先天性支气管闭锁的CT表现

目的探讨分析先天性支气管闭锁的CT表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法选取11例经病理及临床确诊的先天性支气管闭锁的CT资料进行回顾性分析。其中4例行CT平扫检查,7例同时行平扫及增强扫描。结果11例先天性支气管闭锁中8例位于左侧,3例位于右侧;发生于段支气管5例,亚段6例。10例同时显示粘液栓和周围肺气肿改变,1例仅显示粘液栓。7例增强后在粘液栓周围均可见细小伴行动脉。结论粘液栓、周围肺气肿及伴行细小动脉是先天性支气管闭锁的典型CT表现,CT平扫及增强扫描可有效显示其征象,并正确诊断该病。

低剂量自适应迭代重建技术在低辐射剂量头颈部CT血管成像中的应用

目的探讨低剂量自适应迭代重建技术(AIDR3D)在头颈部CT血管成像(CTA)中对图像质量及辐射剂量的影响。方法行头颈部CTA检查的患者90例,随机分为A、B两组,每组45例。A组扫描参数为120 k V、300 m A,经滤波反投影法(FBP)重建。B组为80 k V、自动毫安,经AIDR 3D重建。对两组图像的噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量主观评分及辐射剂量进行评价。结果 1客观评价:颈总动脉血管噪声值B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉窦及颈内动脉血管噪声值B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈部SNR及CNR值B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内段血管(MCA1)噪声值A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。颅内血管SNR及CNR值B组高于A组(P<0.05)。2主观评价:颈总动脉评分B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间颈动脉窦及颈内动脉评分差异无统计学意义(P>0.05)。颅内动脉评分B组低于A组,但B组图像质量均能满足临床诊断要求。3两组有效辐射剂量B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组较A组辐射剂量降低约76%。结论在头颈CTA联合扫描中,使用80 k V和自动毫安调节,并运用AIDR3D迭代重建技术,在获得优质血管图像的同时可降低辐射剂量。

头颈部CTA和DSA对头颈动脉狭窄诊断比较

目的研究头颈部CT血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)对头颈动脉狭窄的诊断价值。方法应用东芝320排螺旋CT,对缺血性脑血管病患者80例进行头颈部CTA检查。均以18标准方位、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及血管分析等方法显示头颈动脉的狭窄、斑块等情况,必要时结合原始图像,通过这些方法综合评价头颈动脉狭窄的原因和程度,并和头颈部DSA检查的结果相对比,以DSA检查结果为金标准,获得头颈部CTA对头颈动脉狭窄诊断的敏感性、特异性。结果CTA与DSA对头颈动脉狭窄诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头颈部CTA对头颈动脉狭窄诊断的敏感性、特异性分别为92.7%、99.5%。结论自动触发头颈部CTA扫描技术结合头颈动脉18标准方位、VR、MIP及血管分析等方法显示、评价头颈动脉血管狭窄情况的敏感性、特异性均极高,受个体差异影响很小,从而为临床准确诊断和及时治疗提供了有力的依据,对缺血性脑血管病患者减轻症状、缩短病程、改善预后意义重大,从而最大限度的减少缺血性脑血管病的致残甚至致死率,减少对社会劳动力的影响,具有重要的临床意义、经济意义和社会意义。

AIDR3D联合自动毫安技术在低辐射剂量头颈部CT血管成像中的应用

目的探讨低剂量自适应迭代重建技术(AIDR3D)在头颈部CTA扫描中对图像质量及辐射剂量的影响。方法行头颈部CTA检查的患者80例,随机数字表法分为A、B两组,每组40例。A组的扫描参数为120k V、300m A,经滤波反投影法(FBP)重建。B组为100k V、自动毫安,经AIDR3D迭代重建。对两组图像的噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像质量主观评分及辐射剂量进行评价。结果 1)客观评价:颈总动脉血管噪声值B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉窦及颈内动脉血管噪声值B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈部SNR及CNR值B组高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。颅内段血管(MCA1)噪声值A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间颅内血管SNR及CNR差异无统计学意义(P>0.05);2)主观评价:颈总动脉评分B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间颈动脉窦及颈内动脉评分差异均无统计学意义(P>0.05)。颅内动脉评分B组低于A组,但B组图像质量均能满足临床诊断要求;3)两组有效辐射剂量B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组较A组辐射剂量降低约71%。结论在头颈CTA联合扫描中,使用100k V和自动毫安调节,并运用AIDR3D迭代重建技术,在获得优质血管图像的同时可明显降低辐射剂量。

脑瘤灌注CT不同层厚CBV和rCBV测量的可重复性研究

目的:评价灌注CT采用不同层厚测量脑瘤脑血容量(cerebral blood volume,CBV)和相对脑血容量(relative cere-bral blood volume,rCBV)的可重复性。方法:分析52例不同类型脑瘤病人的灌注CT数据,比较不同层厚组CBV和rCBV测量结果的差别,计算变异系数(coefficient of variation,CV)及配对相对差值。结果:观察者2不同层厚组CBV和rCBV各自的测量值有统计学差异显著性(P<0.05)。10mm层厚组CBV测量的观察者间CV和配对相对差值低于5mm层厚组。同一层厚CBV的观察者间CV和配对相对差值低于rCBV者。10mm层厚组观察者2两次CBV和rCBV测量值有统计学差异显著性(P<0.05)。观察者2观察者内CBV和rCBV的CV和配对相对差值均明显高于另两位观察者。结论:两种不同层厚灌注CTCBV和rCBV测量均有较高的可重复性,适当的培训有助于提高测量的稳定性。

多排螺旋CT对肠系膜纤维瘤病的诊断价值

目的:分析肠系膜纤维瘤病的多排螺旋CT表现,探讨其CT特征。方法:回顾性分析5例经手术病理证实的肠系膜纤维瘤病患者的临床及CT资料,并与手术、病理进行对比。结果:①5例病灶均单发,最小直径5 cm,最大直径15 cm;②4例位于小肠系膜,1例位于降结肠系膜,5例病灶均牵拉或包裹肠管,其中2例肿块内气体影,1例侵犯胰尾部;③平扫密度均匀1例,肿物内部原发性囊变1例,复杂囊实性3例,表现为实质性肿物周围多发厚壁囊腔,边界模糊;④增强扫描病灶实质部分轻到中度强化,2例病灶内散在明显强化区,3例囊实性病变,囊壁明显强化(脓腔)。结论:肠系膜纤维瘤病具有一定的CT特征,提高对这些征象的认识有助于术前做出正确诊断。

桥小脑角区不典型脉络丛乳头状瘤2例病理及免疫组化分析

目的探讨桥小脑角不典型脉络丛乳头状瘤的临床特点、病理诊断及鉴别诊断。方法对2例不典型脉络丛乳头状瘤的影像学、组织病理学和免疫组化特征进行研究,结合文献讨论其临床病理特征及鉴别诊断。结果本文病例均病理形态多样,部分区域分化差,细胞密度增加、核分裂3～5个/10 HPF,呈片状方式生长。免疫组化结果:CK、Vimentin、S-100呈阳性,Syn呈弱阳性;其他标记物如EMA、GFAP、CEA均呈阴性,Ki-67阳性率局部>5%。结论患者年龄、肿瘤准确定位等临床资料对病理诊断较为重要;严格掌握肿瘤的诊断标准并辅以合理的免疫组化检查,对诊断与鉴别诊断极为重要。

多层螺旋CT血管成像在肠系膜上动脉瘤诊断中的应用价值

肠系膜上动脉是腹主动脉在腹腔内的重要分支,其发生动脉瘤较为罕见,普通人群发病率约为1/12000。较小的肠系膜上动脉瘤（superior mesenteric artery aneurysms,SMAA）常无明显临床症状,其破裂出血可危急患者生命,因此,

颌骨牙骨质化纤维瘤的CT影像诊断

目的探讨颌骨牙骨质化纤维瘤的CT影像特点,提高其诊断精确性降低误诊率。方法回顾性分析8例经手术或活检病理证实的颌骨牙骨质化纤维瘤的临床、病理及影像特点。结果病变早期以成纤维细胞为主,CT上呈低密度区,随着病变的发展,牙骨质样组织沉着,并扩大融合,最后形成绿豆大小致密的牙骨质小体。影像学检查上,砂粒样致密影以CT显示最清楚,与病变内牙骨质小体形成多少密切相关。结论牙骨质化纤维瘤的影像表现有一定特征性,CT检查对其诊断、鉴别及指导治疗具有重要意义。

迭代重建和滤波反投影重建在脑实质血肿低辐射剂量CT复查中的应用

目的比较迭代重建(IR)滤波反投影重建(FBP)在脑实质血肿低辐射剂量CT复查中的应用优劣。方法选取病程1周内的脑实质血肿头部CT复查的成人90例,随机分为3组,每组各30例。分别进行100、150、200 mAs 3种不同辐射剂量水平的CT扫描。图像分别进行IR和FBP,比较不同剂量组的两种重建方式下脑实质血肿所在层面图像的噪声水平,并对图像质量进行主观评分。结果 (1)相同辐射剂量的图像噪声IR组低于FBP组(P<0.05);(2)IR图像100 mAs组与200 mAs组主观评分差异无统计学意义(P>0.05),100 mAs组噪声高于200 mAs组(P<0.05);(3)FBP 100 mAs组图像质量低于200 mAs组,主观评分和噪声差异有统计学意义(P<0.05);(4)FBP图像150 mAs组与200 mAs组主观评分差异无统计学意义(P>0.05),150 mAs组噪声高于200 mAs组(P<0.05)。结论相同辐射剂量IR较FBP图像噪声更小,图像主观评分相同时IR较FBP所需的辐射剂量更低。对成人脑实质血肿病变的CT复查患者,IR较FBP具有更低辐射剂量的优势,IR可采用100 mAs,而FBP需采用150 mAs。

鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的影像学表现(附一例报告并文献复习)

目的探讨鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤(SNTHPC)的影像学表现。资料与方法回顾性分析1例经病理证实的SNTHPC的CT及MRI表现并作文献复习。结果 SNTHPC表现为鼻腔、鼻窦内分叶状软组织肿块,其内可见囊变、坏死,受累骨质呈溶骨性破坏并有轻度膨胀。MRT2WI呈以等信号为主的混杂信号。增强扫描显著强化。结论 SNTHPC的影像学表现有一定的特征性,熟悉其表现有助于对该病的诊断。

左侧先天性锁骨假关节一例

患者 女，20岁。因发现左锁骨肿块20年，于2012年5月11日就诊。患者出生后不久家人即发现其左锁骨有一肿块，不伴有疼痛及发热。患者系自然顺产，无产伤史。

成人脑梗死及脑血肿近期低剂量CT复查的应用

目的探讨成人脑梗死及脑血肿患者近期低剂量CT复查的可行性。方法比较137例脑梗死及130例脑血肿成人患者常规(S组)、75%(L1组)及50%(L2组)剂量头部CT扫描的图像质量及诊断效能。结果 S组与L1组比较,图像质量(P梗死=0.197、P血肿=0.285)及诊断效能(P梗死=1.000、P血肿=0.500)均无统计学差异;S组与L2组比较图像质量(P梗死=0.000、P血肿=0.000)及诊断效能(P梗死=0.002、P血肿=0.031)均有显著统计学差异。结论对于成人脑梗死、脑血肿近期复查患者,75%低剂量CT对临床诊断效能无显著影响。