输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中、下段结石260例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管中、下段结石的治疗效果。方法 260例输尿管中、下段结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。结果 260例输尿管结石患者,248例被粉碎,占95.4%(248/260),一次彻底清除率87.3%(227/260),平均碎石时间(12.4±5.6)min,术后4周复查结石清除率为100%。7例结石上移至肾盂,置管行体外冲击波碎石。5例因结石远端狭窄、扭曲致输尿管镜不能插入,改开放手术。260例均无输尿管撕脱、感染等严重并发症。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石具有微创、安全、成功率高、并发症少、术后恢复快等优点,可作为输尿管中下段结石的首选治疗方法。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取我院2015年1月~2016年1月收治的60例输尿管结石患者为,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各30例。对照组采用体外冲击波碎石术(ESWL),观察组采用输尿管镜钬激光碎石术(LL),比较两组的碎石成功率、手术时间及并发症情况。结果观察组患者的碎石成功率93.4%(28/30),明显高于对照组的70.0%(21/30),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的并发症明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石碎石成功率显著高于体外冲击波碎石术,且手术时间短、术后并发症少,临床疗效确切,值得广泛推广和应用。

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石取石术治疗复杂性肾结石疗效分析

目的总结超声引导下经皮肾穿刺微通道气压弹道治疗复杂性肾结石的疗效.方法：回顾性分析采用超声引导下微通道经皮肾镜气压弹道治疗复杂性肾结石54例的临床资料.结果：平均手术时间74min;无一例改开放手术.采用单通道取石37例,二通道取石16例,三通道取石1例.合并有肾盂积脓3例均行一期肾造瘘,待炎症控制后二期行碎石治疗.术后出现发热3例,无感染性休克及败血症发生.术后需配合体外冲击波碎石（ESWL）8例.一期结石清除率为77.8%（42/54）,二期结石清除率为96.3%（52/54）.出院后随访3～12个月,肾积水情况较术前均有明显好转,肾功能均有不同程度的改善.结论：经皮肾镜超声联合气压弹道治疗复杂性肾结石,具有创伤小、术中出血少、术后并发症少、恢复快等优点.

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肝型脂肪酸结合蛋白对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤诊断价值及检测临床意义

目的:探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对成人泌尿系统疾病致急性肾损伤(AKI)的诊断价值及检测临床意义。方法:选取115例泌尿系统疾病患者为研究对象。根据是否发生AKI分为AKI组48例、非AKI组67例。比较AKI组和非AKI组患者一般资料,测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)及尿NGAL、L-FABP水平。采用Logistic回归模型分析泌尿系统疾病患者发生AKI的危险因素,Spearman相关分析AKI组尿NGAL、L-FABP与Scr的相关性,ROC曲线评估尿NGAL和L-FABP水平对AKI的诊断价值。结果:AKI组APACHEⅡ评分、尿L-FABP、NGLA及血清Scr、BUN水平高于非AKI组,eGFR水平低于非AKI组(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示eGFR和血清Scr、BUN及尿NGAL、L-FABP水平均为泌尿系统疾病患者发生AKI的独立危险因素(均P<0.05)。尿NGAL、L-FABP水平与Scr呈正相关(r=0.609、0.817,均P<0.001)。尿NGAL、L-FABP联合检测对泌尿系统疾病患者发生AKI的诊断效能优于单独检测,尿NGAL诊断AKI的曲线下面积为0.803,灵敏度79.17%,特异度70.83%。尿L-FABP的曲线下面积为0.817,灵敏度为81.25%,特异度66.67%,联合检测曲线下面积为0.887,灵敏度87.50%,特异度77.08%(P<0.001)。结论:泌尿系统疾病所致AKI患者尿液中L-FABP、NGAL指标水平上升,尿NGAL、L-FABP联合检测更有利于诊断AKI。

输尿管软镜下钬激光治疗肾结石效果观察

目的探讨输尿管软镜下钬激光治疗肾结石的安全性及有效性。方法采用输尿管软镜下钬激光治疗肾结石126例,术前2周给予留置双J管扩张输尿管,术后第1、4周复查腹部X线平片了解碎石情况及双J管位置,阴性结石采用CT平扫评估。结果 126例患者均一期成功碎石,手术时间(86±25)min,术后住院时间(4.5±1.6)d。术后1周结石清除率64.3%(86/126),术后4周结石清除率89.7%(113/126)。8例二次行输尿管软镜钬激光碎石后排出,5例行体外冲击波碎石后排出。术后当日发热5例,经抗感染治疗后痊愈。术后3个月复查,91例术前肾功能正常者术后肾功能无明显变化,35例术前肾功能不全者肾功能较术前好转7例、恢复正常28例。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石创伤小,并发症少,术后恢复快,安全有效。

复方玄驹胶囊与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎患者的临床疗效观察

目的:观察总结复方玄驹胶囊与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎患者的临床疗效。方法:将确诊为Ⅲ型前列腺炎患者128例随机分为对照组和观察组,每组各64例。对照组患者给予口服左氧氟沙星片0.4 g治疗,1次/d;观察组患者在对照组治疗的基础上给予复方玄驹胶囊(1.24 g/次,3次/d)和索利那新(5 mg/次,1次/晚)治疗。两组患者均给药4周为1个疗程。1个疗程治疗前后,观察两组患者的国际慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分变化和临床疗效。结果:治疗后,两组患者的NIH-CPSI评分较治疗前明显改善(P<0.05);观察组患者的临床治疗总有效率为85.94%,对照组为68.75%;观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊与索利那新联合治疗Ⅲ型前列腺炎患者的临床效果显著,值得推广使用。

翻转课堂联合讨论式CBL教学法在泌尿外科教学中的应用

目的 探索泌尿外科理论教学中翻转课堂联合讨论式以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)的应用效果。方法 选取2021年6—9月滨州医学院烟台附属医院2018级临床医学专业本科生1~4班为研究对象,共160名,随机选取80名学生为试验组,在泌尿外科理论课授课时采用翻转课堂联合讨论式CBL教学法,主要流程为教师准备教学案例、编写课件、学生课前自主学习、课堂讨论式CBL教学、课后回顾;80名学生为对照组,采取课前预习-教师讲解-课后复习-课后作业的传统教学模式。泌尿系统理论授课结束后进行考试及问卷调查学生对该教学模式的满意度。结果 试验组的考试成绩(91.52±4.78)分高于对照组(83.76±3.52)分,差异有统计学意义(P <0.05);案例分析题(25.87±0.54)分高于对照组(21.46±0.76)分,差异有统计学意义(P <0.05),且试验组考试成绩中80分及90分以上的人数占比也高于对照组(P <0.05)。试验组在提高自主学习能力、加强临床思维能力培养、提高分析和解决临床问题能力、加强对知识点的理解和记忆、加强团队协作能力、加强师生互动、认可该教学模式这7项的满意度高于对照组(P <0.05);而在占用了课余时间增加学习负担这项中,试验组学生的不满意程度高于对照组(P <0.05)。结论 翻转课堂联合讨论式CBL教学法显著提升了教学质量,对医学教学模式的探索有一定的参考价值,对医学教学改革有指导作用。

miR-128-3p过表达靶向MAPK1抑制膀胱癌5637细胞株的侵袭,迁移和上皮间质转化

目的 研究miR-128-3p过表达对膀胱癌5637细胞株的侵袭,迁移和上皮间质转化影响。方法 基因预测软件TargetScan筛选出miR-128-3p的靶基因,荧光素酶报告实验验证;RT-PCR检测miR-128-3p和MAPK1的表达,Transwell检测细胞侵袭情况,划痕实验检测细胞迁移能力,Western blot检测Ecadherin、N-cadherin、ERK1/2、c-Myc和c-fos的表达,免疫荧光检测Vimentin的表达;裸鼠皮下注射建立移植瘤模型,30 d后检测瘤重量,绘制存活曲线,检测移植瘤中Vimentin、miR-128-3p、MAPK1、ERK1/2、cMyc和c-fos的量。结果 miR-128-3p靶向抑制MAPK1表达;miR-128-3p过表达后,侵袭细胞数目、伤口愈合率降低,E-cadherin表达上调,N-cadherin表达下调,Vimentin阳性率减少,p-ERK1/2、c-Myc和c-fos表达下调。经miR-128-3p干预,裸鼠体内移植瘤重量减轻,存活率增加,miR-128-3p表达上调,MAPK1的表达下调,Vimentin阳性率减少,p-ERK1/2、c-Myc和c-fos表达下调。结论 过表达miR-128-3p通过靶向抑制MAPK1表达来抑制膀胱癌细胞5637的侵袭能力、迁移能力、上皮-间充质转化和ERK1/2、cMyc和c-fos通路。

输尿管颗粒细胞瘤1例

患者，女，62岁。因发现右肾结石10年，尿路感染15天于2011年4月6日入院。10年前检体时发现右肾结石，呈铸型，无腰腹部疼痛，无畏寒、发热，无肉眼血尿，在外未行治疗。15天前出现尿液浑浊，发热，最高体温达38．5℃，无寒战，无恶心、呕吐，伴尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。在当地诊所给予静滴左氧氟沙星治疗，效果不佳。入院体检：系统检查未见明显异常。

经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗复杂性肾结石的临床分析

目的 探讨经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2011年7月至201 3年9月53例采用单通道经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗的复杂性肾结石患者临床资料.男31,女22例.年龄26～74岁,平均49岁.左肾结石32例,右肾结石19例,双侧结石2例,鹿角形结石21例,多发肾结石32例,结石均分布于2个以上肾盏,合并输尿管上段结石7例,孤立肾结石2例.结石最大径2.5～ 4.6 cm,平均3.7 cm.肾积水39例,集合系统分离2.0～5.1 cm,平均3.8 cm.病程1个月～6年,其中14例曾行体外冲击波碎石治疗,6例曾行开放手术取石.53例均在彩色多普勒超声引导下经皮肾穿刺单通道取石,扩张经皮肾穿刺通道至24 F.结果 53例（55侧）均一期成功取石,手术时间85～ 170 min,平均119 min.一期结石清除率89％（49/55）.术后血红蛋白下降3.9 ～ 9.2 g/L,平均6.1 g/L.住院天数8～12d,平均9.2 d.2例术后有明显出血,出血量约500 ml,夹闭肾造瘘管,对症治疗后出血自行停止,无输血病例.术后当日发热2例,术后第1天发热1例,经抗感染治疗2～3d后体温恢复正常.未发生肾穿孔、液气胸及周围脏器损伤.6例结石残留,其中2例二期手术取净结石、4例行体外冲击波碎石.结论 经皮肾镜联合软性膀胱镜治疗复杂性肾结石创伤小、结石清除率高、并发症少,具有较高的临床应用价值.

脐尿管癌的诊治经验

脐尿管癌是一种少见的恶性肿瘤，早期发现和诊断困难，大部分脐尿管癌患者发病时已处于T3期以上，总体预后差。为提高对该病的诊疗水平，我们回顾性分析2010年7月至2016年9月我院收治的11例脐尿管癌患者的临床资料，总结诊治经验。