大容量肺灌洗对尘肺病患者肺功能的影响(附189例分析)

本文时189例接受大容量肺灌洗(WLL)治疗的尘肺病人,进行术后10天、2—3年、4—5年、6—7年自身对照,对肺通气功能和弥散功能t检验或u检验分析证实,FVC％、FEV1.0％、FEV1.0/FVC％、MVV％、DLco％总体保持术前状态;术前异常组FVC％、FEV1.0％、MVV％、DLco％术后明显改善;6-7年组大部分指标有下降。结论:WLL治疗尘肺病有保护肺功能的作用,对于术前肺功能损害者有明显的治疗作用,疗效持续巩固4—5年。

大容量全肺灌洗术中监测

大容量全肺灌洗术中监测车审言黄京慧马国宣我院自１９９６年４月～１１月，采用大容量全肺灌洗法（ＭＷＬＬ）治疗煤工尘肺及其它尘肺１８１人２３５例，疗效满意，无一例意外发生。术中监测是保证ＭＷＬＬ顺利进行，患者围灌洗期安全的重要环节，有关资料文献尚无系统...

肺表面活性物质制备方法改进的研究

目的筛选从矽肺患者双肺大容量灌洗回收液(WLLF)中提取人源性肺表面活性物质(HPS)的条件。方法以提取HPS纯品的获得量为指标,采用正交实验设计分析最佳提取条件组合,凝胶色谱纯化HPS。HPS纯品组分测定采用总磷脂含量测定(孔雀绿直接显色法),磷脂组分分析采用高效液相色谱法(HPLC)。结果提取最佳的条件组合:初离心3000×g,15min;3kD孔径透析袋浓缩;再离心10000×g,15min;正丁醇萃取。纯化HPS色谱条件,层析柱:SephadexLH-20凝胶层析柱(1.5cm×40cm)。流动相:氯仿-甲醇(1∶1/v∶v),流速:1.0ml/min;收集220nm滤片以PC为主峰液体。得到HPS纯品12646.76mg。其中磷脂占95.74%。磷脂酰胆碱PC占80.43%。结论HPS中磷脂酰胆碱含量高且磷脂成分齐全。该提纯方法值得推广。

答尘肺患者问

接尘后已经脱尘很多年了,是否还能得尘肺？是否能洗出粉尘？ 即便脱尘很多年了，已经吸入的粉尘，也还是要被巨噬细胞吞噬，遵循尘肺病发病过程最终形成尘肺病。由于粉尘的性质不同，形成尘肺病的时间不同，如：吸人大量岩尘，2个月就可能形成矽肺，而吸入煤尘5年，10年才形成煤工尘肺。得了尘肺病，尽管脱尘多年，肺实质里仍然有粉尘，也能洗出粉尘来。

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺(附25例报告)

我们在单侧分期全肺灌洗实践的基础上,探索灌洗后肺功能恢复的有效技术措施,自1991年3月开展在一次麻醉下双肺同期大容量灌洗获得成功。本文介绍应用这一方法治疗25例煤工尘肺,疗效较为满意。患者的临床症状明显改善,并通过灌冼排出多量煤矽尘与含尘的肺泡巨噬细胞,证明该项新疗法安全、有效。

大容量全肺灌洗治疗尘肺十二年回顾

本文报告了大容量全肺灌洗(WLL)治疗尘肺病12年共完成1750例2226例次,安全有效,无一意外发生的治疗经验。阐述了WLL可清除长期滞留在肺泡内的粉尘及有害物质的治疗机理,介绍了WLL的方法、适应症、禁忌证及其有效性和安全性。结论:WLL作为治疗尘肺病的一种安全有效的实用技术,在有条件的地方应予以推广应用。

双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究

尘肺是严重危害工人健康的职业病。我国从事煤矿开采的工人数占各类矿业的首位，煤工尘肺（Ｃｏａｌｗｏｒｋｅｒｓ’Ｐｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ，ＣＷＰ）病例数亦属最多。随着采矿机械化程度的提高，很多煤矿采掘工作面的呼吸性粉尘浓度较前增高。新的病例尚不断发生...

人肺表面活性物质相关蛋白A的提纯与生物活性分析

目的:提取煤工尘肺患者双肺大容量灌洗回收液中肺表面活性物质相关蛋白A(SP-A)。方法:利用离心、透析,制备亲和层析柱提纯SP-A,利用ELISA法鉴定,高效液相色谱法测定含量和纯度,膜天平测定活性。结果:所提纯SP-A含量平均为每人次(1.3692±0.3885)g,纯度(92.20±7.00)%。加入PS+SP-A较单纯加入PS显著改变了膜表面张力,方差分析显示P<0.05,差异有统计学意义。结论:本试验较好地提纯SP-A并保持活性,方法可行。

45例煤矿尘肺病人全肺灌洗治疗后两年疗效随访报告

大容量全肺灌洗术（ＭａｓｉｖｅＷｈｏｌｅ－ＬｕｎｇＬａｖａｇｅ，简称ＭＷＬＬ）自１９８２年Ｍａｓｏｎ［１］［２］首先应用于尘肺治疗以来，国内陆续开展起来［３］，而且技术方面不断改进［４］。对其近期疗效和安全性，学术界已取得共识。但对其远期疗效目前还是...

大容量全肺灌洗术的并发症

大容量全肺灌洗术的并发症陈志远车审言黄京慧马国宣大容量全肺灌洗术（ＭａｓｉｖｅＷｈｏｌｅＬｕｎｇＬａｖａｇｅ，简称为（ＭＷＬＬ）自１９６７年由Ｒａｍｉｒｅｚ—Ｒ［１］创立于肺泡蛋白沉积症的治疗，近年来应用于治疗尘肺职业病，国外只见个案报告［２］，国...

双肺同期大容量灌洗术的麻醉处理(附25例报告)

大容量全肺灌洗术及麻醉处理已有报道。通常需要间隔数天或数周后再作另侧肺灌洗,可否于次麻醉下完成两侧肺灌洗?在动物实验的基础上,从去年3～9月我们为25例煤工尘肺患者施行了双肺同期大容量灌洗术,全部获得成功。现就麻醉处理及初步体会报告如下。资料与方法一、一般资料25例均系男性,年龄38～58岁。其中Ⅰ期矽肺19例、Ⅱ期5例、Ⅲ期1例。术前肺功能测定:8例呈轻度减退,其余属正常或基本正常。

肺灌洗治疗矽肺的减尘效应体外实验研究

由于人肺部对吸入粉尘的反应是肺内部一系列不同类型细胞复杂的相互作用结果，而且容易受到体内微环境的影响。自从Ｍｙｒｖｉｋ等人［１］的支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）被广泛应用于评价人和动物的肺部损伤及粉尘的细胞毒性以来，支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）的功能检查...

疑难复杂大容量全肺灌洗——老年、肥胖及有合并症尘肺病人的 MWLL 治疗体会

目的为扩大大容量全肺灌洗（ＭＷＬＬ）治疗尘肺的适应征，对疑难复杂ＭＷＬＬ的主要问题进行探讨。方法采用风险指数积分法进行适应征选择，术中合理应用纯氧正压通气，适当延长麻醉维持时间，加强术后监测。结果疑难组９３例１３４例次ＭＷＬＬ，普通组６９例７６例次ＭＷＬＬ，均获满意疗效。双肺同期灌洗率前者（５５．９％，５２／９３）明显低于后者（８４．８％，６２／６４），而术中不良反应前者（２８．４％，３８／１３４）明显高于后者（１１．５％，８／６９）。结论熟练的ＭＷＬＬ操作技术，尤其是纯氧正压通气，是降低疑难复杂ＭＷＬＬ不良反应的有效措施。

煤工尘肺患者全肺灌洗治疗前后的肺功能变化特点

本文对比观察22例煤工尘肺(Coal Workers Paeomoconiosis,CWP)患者大容量全肺灌洗前后的肺功能检测结果。结果表明,CWP 患者肺功能减退以 FEV1%降低最为明显,肺功能随 CWP 的病情加重而减退。大容量全肺灌洗后,Ⅰ期、Ⅱ期CWP 二组通气功能及小气道功能均有不同程度的改善。但灌洗后肺功能变化与CWP 的病程无关。吸烟量小、年限短的 CWP 患者较吸烟量大、年限长的尘肺患者全肺灌洗治疗效果更为明显。

矽肺病患者肺泡巨噬细胞死亡受体表达及意义

目的探讨矽肺病患者肺泡巨噬细胞(AM)死亡受体(DR)的表达水平及其与肺纤维化程度的关系。方法以61例进行肺灌洗的汉族男性观察对象及矽肺病患者为观察组,以13例肺部X射线表现完全正常的汉族男性为对照组,分离、纯化及培养各研究对象的AM,检测3种DR[凋亡蛋白-1(Fas)、肿瘤坏死因子受体-1(TNFR1)和肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体受体-2]的表达水平,采用酶联免疫吸附试验检测AM培养上清中的可溶性DR(sDR)水平,采用免疫印迹法检测AM裂解液中3种膜结合型DR(mDR)水平,分析DR表达水平与粉尘接触各因素的关系。结果矽肺病患者膜结合型Fas(mFas)及膜结合型TNFR1(mTNFR1)的相对水平均高于对照组及观察对象(P<0.05),且随着肺部病变的加重而升高;矽肺病患者可溶性Fas(sFas)及可溶性TNFR1(sTNFR1)水平均低于观察对象(P<0.05),且sFas随着肺部病变的加重而下降。结论矽尘诱导的mFas和mTNFR1表达上调、sFas表达下调在矽肺病发病及进展中起重要作用,DR信号通路活化可能是矽肺病发病的重要机制之一。

细胞因子在矽肺患者肺泡巨噬细胞培养上清液中的表达及其意义

目的探讨肺泡巨噬细胞(alveolar macrophage,AM)分泌的6种与肺纤维化有关的细胞因子与矽肺发生发展的关系。方法以29例矽肺患者和3例异物吸入者及3例接尘时间不超过3个月的接矽尘工人为调查对象,收集其肺灌洗回收液,AM分离纯化后37℃培养24h,收集培养上清液,采用人的ELISA试剂盒检测培养上清液中的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)、白细胞介素1β(interlukin,IL-1β)、IL-8、转化生长因子-β1(transforming growth factor beta,TGF-β1)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(macrophage inflammatory protein 1α,MIP-1α)及单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的表达水平,分析其与矽肺的关系。结果矽肺患者AM培养上清液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1、IL-8及MCP-1水平均高于对照组(P<0.05),贰期以上患者TNF-α、MCP-1的表达水平高于壹期,TGF-β1则低于壹期患者(P<0.05);持续接触矽尘者IL-1β、TGF-β1和MIP-1α的表达水平高于脱尘者,TNF-α则呈相反的趋势;发病工龄<15a者IL-1β表达水平低于发病工龄≥15a者,MCP-1的表达水平则呈相反的趋势;IL-1β、TNF-α及MCP-1表达水平均与脱尘年限呈负相关。结论矽尘诱发的纤维化有关的炎性细胞因子的差异表达在矽肺发病及进展中起重要作用。