经直肠超声引导下前列腺穿刺活检联合血清PSA指标对前列腺癌的诊断价值研究

目的:分析经直肠超声(TRUS)前列腺穿刺活检联合血清PSA指标对前列腺癌的诊断价值。方法:将180例疑似前列腺癌患者纳入研究检测血清前列腺特异抗原(PSA)水平,行TRUS前列腺穿刺活检。观察总PSA(T-PAS)、游离PSA(F-PSA)、F/T-PSA及PSA密度(PSAD)在不同前列腺疾病组及不同超声分型前列腺癌中的水平,分析不同前列腺癌分型在超声下的图像特征。对比非癌症组与癌症组血流分级。结果:前列腺癌组T-PAS、F-PSA、PSAD水平为3组最高,F/T-PSA为三组最低。结节型、隐匿型组T-PSA、FPSA、PSAD均低于弥漫浸润结节型和弥漫浸润型;前列腺癌组血流分级2、3级率(69. 23%)均高于非前列腺癌组(14. 94%),差异具有统计学意义(all P <0. 05)。结论:血清PSA联合直肠超声前列腺疾病有利于区分前列腺癌和前列腺增生,帮组分型,有重要诊断价值。

盐酸坦索罗辛联合非那雄胺在前列腺增生症围术期应用效果

目的观察盐酸坦索罗辛与非那雄胺在前列腺增生症(BPH)患者围术期的疗效。方法选择2017年6月—2018年1月行经尿道前列腺电切术(TURP)的BPH 200例的临床资料进行回顾性分析,根据围术期用药方案分为观察组和对照组,每组100例。2组均给予盐酸坦索罗辛,观察组在此基础上给予非那雄胺。观察2组用药前后尿动力检查结果、术中输血及术后血尿情况,比较2组前列腺尿道黏膜上皮血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)阳性细胞表达水平和近期疗效,记录不良反应发生率。结果治疗后,2组最大尿流率及最大逼尿肌压力均较治疗前升高,残余尿量少于治疗前,且观察组优于对照组(P <0. 05)。观察组术后血尿发生率低于对照组(P <0. 05)。观察组前列腺尿道黏膜上皮VEGF阳性细胞数低于对照组,TGF-β1阳性细胞数高于对照组(P <0. 05)。观察组24 h憋尿困难次数、夜尿次数及前列腺症状评分低于对照组(P <0. 05)。2组用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论围术期应用盐酸坦索罗辛联合非那雄胺可降低BPH患者TURP术中出血及术后血尿发生率,改善患者临床症状,安全性高。

后腹腔镜肾癌根治术对T2期肾癌患者围术期指标、肾功能及免疫功能的影响

目的分析后腹腔镜肾癌根治术(LRN)对T2期肾癌患者围术期指标、肾功能及免疫功能的影响。方法选取2014年5月—2019年5月接受手术治疗的T2期肾癌90例,根据手术方式分为ORN(开放性肾癌根治术)组41例和LRN组49例。比较2组围术期指标,术前及术后72 h肾功能指标和免疫功能指标,以及术后并发症发生情况。结果LRN组术后拔管时间、术后进食时间、术后下床活动时间、住院时间较ORN组短,出血量较ORN组少(P<0.01)。术后72 h,2组β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、血肌酐(sCr)、尿素(BUN)、IgM水平较术前显著降低,IgA、IgG水平较术前升高,且LRN组β_(2)-MG、sCr、BUN、IgM水平低于ORN组,LRN组IgA和IgG水平高于ORN组(P<0.05,P<0.01)。LRN组术后并发症总发生率低于ORN组(P<0.01)。结论LRN创伤小,可明显改善T2期肾癌患者免疫功能及肾功能,且术后恢复快、并发症少。

非肌层浸润性膀胱癌患者经TURBT治疗预后复发与术前A/G比值的关系研究

目的探讨非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗预后复发与术前白蛋白/球蛋白(A/G)比值的关系。方法选取2012年9月~2014年9月我院收治的经TURBT治疗的NMIBC患者152例。对入选患者的资料进行整理归纳,统计其检查结果(A/G比值,根据术前A/G正常参考值,将A/G值<1.5归为低A/G,将A/G≧1.5归为高A/G)、临床病理特征(年龄、性别、肿瘤分期、分级、数量、大小等)以及随访5年预后(复发)情况。根据随访结果统计所有患者术后复发情况,并根据其有无复发分为复发组和未复发组,采用多元Logistic分析影响NMIBC患者预后复发的相关因素。结果经统计结果显示:152例NMIBC经TURBT治疗患者随访率为100.00%,术后复发率为21.05%(32/152),余120例未见复发;单因素分析发现年龄越大、肿瘤分期与分级越高、肿瘤数量越多、术前低A/G及肿瘤直径越大NMIBC患者经TURBT术后复发率越高(P<0.05);经多元Logistic回归分析肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤数量、术前A/G与肿瘤直径均为NMIBC患者预后复发的独立预测指标(P<0.05)。结论A/G比值是影响NMIBC患者经TURBT治疗后复发的独立影响因素,在根据患者临床病理特征及肿瘤特性对其预后进行评估的同时,予以术前A/G比值进行辅助检测更有利于预测患者术后复发风险,在临床医生对患者的危险程度进行评估并制定针对性治疗方案上具有更好的临床意义。