内皮抑素在兔VX2肝移植瘤介入治疗中的应用价值

目的探讨内皮抑素在兔VX2肝移植瘤介入治疗中的应用价值。方法建立兔肝移植瘤模型,随机分为对照组(NS,10只),TACE组(Lipiodol+ADM,10只)和内皮抑素组(Lipiodol+ADM+ES,10只),多排螺旋CT测量肿瘤大小,计算肿瘤增长率(GR);术后1周取出病理标本,利用免疫组化染色及半定量RT-PCR法分别检测残瘤组织微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达。结果3组肿瘤增长率分别为对照组(270.86±148.94)%,TACE组(-8.91±21.77)%,内皮抑素组(-20.40±36.07)%,3组间相互比较,对照组呈明显正增长,与其余2组比较差异均有统计学意义(P<0.01),而TACE组与内皮抑素组之间差异无统计学意义(P>0.05);各组的MVD值分别为80.00±17.14(对照组)、84.22±16.45(TACE组)和57.00±13.26(内皮抑素组),内皮抑素组MVD值最低,与另外2组比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组和TACE组之间差异性不明显(P>0.05);VEGF165mRNA:对照组为(0.85±0.056),TACE组为(1.10±0.087),内皮抑素组为(0.72±0.065),TACE组表达水平最高,与其余2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论兔VX2肝移植瘤的介入治疗中应用内皮抑素后,肿瘤明显缩小,肿瘤组织VEGF的表达减低,MVD的分布减少,提高了肿瘤的治疗效果。

TACE联合应用内皮抑素对兔VX_2肝癌VEGF表达的影响

目的研究兔VX2肝癌经导管肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合应用内皮抑素(ES)后残瘤组织血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况及意义。方法建立兔肝移植瘤模型,随机分为对照组(NS,n=10),TA-CE组(Lipidol+ADM,n=10)和抗血管生成组(Lipidol+ADM+ES,n=10),TACE术后1周取出病理标本,利用免疫组织化学染色和半定量RT-PCR的方法,分别从蛋白和分子水平对残瘤组织VEGF的表达进行检测。结果VEGF蛋白的平均光密度值:对照组为0.130±0.038,TACE组为0.200±0.049,抗血管生成组为0.120±0.047,TACE组与对照组和抗血管生成组之间比较均具有明显差异性(P<0.01);VEGF165 mRNA的相对吸光度值:对照组为0.850±0.056,TACE组为1.100±0.087,抗血管生成组为0.720±0.065,TACE组表达水平最高,与其余两组比较差异非常明显(P<0.01)。结论TACE联合应用内皮抑素治疗与单纯化疗栓塞相比可以明显降低肿瘤VEGF的表达,联合治疗可能影响肝癌的复发和转移。

影像医师加强分子生物学学习的意义及学习途径的探讨

近年来,分子生物学的发展极为迅猛,其理论和技术已渗透到现代医学的各个领域。分子生物学的发展使得人们对于疾病的认识和治疗有了突破性的提高,也对影像医学产生了巨大的影响,与之交叉产生的新兴学科——分子影像学,已然成为影像医学的前沿与热点,因此,当代影像医生掌握医学分子生物学的基本理论及最新进展是十分迫切而必要的,本文就影像医师学习分子生物学的意义及学习途径进行了探讨。

双介入术治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血128例临床观察

目的探讨双介入术即经皮肝穿食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分性脾栓塞术(PSE)治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血的临床效果。方法对128例老年肝硬化门静脉高压症并上消化道出血患者行PTVE联合PSE治疗,观察止血有效率、1 a内再出血率及介入术前后自由门静脉压(FPP)、WBC、PLT及肝功能指标变化。结果 117例(91.4%)止血有效,随访观察1 a仅15例(12.8%)发生再出血;余11例疗效欠佳,治疗后仍有活动性出血;术前、PTVE及PSE后FPP分别为(38.76±8.78)、(42.78±9.51)、(4.08±5.72)cmH2O,后两者与术前比较均有显著差异(P<0.05);术后2周WBC即恢复至正常,且与术前比较有显著差异(P<0.05);术后3个月内ALT及总胆红素水平均显著高于术前(P<0.05),但其后均逐渐降至正常。结论 PTVE联合PSE双介入术治疗肝硬化门静脉高压症并上消化道出血具有近期止血效果确切、再出血率低及操作简单、便于推广等特点,尤其适用于病史长、病情重、体质差、耐受性差的老年患者。

肝动脉栓塞化疗联合恩度治疗对兔VX2肝移植瘤生长及血管生成的影响

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)恩度联合应用对兔VX2肝移植瘤生长及血管生成的影响。方法建立兔VX2肝移植瘤模型,并随机分为对照组、TACE组和抗血管生成组(TACE+恩度),二维超声监测肿瘤的生长情况,HE染色、免疫组化法检测CD31、PCNA的表达,Western bolt检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达。对微血管密度(microvessel density,MVD)、VEGF与肿瘤体积生长率(volume growth rate,VGR)间进行相关性分析。结果治疗后7、14 d,抗血管生成组肿瘤体积生长率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,抗血管生成组细胞增殖指数(proliferation index,PI)(62.83±7.82)明显低于TACE组(85.36±10.37)和对照组(82.67±11.25)(P<0.05);抗血管生成组MVD值(31.55±6.71)最低,与其余两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。TACE组VEGF的相对表达水平(1.29±0.11)高于抗血管生成组(0.60±0.05)和对照组(0.85±0.06),差异具有统计学意义(P<0.05),抗血管生成组与对照组相比,差异也具有统计学意义(P<0.05)。各组肿瘤VEGF表达与MVD、VGR均呈正相关性(r=0.933,r=0.563,P<0.05)。结论 TACE与恩度联合应用与单纯应用TACE相比可明显抑制兔VX2肝移植瘤的生长及肝癌组织细胞增殖,下调VEGF的表达,抑制肿瘤的血管生成。

急性胰腺炎累及左膈下脂肪的多排螺旋CT表现及其解剖学基础

目的:研究急性胰腺炎累及左膈下脂肪的多排螺旋CT表现及其解剖学基础。方法:回顾性分析38例多排螺旋CT扫描资料和临床资料完整的急性胰腺炎累及左膈下脂肪的病例,均经临床和/或手术证实。着重观察左膈下脂肪受累的CT表现、受累途径。结果:(1)33例CT表现为胰周肾旁前间隙炎性病变与胃裸区炎性病变相连续,后者和左膈下脂肪炎性病变相连续;(2)2例CT表现为肾前筋膜间平面炎性病变与胃裸区炎性病变相连续,后者和左膈下脂肪炎性病变相连续;(3)3例CT表现为胃裸区和肾前筋膜间平面炎性病变,共同累及左侧的左膈下脂肪;(4)左膈下脂肪受累表现为左膈下正常的脂肪组织影被水肿、浸润增厚的弥漫性或局限性软组织密度影所替代;(5)冠状位和矢状位重建图像可清晰显示左膈下脂肪炎性病变。结论:(1)急性胰腺炎累及左膈下脂肪时,表现为不同程度的炎性改变;(2)多排螺旋CT可以显示急性胰腺炎累及左膈下间隙的解剖细节。

^(125)I植入治疗乳腺癌腋窝淋巴结转移的实验观察

目的探讨淋巴结内植入放射性125I粒子治疗乳腺癌淋巴结转移的可行性及安全性,为该疗法进入临床应用提供实验依据。材料与方法选取健康成年新西兰大白兔25只建立乳腺癌腋窝淋巴结转移模型,22只建模成功,随机选取3只摘除肿大的淋巴结行病理学检查,证实其性质;将剩余19只兔随机分成实验组(n=10)和对照组(n=9),实验组淋巴结内植入具有放射性的125I粒子,对照组淋巴结内植入无放射性的空粒子,每周利用常规超声观察并测量腋窝淋巴结的最大直径。以对照组实验动物全部死亡作为实验终点,对实验动物进行尸检。结果 3枚淋巴结病理结果证实全部为转移性淋巴结。粒子植入第12周,实验组10只实验兔9只转移淋巴结直径减小,治疗有效(P<0.05);1只治疗失败,第8周时长径为3.28 cm,但增长较对照组缓慢(P<0.05),病理解剖发现粒子聚集。对照组实验兔全部死亡,肿大的淋巴结出现破溃,尸检鉴定肺转移5例、肺合并肝转移1例、肝转移2例、骨转移1例。两组淋巴结直径从第3周起差异有统计学意义(P<0.01)。整个实验过程除1例乳腺原位移植瘤复发行第2次切除后未再复发外,其他实验兔均未出现患侧上肢水肿、皮下水肿等并发症。结论淋巴结内植入放射性125I粒子治疗乳腺癌腋窝淋巴结转移安全、有效,有望应用于临床。

喉癌患者血清中血管内皮抑素和血管内皮生长因子的表达及与临床病理特点的关系

目的观察喉癌患者在手术前后血清中的血管内皮抑素(Endostatin)及血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化,分析其与喉癌病理特征的关系。方法用ELISA法检测45例喉癌患者手术前、后血清中Endostatin和VEGF的水平变化,用15例声带息肉患者作对照。结果 (1)喉癌患者术前血清Endostatin水平[(22.83±3.57)μg/L]和VEGF水平[(2.67±0.35)μg/L]均显著高于声带息肉患者[(17.65±3.64)μg/L与(1.03±0.58)μg/L](P<0.01)。(2)喉癌患者术前血清Endostatin和VEGF水平与喉癌的临床分期、肿瘤分化程度、有无淋巴结转移等有关(P<0.05),与患者的性别、年龄、肿瘤生长部位等无关(P>0.05)。(3)喉癌患者术后10 d血清Endostatin水平[(26.38±5.10)μg/L]显著高于术前[(22.83±3.57)μg/L](P<0.05);术后10 d血清VEGF水平[(4.83±0.69)μg/L]显著高于术前[(2.67±0.35)μg/L](P<0.001)。(4)喉癌患者术前血清Endostatin水平与VEGF水平呈负相关(r=-0.784,P<0.01)。结论喉癌患者Endostatin和VEGF的血清水平有明显相关性,在喉癌的发生、浸润和转移中具有重要作用。检测血清中Endostatin、VEGF水平可作为评估喉癌预后的重要指标。

超声消融在下肢动脉闭塞性疾病治疗中的应用

目的评价超声消融疗法治疗下肢动脉闭塞性疾病的临床价值。方法对27例下肢动脉完全闭塞(36支血管)的患者行超声消融治疗,其中32支血管行球囊扩张及支架植入。观察血管开通率、临床疗效及术后3、6个月血管通畅情况。结果血管即刻开通率达到94.4%,总有效率为88.9%,术后再狭窄率为14.9%;对再狭窄病例均再次行超声消融治疗,血管再通。结论超声消融疗法治疗下肢动脉闭塞性疾病短期效果确切,远期疗效尚待进一步验证。

兔VX2肝移植瘤TACE治疗前后ADC值与细胞密度的相关性研究

目的:探讨兔VX2肝移植瘤模型TACE治疗前后磁共振扩散加权成像的ADC值与细胞密度的相关性研究。方法:建立兔VX2肝移植瘤动物模型,并随机分为对照组(n=10)和TACE组(n=10)。接种后用二维超声监测肿瘤生长至1～2cm大小,对照组经肝动脉插管给予生理盐水10ml;TACE组给予超液化碘油2mg/kg和阿霉素2mg/kg。介入术前和术后第7天(处死动物前)行DWI检查,观察介入治疗前后肿瘤的磁共振信号及表观扩散系数(ADC值)变化情况。据常规HE染色计算细胞密度,分析肿瘤治疗前后的ADC值和细胞密度的变化及其相关性。结果:对照组不同b值所对应正常肝组织的ADC值明显高于肿瘤组织的ADC值(P<0.05),对照组在注入生理盐水前后的ADC值差别无统计学意义(P>0.05),肿瘤组织的ADC值与细胞密度呈负相关关系(P<0.05)。TACE组介入治疗前ADC值高于治疗后的ADC值,差别有统计学意义(P<0.05),肿瘤TACE术后ADC值与细胞密度存在负相关性(P<0.05),且介入术后TACE组肿瘤细胞密度较对照组降低(P<0.05)。结论:肿瘤组织与正常肝脏ADC值存在显著差异,ADC值能反映出肿瘤治疗前后组织微观结构的改变,可用于评估肿瘤增殖情况及治疗疗效。

医学院校PACS教学方法在影像教学中的应用

目的探讨PACS教学系统在影像教学中的应用价值。方法将2003级同一班级的40名影像医学专业学生按照学习成绩排列,采用随机分组的方法分成两组,采用PACS系统教学和传统多媒体教学的各20名。对相同内容进行教学,课后发放调查问卷并进行授课内容的考试阅片,以PACS多媒体教学效果的评价。结果①通过问卷调查,学生认为PACS系统教学方法优于多媒体教学方法(P<0.01)。②采用PACS系统教学的学生成绩优于采用传统多媒体教学的学生成绩(P<0.01)。结论PACS教学有利于提高学生的学习兴趣和学习效率,并有利于学生提高学习成绩。

基于PACS的PBL自主式学习模式对影像研究生专业知识学习促进作用的研究

目的:通过基于PACS教学系统的PBL自主学习模式的运用,探讨提高影像专业硕士研究生专业知识学习能力的新模式。方法:以87名全日制硕士研究生为研究对象,以校内PACS教学系统为平台,通过PBL教学法结合自主讲课学习模式进行影像专业知识的学习,以调查问卷结果和测试成绩作为评价指标。结果:通过此种模式学习的研究生专业知识理论和实践成绩较对照组明显提高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于PACS教学系统的PBL自主学习模式,有利于影像专业研究生更好地掌握专业知识,能够有效提高研究生的自学能力和对知识的综合运用能力。

自助式讲课学习模式在专业学位硕士研究生专业英语学习中的运用

目的通过对自助式讲课学习模式的运用,探讨提高硕士研究生专业英语水平的教学方法。方法:以33名影像医学专业学位硕士研究生为研究对象,进行专业英语的自助式讲课模式学习,通过专业英语综合测试评价教学效果。结果:通过此种模式学习的研究生专业英语笔试和口试的成绩较对照组明显提高,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过自助式讲课学习模式,提高了影像医学专业研究生专业英语学习的主观能动性和学习积极性,专业英语水平明显提高。

CDT联合血管成形术治疗髂动脉闭塞症的研究

目的评价导管接触溶栓(catheter-directed thrombolysis,CDT)联合血管成形术在髂动脉闭塞症治疗中的疗效。方法选取髂动脉闭塞症患者58例,分为直接腔内治疗组(介入组)28例和CDT联合血管成形术组(溶栓组)30例。评估溶栓组CDT溶栓效果及安全性,观察两组术后有效性及安全性。对比观察支架植入率、随访期间术后通畅率。结果两组手术成功率100%,术后ABI均明显升高。介入组、溶栓组术后支架植入率分别为96.4%(27/28)、73.3%(22/30),支架平均长度分别为(11.7±1.2)cm、(7.6±2.9)cm,随访1年术后通畅率分别为78.6%、93.3%,两两比较P<0.05,差异有统计学意义。溶栓组溶栓后血管病变段长度明显缩短,溶栓总有效率93.33%,无严重出血事件发生。结论CDT联合血管成形术在髂动脉闭塞症治疗中具有显著的减容作用、减少支架的植入,提高术后通畅率。

浅析分子影像学学科建设与影像医学专业研究生创新能力培养的关系

培养研究生创新能力是我国研究生教育的重要目标。结合潍坊医学院影像医学与核医学硕士点的实践经验,提出加强分子影像学学科建设,对保证影像医学专业研究生培养质量和提高创新能力具有重要的现实意义。

肝动脉化疗栓塞对肝癌细胞黏附分子CD44v6和ICAM-1表达的影响

目的：研究肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）经导管肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）后残癌组织细胞黏附分子CD44v6和ICAM-1（intercelluar adhesion molecule-1，ICAM-1）的表达情况。方法：经病理证实的HCC50例，包括单纯手术切除30例（对照组），TACE术后行Ⅱ期手术切除20例（TACE组）。TACE组患者术前接受1～2次不等的TACE治疗，均按统一规范标准给予化疗药物灌注＋栓塞治疗。对标本行免疫组织化学PV-9000染色，其中TACE组取病灶边缘残存肿瘤部分，检测肿瘤组织CD44v6和ICAM-1的表达，将两组结果进行对照分析。结果：对照组和TACE组CD44v6和ICAM-1均有不同程度的表达。对照组CD44v6表达阳性22例（22／30，73．33％），TACE组CD44v6表达阳性13例（13／20，65％），两者间无显著性差异（P〉0．05）；对照组ICAM-1表达阳性19例（19／30，63．33%），TACE组ICAM-1表达阳性12例（12／20，60％），两者间亦无显著性差异（P〉0．05）。对照组和TACE组中CD44v6和ICAM-1表达间均呈正相关（P〈0．05）。结论：TACE术后残癌组织CD44v6和ICAM-1仍有较高的表达，TACE并不能有效降低肝癌组织CD44v6和ICAM-1的表达；两者表达呈正相关。

兔VX_2肝癌模型的建立

目的建立可供实验研究的稳定的兔VX2肝癌模型。方法新西兰大白兔59只,取瘤块(1mm3大小)开腹包埋法接种到兔肝脏左叶,于种植后第1,1.5,2,2.5,3,3.5,4周分别行超声学检查主要观察兔肝VX2成瘤检出情况。成瘤情况均经病理学证实。结果①围手术期3只兔因麻醉死亡,1只因感染死亡,成活率为93.2%(55/59);②兔肝原位肝实质内种植成功50个,其中伴有16只异位种植,单纯异位种植为3只,未发现病灶2只,原位成瘤率为90.9%(50/55);③接种后1周、1.5周经超声检查22例,发现病灶者8例,检出率为36.4%(8/22);其余肿瘤在2周及2周以后超声检查全部检出。两个时间段检出率有明显差异;④兔肝VX2肝癌的超声主要表现为略高回声、等回声、低回声,周围可见声晕。结论建立兔VX2肝癌模型成功率高、方法简单、周期短、动物死亡率低,种植2周后超声学筛选及监测本瘤有意义。

兔VX_2肝癌模型的生长特性及其超声影像检测

目的探讨高成瘤率兔VX2肝癌模型的建立，利用超声技术对肿瘤进行检测并分析其生长特性。方法采用瘤块移植法建立起兔VX2肝癌模型，采用超声技术检测植瘤后7，10,14，21,25，28d时肿瘤的大小和回声变化，计算其体积和生长率，观察瘤内血管形成及变化情况以了解肿瘤的生长特征。结果采用瘤块移植法成功建立起稳定的兔VX2肝癌模型，成瘤率高；肿瘤的超声主要表现为等回声、低回声及略高回声，接种肿瘤后2．5-3周。瘤周可见丰富血供，血流信号表现为瘤体肉星点状、短条状或多条血管分支，肿瘤周围有粗大的血管呈弧形包绕；超声检查能准确地反映肿瘤的大小，与病理学检测相比无明显差异（P〉0．05）。结论瘤块移植法是一种操作简单、成瘤率高的建立兔VX2肝癌模型的方法；超声技术能准确、无创、方便地监测肝脏肿瘤及瘤血供，为临床利用该模型来评价诊治肝癌疗效提供了有效的检测方法.

Ⅱ期宫颈癌术前介入化疗栓塞的近期疗效评价

目的 探讨Ⅱ期宫颈癌术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 Ⅱ期宫颈癌患者19例,行术前超选择双侧子宫动脉栓塞,介入术后4～6周后行宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术,分析淋巴结转移、术中出血量、手术时间指标.并与22例单纯手术患者进行对照.结果 术前行化疗栓塞的患者临床症状均有不同程度的缓解,缓解率100％.两组术中平均出血量,手术用平均时间,淋巴结转移率比较,差异有显著性（P＜0.05）.观察组术后病理切片示肿瘤细胞退行性变,肿瘤细胞肿胀,核固缩,核膜消失,肿瘤组织结构松散,周边组织内有大量炎性细胞浸润.结论 宫颈癌术前行化疗栓塞术创伤小,可使肿瘤分期降低,提高手术切除率,是宫颈癌综合治疗的有效手段之一.

聚多卡醇联合弹簧圈栓塞治疗精索静脉曲张的临床疗效

目的分析聚多卡醇联合弹簧圈栓塞治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法对2017年2月至2020年2月潍坊医学院附属医院收治的28例精索静脉曲张患者进行经聚多卡醇联合弹簧圈栓塞治疗,观察患者术前及术后静脉反流、精液改善质量情况并随访12个月,评估栓塞治疗效果。结果28例精索静脉曲张患者均接受栓塞治疗。术后经精索静脉超声检查,患者精索静脉反流程度均减轻或消失。术前平均精液量(2.54±0.33)ml,术后6个月、12个月分别升高至(3.18±0.21)ml、(3.42±0.18)ml。术前平均精子密度(21.55±3.74)×10^(6)个/ml,术后6个月、12个月分别升高至(31.46±4.02)×10^(6)个/ml、(34.69±3.77)×10^(6)个/ml。术前平均精子活率(46.31±4.95)%,术后6个月、12个月分别升高至(56.47±5.07)%、(59.19±5.17)%。结论聚多卡醇联合弹簧圈栓塞治疗精索静脉曲张疗效显著。