特点把ABZI分为内侧BZI（Interal border—zone infarcts，IBZI）与皮层BZI（Cortical border—zone infarcts，CBZI）两组，并分别比较这两组的临床特点和影像学特点。结果：IBZI组有67名患者，CBZI组有38名患者。与CBZI组患者相比，IBZI组患者的大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）的严重狭窄率或闭塞率比率较高，DWI上其梗死灶通常为串珠样（P〈0．01），而CBZI组较多表现为皮层小梗死病变（P〈0．01）。结论：IBZI的病因可能主要为脑动脉血流动力学障碍所致，而栓塞机制是CBZI的主要发病机制。我们的研究结果提示不同类型的ABZI的治疗方案是存在差异的。

高同型半胱氨酸血症对大鼠血脑屏障的影响

目的:探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对大鼠血脑屏障损伤的作用机制。方法:通过高蛋氨酸饮食制备HHcy大鼠模型(HHcy组),并设普通饲料饲养大鼠做对照。实验初始及24周末检测2组大鼠血浆总同型半胱氨酸(tHcy)及血清一氧化氮(NO),第24周末检测2组大鼠脑组织伊文思蓝含量及脑组织含水量,利用透射电镜观察血脑屏障超微结构。结果:HHcy组与对照组实验初始及第24周末血浆tHcy分别为(13.19±3.10)μmol/L、(13.37±3.18)μmol/L(P>0.05)及(22.51±4.47)μmol/L、(13.92±4.16)μmol/L(P<0.05)。2组实验初始及第24周末血清NO分别为(28.44±8.86)μmol/L、(27.11±7.81)μmol/L(P>0.05)及(12.74±5.73)μmol/L、(27.13±5.85)μmol/L(P<0.05)。第24周末HHcy组与对照组脑组织伊文思蓝含量及脑组织含水量分别为(7.37±1.07)μg/g、(5.90±0.46)μg/g及(78.10±0.31)%、(74.93±0.28)%(均P<0.05)。电镜示对照组血脑屏障结构正常,HHcy组脑血管内皮细胞结构欠清晰,基膜局部不规则增厚等变化。结论:HHcy可造成大鼠血脑屏障损伤,推测其机制与一氧化氮活性降低致血管内皮损伤有关。

高血压病对肱-踝脉搏波传导速度影响的研究

目的高血压病是动脉粥样硬化的最主要的危险因素,脉搏波传导速度(Pulse Wave Ve-locity,PWV)是评估动脉粥样硬化的简洁、有效的非创伤性方法之一。探讨高血压患者不同血压水平是否与PWV存在相关性。方法选择2009年9月至2010年9月我院体检中心的健康查体人群及内科门诊就诊患者进行血压及baPWV检测,根据血压把入选人群分为四组,比较收缩压(Systolic blood pres-sure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、脉压(Pulse pressure,PP)及平均动脉压(Mean arterialpressure,MAP)与baPWV的相关性。结果血压正常组人群的SBP、DBP、PP及MAP与其他三组人群分别两两比较,皆存在统计学差异。结论血压增高时可导致动脉僵硬度增加,从而使PWV值升高。SBP、DBP、PP、MAP与PWV呈正相关。

谵妄的诊断与治疗进展

谵妄是老年患者较常见的病症，但易被误诊。谵妄是意识、定向力、记忆力、思维、感知能力及行为等方面出现紊乱的一种精神障碍。其特点足急性发病及波动性病程。50％以上的住院患者可出现谵妄，临床表现为活动过度型、活动减退型及混合型三种类型。谵妄可发生于痴呆早期，其与功能性障碍、住院时间增加、长期护理时间延长、病死率及住院费用增长呈独立相关。尽管现在已认识到谵妄的重要性，并且实行护理筛选及危险因素评估等措施，以及已有的诊断及砰估方法，但谵妄在临床中仍存在漏诊及误诊的情况。虽然谵妄的病因、发病机制、诊断及治疗等方面进展有限，但谵妄的系统性诊断与治疗方法对老年患者治疗有益，其预防性措施对老年内科与外科住院患者亦有帮助。

代谢性疾病对头晕的影响

头晕是急诊就诊患者常见的症状之一,人体几乎所有系统病变皆可引起头晕,故头晕的病因众多.代谢性疾病约占全部头晕病因的10％.代谢性疾病可能通过引发迷路功能障碍而导致头晕,后者在人体正常平衡功能的维持中发挥重要作用.

周末作用的发病机制和影响因素

周末作用(WE)主要是指周末期间住院(AWE)患者较正常工作日住院患者的预后更差。虽然目前WE已在临床广为熟知,但其发病机制仍不清楚。WE是一种比较复杂的现象,不是单一因素所致,所以受其影响的疾病通常病情危重需要及时诊断和治疗。且WE引发AWE患者病死率高的途径多样,可因疾病不同而存在差异。同时,不同疾病相关的WE的作用时间也存在差异。周末期间医疗质量下降及AWE患者病情更严重是WE的最重要病因。因此,阐明其发病机制有助于从诊断及预防方面对WE进行分析并提出控制WE的有效措施。

大脑中动脉支配区急性脑梗死的弥散加权成像病损分型的意义

目的：大脑中动脉（MCA）支配区脑梗死的分型与发病机制尚不明确。本研究对MCA支配区急性脑梗死（AIS）患者进行弥散加权成像（DW1）检查，根据DWI结果对AIS分型与其机制进行相关性研究。方法：本研究选择MCA支配区的AIS患者，对所有人选患者进行DWI与磁共振血管造影（MRA）检查并评价DWI病灶特点及MCA病变。AIS的DWI病损分为6型：①大面积脑梗死；②其它皮层梗死；③皮层小梗死；④内侧分水岭区梗死；⑤深部小梗死；⑥其它深部梗死。结果：人选本研究的MCA支配区的AIS患者共129名。DWI亚型中最多见的是皮层小梗死（44／129，34．1％），且皮层小梗死的MCA狭窄病变较其它亚型最常见（25／34，56．8％）。大面积脑梗死亚型的MCA闭塞病变较常见（7／12，58．3％）。结论：本研究结果DWI病损分型与MCA支配区AIS的病因存在相关性。DWI病损分型可对明确AIS病因提供线索。