农村老年人衰弱风险预测模型的构建

目的:构建农村老年人衰弱风险预测模型,为初级卫生保健人员早期识别衰弱及干预提供科学依据。方法:采用便利抽样法选取甘肃省天水市5个行政村364名符合纳入标准的老年人作为研究对象,采用一般情况调查表、衰弱表型量表、简易营养评估问卷、匹茨堡睡眠质量指数量表、日常生活能力量表进行衰弱评估;采用多因素Logistic回归分析筛选衰弱相关因素,构建相应的风险预测模型,绘制列线图,通过ROC曲线分析模型预测效果。结果:农村老年人衰弱检出率37.6%。高龄、营养不良、有慢性病、睡眠质量差、生活自理功能障碍是农村老年人衰弱的影响因素(P<0.05)。基于以上5个因素构建的衰弱列线图预测模型ROC曲线下面积为0.885[95%CI(0.850,0.920)],敏感度为80.3%,特异度为80.2%。结论:该研究构建的预测模型精准度与区分度较好,可为初级卫生保健人员早期识别衰弱高风险人群提供参考。

基于奥马哈系统对老年痴呆症患者延续护理干预的效果分析

人口老龄化和高龄化是当今世界人口结构变化不可逆转的趋势,随着人口老龄化和高龄化进程的加剧,老年痴呆症的发病率逐年增高。预计到2020年我国老年痴呆症患者将达到1 020万,到2040年达到2 250万,将成为老年性痴呆第一大国[1]。老年痴呆症是一种慢性渐进性退化疾病,其功能缺陷会随着病情的进展变得越来越明显。其治疗也是终身性的,老年痴呆症患者长期住院治疗不现实。患者出院后,

医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系的初步构建

目的构建科学、可行的医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系。方法应用胜任特征理论,通过文献分析、半结构访谈法拟定医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标,采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确定指标及各指标权重分值,构建医养结合养老机构护工岗位胜任力评价指标体系。结果两轮函询专家的应答率分别为90%和100%,协调系数为0.423;变异系数0.10~0.20;通过德尔菲法确定问卷有3个维度、26个条目。结论基于岗位胜任力理论构建的评价指标体系,可为养老机构培训、考评护工提供科学依据。

OSCE简化模式在大批量护生急救技术项目考核中的应用

目的探讨客观结构化临床考试(OSCE)简化模式在大批量护生急救技术项目考核中的应用效果。方法选取2020级专科护理专业690名学生为研究对象,在急救技术项目考核中应用OSCE简化模式,设置3个考核站点,考核和评价护生意外救护技术、外伤救护技术、重症监护技术项目的综合能力。护生采用小组合作方式进行考试,并完成问卷调查。结果护生OSCE考核总成绩为(91.52±2.60)分,重症监护技术项目得分最高,对OSCE简化模式的认可度和满意度均较高。结论OSCE简化模式应用于大批量护生急救技术项目考核切实可行,能客观评价护生急救技术应用能力,有效反馈教学中的不足,提高护生学习积极性。

基于德尔菲法编制老年残疾人健康教育需求问卷

目的通过德尔菲法筛选老年残疾人健康教育需求问卷的维度和条目池。方法从有丰富经验的老年残疾人健康教育相关工作者中选取13名专家,采用德尔菲法开展了两轮专家咨询,统计分析每轮咨询专家意见的集中程度(用均数来反映)、协调程度(用协调系数、变异系数来反映)、积极系数(用应答率来反映)、权威程度(权威系数来反映)。结果两轮函询专家的应答率分别为86.7%(13/15)和100%(13/13):协调系数为0.423;变异系数0.11~0.22;专家的权威系数0.76。两轮专家函询后,删除4个条目,增加5个条目;合并1个维度,合并一个条目,结论专家代表性强、权威程度高、对咨询内容关注程度高、协调程度较好,通过德尔菲法确定问卷有5个维度,41个条目,可用于评估老年残疾人健康需求。

基于小规模限制性在线课程混合式教学模式在高职院校《急救护理学》中的应用

目的探讨基于小规模限制性在线课程(Small private online course,SPOC)的混合式教学模式在急救护理学的教学效果。方法选取我校护理学院2017级8个班384名护理二年级专科生作为研究对象,以班级为单位按照随机数字表法分为对照组与实验组,对照组和实验组均为4个班192名学生。实验组在急救护理教学中采用SPOC的线上线下混合式教学模式,对照组采用传统的面对面课堂教学。课程结束后对比分析两组学生的自主学习能力、学习成绩及对教学满意度评价。结果实验组学生自主学习能力总分及各维度得分均显著高于对照组(P<0.05);实验组学生对教学满意度显著高于对照组(P<0.05),实验组学习成绩优于对照组(P<0.05)。结论基于SPOC的混合式教学模式用于《急救护理》教学中是可行的,有助于学生自主学习能力和学习成绩的提高。

农村老年残疾人康复需求影响因素的研究

目的了解农村老年残疾人康复需求现状及其影响因素。方法以第二次全国残疾人抽样调查中重庆市某两个县区确定的346名持证农村老年残疾人为研究对象,调查其康复需求现状。结果346名农村老年残疾人中,224名(64.7%)需要康复医疗、223名(64.6%)需要辅助器具,198名(57.2%)需要功能训练指导、131名(37.9%)需要康复知识宣教。多因素Logistic分析显示:男性(OR=0.09,P<0.001)、年龄较小(OR=0.05,P<0.01)的农村老年残疾人康复医疗需求较低,残疾程度越严重(OR=6.74,P<0.001)的农村老年残疾人辅助器具需求越高,残疾程度严重(OR=0.01,P<0.001)的农村老年残疾人功能训练指导需求高,疾病致残(OR=2.72,P<0.01)、学历越高(OR=0.17,P<0.01)的农村老年残疾人康复知识需求高。结论应将康复医疗服务的重点向女性、残疾程度严重、疾病所致残疾的老年残疾人群倾斜。

老年残疾人健康教育需求问卷的初步编制及信效度分析

目的编制老年残疾人健康教育需求问卷,并检验其信效度。方法以马斯洛需要层次理论为理论框架,通过半结构访谈、文献回顾、条目分析、德尔菲专家函询、形成初试问卷。采用多阶段分层整群抽样选取重庆市300名老年残疾人进行预实验,通过内容效度分析、相关分析、因子分析等进行条目筛选及问卷的信效度评价。结果探索性因子分析提取4个公因子,25个条目,条目负荷系数在0.626～0.924,4个因素的可解释方差为64.19%。老年残疾人健康教育需求问卷Cronbachα总系数0.846,生理需求维度Cronbachα系数为0.949,安全需求维度Cronbachα系数为0.856,心理需求维度Cronbachα系数为0.821,自我实现需求维度Cronbachα系数为0.802。问卷总内容效度为0.846,总的重测信度为0.876。结论老年残疾人健康教育需求问卷具有较好的信效度,可用于测量老年残疾人健康教育需求现状。

基于云课堂的混合式教学模式在外科护理学中的应用

目的探讨基于云课堂的混合式教学模式在外科护理学中应用的教学效果。方法以班级为单位,按照随机数字表法分为对照组与实验组,实验组和对照组均为两个班90名学生,实验组在外科护理学教学中采用线上线下混合式教学模式,对照组采用传统的面对面课堂教学。课程结束后对比分析两组学生的自主学习能力、学习成绩及对教学的满意度。结果实验组学生自主学习能力总分及各维度得分均显著高于对照组(P<0.05),实验组学生的教学满意度显著高于对照组(P<0.05),实验组的学习成绩优于对照组(P<0.05)。结论基于云课堂的混合式教学模式用于外科护理学,在教学中是可行的,有助于学生自主学习能力和学习成绩的提高。

“互联网+课程思政”混合式教学模式在急救护理学中的应用

目的探讨"互联网+课程思政"混合式教学模式在急救护理学中的应用效果。方法选取我校2018级6个班300名二年级专科护生为研究对象,以班级为单位按照随机数字表法分为对照组与实验组,实验组在专业课教学中采用"互联网+课程思政"混合式教学模式,对照组采用传统的面对面课堂教学。课程结束后对比分析两组学生的自主学习能力、学习成绩、教学满意度。结果实验组学生自主学习能力总分及各维度得分均显著高于对照组(P<0.01);实验组学习成绩优于对照组(P<0.01),教学满意度明显更高(P<0.01)。结论"互联网+课程思政"混合式教学模式应用于急救护理学教学中取得较好的效果,有助于学生自主学习能力、教学满意度和学习成绩的提高,可为高职院校教师开展混合式教学活动提供借鉴。

老年人营养不良风险评估及营养干预措施研究——评《老年人营养与膳食指导》

老年人的生理机能会随着年龄的增长逐渐下降,再加上心理因素、家庭因素、社会因素等,可能会引发营养不良的状况,进而诱发疾病,增加营养风险,严重危害老年人的身体健康。而对老年人进行营养不良风险评估,便于了解老年人的营养状况,及时发现老年人潜在的营养不良风险,为相应的营养干预措施提供基础数据,降低老年人因营养不良引发疾病的概率,但就目前情况来看,我国在老年人营养不良风险评估及营养干预措施方面的研究还不够全面。由杨爱萍编著,北京理工大学出版社出版的《老年人营养与膳食指导》一书,论证严谨,引入详细案例为应对老年人因营养问题出现的疾病提供了膳食指导,对研究老年人营养不良风险评估及营养干预措施具有重要参考价值。

延续护理对我国糖尿病患者干预效果的Meta分析

目的综合评价对我国糖尿病患者实施延续护理的干预效果。方法遵循Cochrane干预评价手册,严格制定文献检索策略,收集2000~2014年在中国生物医学数据库、万方、知网、维普数据库公开发表的关于糖尿病延续护理的随机对照试验。依据纳入和排除标准筛选文献,应用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果 8篇文献符合纳入标准,Meta分析显示干预6个月后,干预组与对照组在并发症低血糖发生率[RR=0.69,95%CI（0.21,2.27）,P=0.540]差异无统计学意义,在空腹血糖[WMD=-1.54,95%CI（-2.89,-0.19）,P=0.030]差异有统计学意义。干预12个月后,干预组与对照组在并发症低血糖发生率[RR=0.34,95%CI（0.16,0.72）,P=0.005],在空腹血糖[WMD=-1.03,95%CI（-2.78,0.72）,P=0.250],在糖化血红蛋白[WMD=-1.73,95%CI（-2.43,-1.04）,P〈0.01]均有差异有统计学意义。干预18个月后,干预组与对照组在并发症低血糖发生率[RR=0.28,95%CI（0.12,0.67）,P=0.004]差异有统计学意义。结论对我国对糖尿病患者进行延续护理干预能够降低患者的空腹血糖、糖化血红蛋白,减小低血糖的发生率,但对低血糖发生率的干预时间需大于6个月。

老年长期护理服务现状

人口老龄化是当今世界各国普遍面临的重大社会问题。根据WHO标准：发达国家65岁以上、发展中国家60岁以上者为老年人，65岁以上人口比例达到7％或60岁以上达到10％即为老龄化社会，当65岁以上人口比例达到或超过14％时，该国家或地区就进人了“超老龄社会”。目前，美国65岁及以上老年人占12．5％左右，2050年将达到20．7％，其中，85岁及以上人口将达到1800多万，是1995年的6倍。

奥马哈系统用于护养中心老年慢性病护理描述比对分析

目的 探索奥马哈系统应用于护养中心老年慢性病的方法及前景.方法 采取立意抽样法选择2013年5～8月入住青杠老年护养中心的老年慢性病患者护理记录107份,对描述症状体征、干预措施及护理结局的语句按照奥马哈系统框架进行内容分析.结果 从护养中心老年慢性病患者护理记录中提取描述症状体征、干预措施及护理结局的分析单元4 530个,与奥马哈系统概念完全吻合2 227条,占总数的49.16%;护理问题集中在生理领域（68.92%）,护理措施集中在对患者安全、服用药物的教育、指导和咨询以及护理照顾（8.79%、8.09%、8.04%）.结论 奥马哈系统问题分类和干预方案涵盖护养中心老年慢性病护理记录的大部分内容,可用于指导临床护理实践和研究.

IL-24联合靶向减毒沙门菌载体SL7207/pBud-VP3对胃癌细胞的生长抑制作用

目的探讨白细胞介素(IL)-24联合靶向减毒沙门菌载体SL7207/pBud-VP3对胃癌细胞生长的抑制作用及机制。方法构建pBud-VP3-IL-24真核双表达质粒,利用高压电穿孔法将pBud-Vp3-IL-24质粒导入减毒沙门菌SL7207株中,构成SL7207/pBud-VP3-IL-24菌株。建立小鼠胃癌移植瘤模型,将模型随机分为生理盐水对照组、SL7207/pBud组、SL7207/pBudVP3组及SL7207/pBud-VP3-IL-24组,菌株口服饲喂荷瘤小鼠,测量肿瘤体积并计算抑瘤率。采用蛋白质印迹法检测肿瘤组织中IL-24的表达;采用实时荧光定量-PCR(RT-PCR)检测干扰素-γ(IFN-γ)、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用免疫组织化学法测定半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果成功构建基于IL-24的减毒沙门菌载体系统SL7207/pBud-VP3-IL-24;治疗14d后,胃癌组织可检测到IL-24蛋白的表达;治疗28d后,SL7207/pBud-VP3-IL-24组与其他组比较,肿瘤体积缩小并能够明显抑制肿瘤生长,差异有统计学意义(P<0.05)。RT-PCR及免疫组织化学显示,IL-24联合SL7207/pBud-VP3能够明显增加免疫因子IFN-γ、IL-6及TNF-α的表达水平(P<0.05),上调Caspase-3及下调VEGF的表达(P<0.05)。结论 IL-24联合SL7207/pBud-VP3可以协同发挥对胃癌细胞的生长抑制作用,其作用机制与肿瘤凋亡促进、肿瘤血管抑制、免疫调节等有关。

应用德尔菲法构建高职护生临床实践能力客观结构化考核评价指标

目的构建一套科学、可行、实用的高职护生临床实践能力客观结构化考核(OSCE)评价指标。方法在文献回顾的基础上,通过课题组讨论,初步编制高职护生临床实践能力OSCE评价指标体系,应用德尔菲法进行两轮专家函询,对函询结果进行统计学分析,最终形成高职护生临床实践能力OSCE评价指标。结果最终构建的高职护生临床实践能力OSCE评价指标包括6项一级指标(健康史采集、身心评估、技能操作、健康教育、评判性思维、职业素养),25项二级指标,权重排名前两位的一级指标分别是“技能操作”和“健康教育”。函询专家的代表性和信度均较高,两轮专家函询的权威程度分别为0.87和0.90。结论高职护生临床实践能力OSCE评价指标能用于全面评价高职护生的护理临床实践能力,为高职护理专业教学改革提供科学依据。

角色扮演情境教学法在外科护理学教学中的应用

目的探讨角色扮演情境教学法在外科护理学教学中的应用效果。方法在外科护理教学中对2011级护理专业2个班学生分别进行传统教学(对照组)和角色扮演情景教学(研究组),采用理论考核和课后调查评价表2种方式对教学效果进行评价。结果研究组学生及格率(91.7%,55/60)高于对照组(84.2%,48/57),差异有统计学意义(Z=4.099,P<0.01)。角色扮演情境教学法比传统教学法更能活跃课堂气氛,激发学生的学习兴趣和增强其对理论知识的系统理解,提高学习积极性和主动性,提高分析问题、解决问题的能力,增强学生的团结协作意识和与患者沟通的能力以及人际交往能力。结论角色扮演情境教学法相对于传统教学法在提高外科护理学的教学质量方面具有一定的优势,可在今后的教学工作中推广应用。

循证护理对老年糖尿病患者围手术期院感控制的效果研究

研究循证护理对老年糖尿病患者围手术期院感控制的效果发现,循证护理可以降低老年糖尿病患者围手术期院感发生率,改善患者炎症反应状况,有利于促进患者康复,临床上可考虑推广应用。

非医学院校大学生急救知、信、行现状与培训需求调查

目的调查非医学院校大学生急救能力与培训现状,为有效开展急救培训提供依据。方法采用方便抽样法,抽取1211名非医学院校大学生作为调查对象。应用自编问卷对人口学资料、急救知信行现状及培训需求进行调查与分析。结果医学院校大学生急救知识掌握率为59.84%,心肺复苏、创伤急救知晓率较低;89.18%的调查对象认为有必要在大学期间开展急救培训;90%以上的调查对象愿意参与急救;仅有36.83%的调查对象曾经参与过急救培训,未参与的主要原因为培训信息来源有限。结论非医学院校大学生急救知识掌握不佳,具有良好的急救知识学习态度与积极的急救施救意愿,急救培训需求强烈。高校或相关机构应加强急救培训信息宣传,针对师资选择、培训频次、培训内容和方式等设计可持续、规范化的急救培训体系,促进大学生急救能力提升。

医学生志愿服务及志愿精神的质性研究

目的调查医学生对志愿服务及志愿精神的理解和认知,为持续开展志愿服务活动和培育医学生志愿精神提供依据。方法对15名急救科普志愿队队员进行深度访谈,运用现象学7步分析法对资料进行分析。结果医学生志愿者对志愿服务和志愿精神的理解包括自我成就的外化、责任意识的提升、奉献精神的植入、追求高品质志愿服务、期望志愿行为的激励。结论医学生志愿者对志愿服务聚焦于志愿精神的内化与自我提升、志愿服务的品质和持续发展,医学院校需在教育教学、志愿服务管理中持续培育志愿者的志愿精神,高校、社会、网络平台应共同参与志愿服务活动,推动志愿服务常态化发展,实现医学生核心能力和医学院校社会服务能力的综合提升。