不同测试方法在精密手术器械功能质量检查中的比较效果研究

目的:分析对比不同测试方法在精密手术器械功能质量检查中的测试效果,保障手术器械额安全使用。方法:通过查询相关文献及专业书籍,选定精密手术剪和持针器,选用不同的测试材料及方法。精密手术剪依次采用纱布、棉毛布及Interlock手术器械测试套装内的硅胶薄膜方法测试器械切割性能;精密持针器依次采用光照、夹针和Interlock手术器械测试套装内的夹线方法测试器械夹持性能。选取医院清洗消毒合格的100件精密手术剪和100件持针器进行测试效果研究,自制满意度问卷调查手术医生对器械使用的满意度。结果:100件精密手术剪经纱布、棉毛布和硅胶薄膜3种方法测试后,切割性能合格数量分别为94件、76件和58件,其差异有统计学意义(χ^(2)=36.526,P<0.05);手术医生对采用硅胶薄膜测试合格的精密手术剪使用满意率最高,为100%,棉毛布和纱布法分别为82.0%和67.0%,其差异有统计学意义(χ^(2)=48.439,P<0.05)。100件精密持针器经光照、夹针和夹线3种方法测试后,夹持性能合格数量分别为96件、78件和62件,其差异有统计学意义(χ^(2)=38.160,P<0.05);手术医生对采用夹线测试合格的精密持针器使用满意率最高,为100.0%、夹针和光照分别为79.0%和62.0%,医生使用满意率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=57.705,P<0.05)。结论:采用Interlock手术器械测试套装内的测试物检查精密手术剪及持针器功能质量,能客观精准地反映器械功能状态,为器械定期维护与保养提供参考,确保器械安全使用。

肾结石 长在肾里的一种“石头”

王先生今年42岁,最近腰部出现剧烈疼痛,伴有尿频、尿急的症状。他立即去医院进行尿液分析和B超检查,结果显示他患有肾结石,结石大小约为8毫米,位于左肾上部。8毫米左右的肾结石属于偏大的肾结石,排尿时,如果输尿管末端比较狭窄,肾结石就有可能卡在输尿管末端,从而引起腰腹部剧烈疼痛、血尿、尿频等症状。医生建议王先生采用振动碎石术将肾结石击成碎末,然后多饮水、多排尿,以帮助碎石排出体外。

信息化质量追溯系统拓展模块在外来医疗器械管理中的应用

目的探讨信息化质量追溯系统的拓展模块在外来医疗器械管理中的应用效果。方法采用便利抽样,选取2022年1-3月接收处理的176套共3472件外来医疗器械为对照组,采用常规方式接收处置器械;选取2022年4-6月接收处理的192套共3854件外来医疗器械为试验组,采用追溯系统中新开发的图片实时可查模块和器械首测资料存档模块接收处置器械。比较2组器械配送错误检出情况、清点平均用时、装配平均用时以及资料查询用时。结果试验组器械配送错误检出率明显高于对照组(χ2=50.859,P<0.01),试验组器械清点平均用时、装配平均用时以及资料查询用时均显著低于对照组(t=26.632,t=38.699,t=28.844,P均<0.01)。结论在信息化质量追溯系统全程把控外来医疗器械处理质量的基础上,进一步拓展开发及应用该系统的图片可查模块和首测资料存档模块,既为器械清点提供图像化的核查依据,提高了器械处理的正确性及效率;又使外来医疗器械管理所需的必备资料做到一键可查、永久保存,使外来医疗器械管理更加科学化、全面化、规范化。

上海市58所医院消毒供应中心管理现状调查

目的了解上海市二级、三级医院消毒供应中心(CSSD)的管理现状,为推动医院进一步贯彻落实和执行WS 310.1-2016《医院消毒供应中心第1部分:管理规范》,提出科学依据及参考。方法依据WS 310.1-2016的要求,自行设计问卷调查表对上海市16个区县58所医院CSSD管理情况进行调查。结果94.83%的医院CSSD实行了集中管理,85.19%的医院CSSD承担外来医疗器械及植入物的清洗消毒管理,二级与三级医院实施率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。70.37%的医院CSSD完成外来医疗器械及植入物的首次接收灭菌监测管理,三级医院完成情况优于二级医院(χ^2=5.684,P<0.05)。48.28%的医院CSSD已配备绝缘检测仪,三级医院配备率高于二级医院(χ^2=5.557,P<0.05)。结论上海市二、三级医院贯彻落实WS 310.1-2016的总体情况尚佳,但CSSD对外来医疗器械及植入物的处置与管理亟待提高与改进,并应重视绝缘检测仪的配备。

清洗剂浓度对器械清洗效果的影响与分析

目的比较不同浓度多酶清洗剂对手术器械进行机械清洗的效果。方法将染有鲜血的有齿血管钳450把分成3组:A组、B组和C组,分别采用浓度为1︰400,1︰450,1︰500的多酶清洗剂进行清洗。结果经主观目测洁净率分别为:A组:100.00%,B组:100.00%,C组92.00%,差异具有统计学意义(P<0.01);试纸检测手术器械洁净率分别为:A组:100.00%,B组:100.00%,C组为60.00%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论污染手术器械清洗应选用1︰450的多酶清洗剂,既能保证清洗质量,又使清洗剂的使用成本降至最低。

外来医疗器械再处理过程信息记录表单的设计与应用

目的探讨自行设计的“外来医疗器械再处理过程信息记录表”应用于外来医疗器械文件记录管理中的成效。方法选择2018年5-6月我院消毒供应中心接收处理的100例膝关节置换手术患者的外来医疗器械,按随机数字表法分为对照组50例(采用常规4表法)和观察组50例(采用外来医疗器械再处理过程信息记录表)记录器械再处理过程信息。比较2种方法的表单记录书写量、记录及时性、记录用时以及信息查询用时等情况。结果应用信息记录表后,表单记录数量、记录用时及信息查询用时均明显低于常规四表法(P<0.05);表单记录及时率显著提升(P<0.05)。结论外来医疗器械再处理过程信息记录表的应用,可做到记录高效及时、信息详尽具体、查询简便快捷、资料存档齐全,从而使外来医疗器械再处理过程信息文件记录的管理更加规范化、科学化、高效化、便捷化。

“品管圈”活动在门诊西药房药学服务中的应用效果

目的探讨“品管圈”活动在门诊西药房药学服务中的应用效果。方法选取2016年10月~2019年9月我院门诊西药房的24名医护人员及管理情况作为研究对象,按照不同时间点分为对照组与观察组,各组纳入12名,对照组予以常规药学服务模式,观察组应用“品管圈”活动,比较两组的实施效果、总满意度、医护人员工作成果评分以及差错事件发生率。结果观察组的实施效果、总满意度、工作成果评分高于对照组,差错事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊西药房实施“品管圈”活动效果较好,可有效提升药学服务满意度,提高药房人员的工作水平与工作能力,取得较好的工作成果,还可降低差错事件发生率。

PDCA循环质控管理措施在三升袋配置中的应用

目的探究戴明环(PDCA)循环质控管理措施在三升袋配置中的应用效果,为患者临床用药安全提供参考。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月间肇庆市第二人民医院药剂科配置的三升袋1 630例临床配置情况,对2018年3~9月间采取常规管理措施的815例(管理前)以及2018年10月至2019年3月间采取PDCA循环质控管理措施的815例进行分析(管理后),比较采用PDCA循环质控管理措施前后未严格执行无菌操或未使用洁净台面,配置人员未穿着洁净工作服或隔离衣、洗手以及酒精擦拭未至肘部以上,未现配现用,未标明床号、姓名、配置时间以及成分,不能立即使用的未避光保存在4℃冰箱内等问题出现情况以及患者使用三升袋后不良反应发生情况。结果管理后,未严格执行无菌操作或未使用洁净台面,配置人员未穿着洁净工作服或隔离衣、洗手以及酒精擦拭未至肘部以上,未现配现用,未标明床号、姓名、配置时间以及成分,不能立即使用的未避光保存在4℃冰箱内等配置过程中存在的问题与管理前比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);管理后,出现寒颤以及发热症状,出现胸痛、呼吸困难以及胸闷症状,出现恶心症状,出现皮疹症状的患者与管理前比较明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环质控管理措施有助于规范护士在三升袋配置中的各项操作,各项操作的规范管理保证了患者用药安全,能够有效降低患者在使用过程中不良反应发生情况。

我院2016～2018年369例药品不良反应分析

目的:分析我院2016~2018年的369例药品不良反应。方法:回顾性分析2016~2018年我院369例药品不良反应报告,采用EXCXL统计药品不良反应的发生情况。结果:女性发生药品不良反应222例(60.16%)、男性147例(39.84%);发生率最高的年龄段是50~80岁;其次是20~50岁,>80岁的患者药品不良反应发生率最低,抗生素引起的不良反应最多,其次是中成药。结论:药品不良反应是影响治疗效果,增加痛苦的重要原因,临床应予以重视,制订有效的防治措施,提高用药安全性。

精密导线器械盘绕支架的设计与应用

目的探讨新式盘绕支架应用于精密导线器械处理中的效果。方法选取200件精密导线器械,按随机数字表法分为常规组和试验组,每组100件,常规组采用徒手螺旋式盘绕,试验组采用新式支架盘绕。比较2组导线缠绕发生率、导线整理用时、消毒供应中心及手术室工作人员对2组盘绕方式的操作满意度。结果试验组在清洗、检查包装及手术使用3个环节的导线缠绕发生率明显低于常规组,试验组导线整理平均用时明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。消毒供应中心及手术室工作人员对试验组盘绕方式的操作满意率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新式盘绕支架的应用可有效确保工作人员规范、标准地盘绕导线,显著降低导线缠绕发生率和导线损坏率,可大大提升处理导线类器械的工作效率和工作质量。

外来医疗器械的全程质量追溯信息化管理

目的:评价对外来医疗器械进行全程质量追溯信息化管理的效果。方法:采用便利抽样法选取我院2018年7—9月所使用的外来医疗器械共3959套作为对照组,2019年7—9月所使用的外来医疗器械共3402套作为实验组。对照组采用常规手工追溯管理方式,实验组采用全程质量追溯信息化管理系统进行管理,比较两组标签打印合格率、参数记录合格率、清洗质量合格率、信息查询及接收操作耗时情况,调查手术室护士以及消毒供应中心护士对系统使用的满意度。结果:实验组的标签打印合格率、参数记录合格率、清洗质量合格率都高于对照组,信息查询和接收操作都比对照组耗时短(P<0.05)。手术室护士以及消毒供应中心护士对全程质量追溯信息化管理系统使用的满意度分别为96.75%、95.00%。结论:外来医疗器械通过全程质量追溯信息化管理系统进行管理,能够做到实时对重要环节的质量进行把控,提高消毒灭菌的专业化水平,提高工作效率及工作人员满意度。

高度危险性物品的特点与灭菌要求

卫生部最新颁布的《医疗机构消毒技术规范》[1]中对高度危险性物品的定义为：高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官,脉管系统,或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。高度危险性物品必须选用灭菌方法处理,其灭菌质量的保证有赖于各环节的质量控制,其中包括回收分类、清洗消毒、检查包装、灭菌储存以及监测等环节。

上海市51所医院消毒供应中心专科护士的现状调查

[目的]了解上海市医院消毒供应中心专科护士现状及需求情况,为提高医院消毒供应中心专科护士的综合素养提供依据。[方法]采用分层抽样法对上海市16个区县51所医院消毒供应中心的专科护士进行调查。[结果]医院消毒供应中心专科护士人数(9.04±4.99)人;本科学历以上专科护士占33.4%;54.9%医院对专科护士的操作岗位有资质要求,49.0%医院对专科护士的管理岗位有最低资质要求;94.1%医院对专科护士进行院内培训,84.3%医院在近1年期间选派本院专科护士参加院外培训;98.0%医院认为专科护士所具备的能力及职业素养与学科发展有很大关系。[结论]医院管理者和卫生管理部门应重视消毒供应中心专科护士培养,加强消毒供应中心护士的培养,提高其综合素养,建立专科护士的岗位说明,提升科研力量。

专项整治前、后腹股沟疝修补术围术期抗菌药物预防性应用分析

目的:了解专项整治前、后肇庆市第二人民医院(以下简称"我院")腹股沟疝修补术围术期抗菌药物预防性应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:对我院2012年1月—2014年12月行腹股沟疝修补术患者出院病历255份进行统计分析。结果:2012年我院腹股沟疝修补术围术期抗菌药物预防性使用率为94.12%(80/85),2013年为30.59%(26/85),2014年降至17.65%(15/85)。2012年我院腹股沟疝修补术围术期预防性应用抗菌药物的品种涉及青霉素类和第2、3代头孢菌素、硝基咪唑类药物较多,专项整治后,预防性用药品种选择较前改善,第1代头孢菌素使用较多;抗菌药物预防性联合用药率逐年降低,2014年未发现联合用药情况。结论:通过抗菌药物临床应用专项整治活动,我院腹股沟疝修补术围术期抗菌药物预防性使用率明显降低,专项整治成效显著。应继续制订相应措施,严格执行《抗菌药物预防性应用的基本原则》和卫生部相关规定,提高临床用药合理性。

PDCA循环在构建医院麻精药品安全体系中的应用价值

目的分析PDCA循环在构建医院麻精药品安全体系中的应用价值。方法2018年1-12月肇庆市第二人民医院对中心药房麻精药品采取PDCA循环管理模式,选取其中麻精药品处方500张,另选取实施PDCA循环前2017年1-12月麻精药品处方500张。比较实施PDCA循环前后麻精药品处方不良问题发生情况,麻精药品的登记、空安瓿回收记录符合率。结果实施PDCA循环后麻精药品处方缺失身份证、规格书写错误、用药剂量不科学及医师签字不规范的发生率均低于实施PDCA循环前(P均<0.05)。实施PDCA循环后患者基本信息、药品基本信息、批号符合率均高于实施PDCA循环前(P均<0.05)。结论PDCA循环在构建医院麻精药品安全体系中有着重要的应用价值,极大地提高了麻精药品的管理质量。

普外科围手术期气道管理药物的应用分析

目的了解肇庆市第二人民医院普外科患者围手术期气道管理药物应用情况,评价用药的合理性,促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法 ,对普外科254例出院患者的病历资料进行研究,统计并分析使用气道管理药物患者的基本情况、疾病诊断、临床症状、给药途径、药物选用情况、用法用量及用药疗程、联合用药情况(同一给药途径的联合用药、不同给药途径药物联用情况)、药物不良反应情况。结果 254例患者中132例使用了气道管理药物。132例患者中男75例,女57例;年龄1~86岁,平均年龄55.38岁;132例患者中以消化道疾病(40例, 30.30%)占首位,其次是甲状腺疾病(29例, 21.97%);89例患者术后出现了不同程度的呼吸道症状,如咳嗽、咳痰、咽干、咽痛等,使用气道管理药物治疗后症状皆好转。气道管理药物分别采用雾化吸入、静脉输注以及口服给药3种给药途径进行给药,合计共使用246例次,以雾化吸入的使用率最多,有116例次(47.15%)。气道管理药物中选用吸入性糖皮质激素(ICS)75例次,占30.49%;支气管舒张剂[短效β2受体激动剂(SABA)、短效胆碱能M受体拮抗剂(SAMA)]21例次,占8.54%;粘液溶解剂147例次,占59.76%;复方制剂3例次,占1.22%。气道管理药物用法用量合理的117例次(47.56%),用法用量不合理中45例次(18.29%)为用量偏小, 44例次(17.89%)为用药量偏大, 40例次(16.26%)为给药次数过少。用药疗程主要视患者症状改善情况决定,最短1 d,最长18 d,大多数用药疗程在1~5 d内,共170例次,占69.11%。联合用药94例,其中不同给药途径的联合用药78例(82.98%),同一给药途径的联合用药16例(17.02%)。同一给药途径的联合用药皆为雾化吸入用药,以两联雾化药的应用为最多,有40例次,占88.89%,其中ICS+乙酰半胱氨酸的联用方案最常用;三联雾化药应用5例次,占11.11%。不同给药途径的联合用药以雾化吸入药物+注射用盐酸溴己新的联用方案应用最多,有65例次(83.33%);三联及四联以上的用药方案较少,仅6例次,占7.69%。在应用气道管理药物的132例病历中,暂未发现气道管理药物相关不良反应的记录。结论普外科围手术期气道管理药物应用基本合理,但在用法用量和联合用药存在不合理现象,需在这方面加强用药监控。

碳青霉烯类药物合理应用监测的成效

目的加强碳青霉烯类药物合理应用监测,提高合理用药水平。方法运用碳青霉烯类药物临床应用监测方法,通过完善药物管理制度、监测临床应用及加强跟踪反馈等一系列措施,将监测内容转为量化指标,比较实施前、实施后3、6、9个月各量化指标,评价实施碳青霉烯类合理应用监测后取得的成效,从而形成碳青霉烯类药物监控体系。结果与实施前相比,实施后3、6、9个月碳青霉烯类适应证、品种选择适宜性、用法用量配伍、病原学送检与疗效评估及处方与会诊权限方面均有不同程度改善。结论开展碳青霉烯类药物合理应用监测有助于发现典型问题,为药物干预和持续改进提供参考。

优化关节撑开技术对鼻镜清洗效果及成本的影响

目的通过优化鼻镜关节撑开技术,使其既能满足彻底清洗的目的,又可降低成本支出,从而有效控制鼻镜的清洗成本,节省医疗资源过度消耗。方法将900把污染鼻镜按随机数字表法分为橡皮筋组(A组)、撑开器组(B组)和技术优化组(C组),机械清洗后使用血污残留测试和蛋白残留测试比较三组鼻镜的清洗效果及成本。结果采用蛋白残留测试法检测鼻镜的清洗效果优于血污残留测试法(χ_(a)^(2)=4.868,χ_(b)^(2)=4.538,χ_(c)^(2)=5.527,P<0.05);三组鼻镜经蛋白残留法检测,B、C组鼻镜窥叶内侧面的清洗合格率均明显优于A组(χ_(ab)^(2)=7.982、χ_(ac)^(2)=9.267,P<0.05),且B、C组的清洗效果无显著差异(χ_(bc)^(2)=0.061,P>0.05);C组清洗装载量显著多于A、B组,且辅助工具使用量最少,所需清洗成本最低。结论优化后的关节撑开技术,既可提高鼻镜窥叶内侧面的清洗质量,又可增加鼻镜单次清洗的装载量,使清洗的工作效率大大提升,同时,也显著减少关节撑开辅助工具的使用量,使清洗成本支出降至最低。

外来医疗器械在消毒供应中心处理中的难点问题与质量改进

外来医疗器械在实际操作过程中存在诸多的难点问题,针对存在的问题进行分析和质量改进。方法:对2020年4月至2020年10月期间处理的200例外来医疗器械在接收、清洗消毒、包装、灭菌环节中出现的问题进行分析和质量改进,并对2020年11月至2021年5月的200例外来医疗器械实施执行质量改进措施,比较改进前、改进后的效果。结果:执行改进措施后,外来医疗器械能够准时送达,同时清洗、包装、灭菌质量明显提升,器械丢失情况有所下降,质量改进前后合格率结果比较具有统计学意义(P<0.05)。结论:为了保证外来医疗器械操作流程的规范性,在管理过程中及时发现存在的问题并持续质量改进,可有效降低不良事件的发生率,同时也使护理管理的内涵质量得以进一步提升。

鼻镜自体螺丝撑开清洗装载技术设计与应用研究

目的改良鼻镜清洗装载技术,达到既保障清洗效果,又可提高工作效率和降低清洗成本的效果。方法将480件可复用污染鼻镜按随机数字表法分为借助金属配件撑开窥叶清洗装载组(A组)和利用鼻镜自体螺丝撑开窥叶清洗装载组(B组),每组240件。经机械清洗后观察2组鼻镜的清洗效果、装载有效性、装载量,装载用时以及消毒供应中心清洗操作人员的操作满意度。结果A、B2组鼻镜的关节处清洗合格数分别为218、231例,窥叶处清洗合格数分别为214、227例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=5.828、4.717,P<0.05);清洗装载有效数分别为211、240例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=30.865,P<0.01);装载用时分别为(2.89±0.22)、(1.80±0.21)s/把,2组比较差异有统计学意义(t=55.535,P<0.01);62名消毒供应中心清洗操作人员操作满意数分别为51、59人,2组比较差异有统计学意义(χ^2=10.806,P<0.05)。结论利用鼻镜自体螺丝撑开窥叶的清洗装载技术,在机械清洗时使鼻镜窥叶处保持撑开状态,确保清洗效果,且装载耗时短,装载量多,从而提高工作效率和降低清洗成本。